CR临床观察：厂商推荐使用加成型硅橡胶（VPS）替代藻酸盐。硅橡胶易用性强、便于清洁、稳定性好、便于消毒，可以反复灌制模型。这些都是显而易见的优点。主要的缺点是成本高昂且缺乏亲水性。如果你打算在临床工作中用硅橡胶替代藻酸盐，某些品牌的特性非常理想。

图中显示藻酸盐的替代品——硅橡胶，使用了自动混合机。

传统的藻酸盐印膜材有很多优点：便宜、易用、可靠、适合制取印膜材。厂商推荐的加成型硅橡胶（VPS）来取代藻酸盐。厂商特意将适用情况进行了标注：制作诊断模型所需要的初印模、暂时性修复体、工作模型的对合、正畸模型、个别托盘的制作、美白牙托的制作、暂时印模的制取、终印模的制取、制作外科导板时所需要的印模。

准备将盛有印模材料的托盘放入下颌，制取印模（注意材料的触变性，不会大幅度下沉或者滴下）

临床关键问题

这些取代藻酸盐的印模材料是否配得上他们的高价格？

它们比藻酸盐更精确么?

它们能否彻底取代藻酸盐？

与传统且更昂贵的硅橡胶相比，它们的区别是什么？是否可以用于固定修复终印模的制取？

下面的报告，将一种常用的藻酸盐和五种常用的藻酸盐替代品进行了相关特性的比较。硅橡胶(VPS)作为藻酸盐的替代品，它的优点和缺点究竟有哪些？都被详细的列出。最后给出了相应的使用提示和CR结论。

下面的表格将五种藻酸盐材料的替代品进行了评分与排行。与一种常用的藻酸盐材料和另一种昂贵的硅橡胶（VPS）进行了比较。表格中使用了不佳、一般、良好、更好和最佳进行分类。材料的排名书讯根据相应产品得分的高低。

表格的总结

总体来说，作为控制对照组的硅橡胶材料（VPS），Aquasil Ultra评分最高，特性最为理想。 尽管藻酸盐（Jeltrate Plus）的评分最低。在很多的临床情况下依然足够使用，最大的优势就是便宜。所有的藻酸盐替代材料都可以在临床工作中成功的应用，与藻酸盐相比，边缘再现能力更强也更加精确。某些品牌的流动性与粘性更好，有利于印模材料的准确放置，患者接受度也更高，重新灌制模型也更容易。所有的品牌都有极好的尺寸稳定性，而且通常可以用常规方法进行消毒。（精确度只有非常微小的变化）。

AlgiNOT FS的撕裂强度明显优于其他品牌，某些情况下（需要反复灌制模型）即使印模材料很薄，也能更好的呈现修复体的边缘细节，也可以用于终印模的制取。只有AlgiNOT FS可以立即反复灌注（无需等待回弹），在灌注的石膏模型上，多孔性现象最低。其他的藻酸盐替代材料则需要静置30分钟（详见第三页的图片）

下面的图片显示了当印模材料充满一个中号托盘（40ml）时，所需要的大致成本。

表格总结：藻酸盐替代材料的花费是藻酸盐印膜材的的11到25倍，比最贵的硅橡胶便宜2到4倍。

托盘与个别托盘的比较，详见Christensen, JADA 1994;125(5):619–620.

表格总结：

所有的材料都有充足的工作时间（60-75秒）

印模从口内脱位时时间最精准的是Position Penta Quick 和StatusBlue; 其他印模材料即使从口内脱出之后，还会继续聚合（按照厂商要求的时间）

使用时一定要小心，避免过早的将印模从口内拿出。

藻酸盐替代材料的优点

易用性好。自动混合并直接分配进托盘，避免出现混乱和粘度问题。

无尘。膏状/混合后的膏状避免了藻酸盐粉末带来的安全威胁。

细节再现。藻酸盐替代材料的细节再现能力好于藻酸盐。

易于清洁。与藻酸盐相比，替代材料可以更轻易的从衣物、皮肤，面部的毛发上去除。

尺寸稳定性：14天内的收缩小于0.5%，印模可以直接送至加工厂而且不损失很大的精确性。对于终印模来说，稳定性和精确性非常重要。

可以被消毒 可以使用常规方法对加成硅橡胶(VPS)制取的印模进行消毒，进行广谱抗菌。

重新灌注。印模可以反复灌注，而不丧失准确性。

藻酸盐印膜材的缺点

成本高昂。藻酸盐印膜材的成本明显小于这些替代材料，在大多数情况下足够使用。

并不能适用于所有情况。藻酸盐在某些时候依旧是不错的选择，比如存在某些严重的倒凹或者存在某些固位型、牙齿本身存在动度、以及一些活动义齿支架。

排气。石膏的灌注必须在静置30分钟或者更长的时间之后进行，避免由于氢的释放导致石膏表面出现多孔性现象。只有AlgiNOT FS可以立即灌注。 (详见左图).

缺乏亲水性。替代材料亲水性弱于藻酸盐，妨碍流动，致使某些细节无法再现。

藻酸盐替代材料制取的印模，模型如果立刻灌制会导致石膏表面出现多孔结构。

静置30分钟后灌注石膏

临床提示

在制取一个好的印模前必须做好充分的准备工作：与患者的沟通、合适的托盘选择、使用纱布进行湿度控制，检查开口器能够方便的插入等等，从前磨牙到磨牙区逐步就位，给托盘施加的压力从轻度到中度等等。

在可重复使用的托盘上涂布使用硅橡胶材料所需要的托盘粘结剂。

使用前检查硅橡胶细部的输送筒，保证混合均匀一致。特别是第一次使用的轻体。

避免接触乳胶手套，放置其影响硅橡胶的聚合。

在硬固前不要取出，某些厂家给出的硬固时间太短，取出后会导致印模的变形（详见第二页）

由于印模会发生排气，避免在取模后立刻灌注石膏，需要静置30分钟。

适用情形

建议在下列情况时使用藻酸盐替代材料

需要多个模型

需要极高的精确性

可摘局部义齿支架和某些活性义齿的终印模。

隐形矫正以及正畸模型。

种植治疗

在灌制模型前需要长时间静置。

暂时性修复体的制作

个别托盘的制作

CR 结论: 

硅橡胶（VPS）作为藻酸盐的替代材料比传统的藻酸盐使用起来更方便，通常来说具有更好的特性，证实了它的物超所值。当某些病例需要更高精度的时候，通常需要这种材料，其他的适用情况也在上文中提及——但在某些情况下更推荐使用藻酸盐（比如严重倒凹，牙齿出现动度的情况等等）。除非你对硅橡胶印模材的某些优点格外青睐，否则没有理由强制放弃使用藻酸盐。由于廉价和熟悉的因素，大多数的牙医依旧使用藻酸盐。使用替代藻酸盐的硅橡胶（VPS）作为固定修复的终印模材料，缺点是粘度较为单一而且撕裂强度较低。总的来说，AlgiNOT FS不但具有硅橡胶的理想特性，而且价格便宜。

来源：原创  CR中国 CR口腔产品临床测评报告