CR临床观察：牙齿美白技术提供给患者一个简单和有效的方式，让他们可以接受美学治疗。CR在过去的几十年间已经成为了牙齿美白技术研究的先锋，关注这一领域的最新进展。家庭美白技术比诊室美白技术更加流行。为适应家庭美白技术，厂家研

发了预成托盘，这简化了治疗程序，新的药物剂型更好的控制了牙齿敏感，提高了耐受能力。

牙齿美白是美学修复最常见的需求，患者往往会接受进一步的治疗，包括：贴面、正畸治疗、牙色复合树脂治疗和全冠修复。家庭和诊室美白的产品有很多的治疗选择来满足患者的期望值，但是所有的产品都使用相同的基本的化学药

物：过氧化氢分解出氧自由基，它可以破坏牙齿上的着色分子。

本报告总结了当前在牙齿美白技术方面的趋势和技术。

当前的趋势

一次性预成托盘省去了印模材料，石膏模型和定制的托盘的制作。一个万能型号的托盘，添加了一种柔软的，有粘性的过氧化氢凝胶成型于牙齿周围。示例品牌：Opalescence Go（Ultradent），Venus White Ultra（Heraeus Kulzer） 和Bite＆White Ready2Use（Cavex） 。CR的测试显示应用了这种方法后，结果良好（详见2014年7月的CR报告）。预成托盘也可以在诊室美白治疗中使用了。示例品牌：Iveri Whitening 和Sinsational Smile 。

降低敏感的剂型包含了硝酸钾，氟化钠，无定型磷酸钙，保湿成分，或其他的添加剂和pH缓冲剂来增加患者的舒适度和促进牙齿的再矿化。CR的研究显示这些添加剂并不能完全的消除牙齿的敏感。目前大约有三分之一的商用美白产品中应用了这个概念。

使用预成托盘使临床费用降低，治疗程序的简化可以让更多的患者接受美学牙科服务。

优化的性能，方法包括：冷藏储存和运输、在使用之前即刻混合各组分、高效的活性配方，和由技工室制作的减小口腔液体流入的托盘。示例品牌：KoR Whitening 。这个概念给治疗程序增加了时间和花费，但是使用者的调查显示它这种结合家庭和诊室美白的技术效果非常好。

治疗的选择（来自CR调查的数据，n=1041）

家庭美白：93%的临床医生提供这项治疗，经常和诊室美白相结合（40%）

1.最常用的品牌：Opalescence PF（39%），Opalescence Go（12%），Zoom Nightwhite（11%），Zoom Daywhite（7%） 和Crest Whitestrips（4%）

2.更低浓度的凝胶用在个别托盘（91% ）或成品托盘（5% ）一天戴20～60min，持续几天。

3.CR调查显示：大部分的凝胶在戴用大约30分钟后就会失去疗效，原因是化学分解和吸出。剩余的部分不足以达到预期的效果。

4.美白的过程很缓慢，但是效果更加深入和持久，且牙齿的敏感度较低。95%的临床医生认为整体的效果出色或良好。

5.患者总体的平均花费是200～300美元（从0到600多美元不等）。

诊室美白：35%的临床医生提供此项治疗

6.最常用的品牌：Opalescence Boost PF（43% ），Zoom（30% ），KoR（6% ）和Pola Office（4% ）。

7.多次应用高浓度的过氧化氢凝胶，总的时间是30～60min。牙龈组织通常用屏障树脂进行保护。

8.美白通常是迅速而高效的，在牙齿再次吸水后会轻微的反复。83%的临床医生认为效果是出色或良好的。

9.典型的治疗需要90分钟的椅旁时间，助手进行大部分的治疗程序。

10.患者的总体花费平均是400～500美元（从0到1100多美元不等）

11.使用美白灯的概率是46%，尽管大部分的研究显示它们是没有必要的。

自行购买：

1.低浓度的过氧化氢牙贴、“笔”刷、漱口水和许多其他的应用方式。

2.尽管通常来说是安全的，但是不鼓励在没有对口腔健康情况进行监控的情况下进行美白治疗。

临床技巧

助手应该完成大部分的治疗程序并且提供给患者口头和书面的注意事项。

1.通过选择节约患者椅旁时间和助手工作量的产品使美白更加高效和经济。

2.家庭美白技术通过延长接触时间来去除灰暗着色或很深的内源性色素。

3.诊室美白治疗对于想要通过一两次的治疗就达到美白效果的患者是很有用的，但是花费更多。

4.许多催化剂（热，光，化学物质）可以加速过氧化氢分解成有用的氧自由基。尽管美白灯对于患者是印象深刻的，但是药物的化学剂型和接触时间比光线的使用对于美白效果的影响更明显。

5.受到刺激的牙龈（红色或泛白的）可以使用局部外用维生素E油进行安抚。敏感的牙齿可以通过缩短每天的使用时间、延长两次治疗之间的间隔时间、或在托盘中使用脱敏凝胶等方法进行安抚。

CR结论：

牙齿美白的产品正在从传统的个别托盘和劳动密集型的诊室治疗转化为简易的一次性预成托盘，这里面最受欢迎的是美国皓齿公司的Opalescence Go。时间和花费的节约使诊疗费用下降，让更多的患者加入到美学牙科治疗中来，并且促进了其他的美

学治疗。临床医生应该给他们的患者设定切合实际的期望值，避免使用那些成本高，且宣传效果大于实际效果的产品。

来源：CR中国 CR口腔产品临床测评报告