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从今天开始外提升将变的很容易--梁光强

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人气:-发表时间:2017-01-20 15:59【

为什么很多医生惧怕做上颌窦外提升?很多年前就听老师在讲:其实外提升比内提升要简单,更加安全。但是大多数老师还是更加青睐做经牙槽嵴顶内提升术,为什么?分析起来有以下几个原因:1.外科基础薄弱,好多老师甚至还不能顺利地拔一颗阻生齿,甚至有些老师连基本的缝合技术都没掌握。像这种老师别说外提升,我敢说他连普通的种植技术也做不熟练;2.对上颌窦解剖结构及其相邻结构不了解,对上颌窦的感觉又神秘又害怕,就像面对突然出现在眼前的潘多拉魔匣一样,你不敢打开它,因为你不知道一旦打开将会发生什么情况,你也不知道出现意外该如何处理。3.根本就没想去掌握这种技术,做些简单的病例就得了,复杂的交给别人做去吧。4.还有一个重要的原因就是没有合适的工具,没有任何一种工具能彻底避免上颌窦膜穿孔。

      那么有没有一种工具能使外提升手术变得更加安全、快捷、方便呢?

      以前我也发表过两篇类似的博客,里面阐述了“改良式外提升”的概念(原创:梁光强):在没有开窗之前就已经将颊侧上颌窦膜和上颌窦骨壁分离,从而使接下来的开窗不会与上颌窦膜有接触,是一种安全、快捷、方便的侧壁开窗技术。

      几年来一直尝试使用不同工具系统里的不同器械来完成手术,虽然效果基本能达到要求,但从操作性和尺寸大小上都有缺陷。经过一年半时间的临床测试,有几位老师同时做临床病例测试,改良式外提升工具盒终于面世了,临床病例45例,均是用改良式外开窗技术来完成上颌窦底骨高度小于5毫米的上颌窦外提升。无一例出现上颌窦膜穿孔,且手术时间大大缩短。

      (声明:改良式外提升工具盒内除了两支永磁钻外其它所有器械均已注册,并取得国家专利权。)

      改良式外提升工具盒外观:

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工具盒由韩国MCT公司代加工。

现在为大家展示改良式外提升工具盒工作原理:

首先使用开孔钻刺穿上颌窦颊侧骨壁。

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水压将颊侧上颌窦膜剥离。

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扩大窗口,此时因为上颌窦膜已经与骨壁分离,所以打磨时不会损伤到膜。

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进一步剥离。

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植入骨粉。

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植入植体。

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看起来是不是很简单?其实操作起来就是这么简单。

好了,给大家展示一个病例,以便让您更进一步了解这种技术。

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先使用1mm停止环套在开孔钻上。


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在需要开窗的位置的中心位点垂直骨面钻入1mm深度。

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没有钻透,更换2mm停止环。

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转速800-2000转,钻透骨壁,有明显落空感。有老师质疑这么快的转速会不会刺穿上颌窦膜?请大家放心,绝对不会。

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连接水压系统(工具盒里的橡皮塞是无色透明的)。

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用橡皮塞完全封闭洞口注入1-2mml水。

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此时颊侧窦膜与骨壁已经分离,无需担心开窗损伤窦膜。使用环切钻以小洞口为中心开窗,转速500转,为了保证安全,可以将种植机调成反转模式,一样有强大的切割效率。

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因缺牙多,需要植骨的区域大,在远中再环切一窗口。

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使用窗口扩大钻,这也是这套工具盒里一个亮点,其前端是圆形高度光滑的,钻体是有侧切功能的。工作时用光滑的圆头顶开已经剥离的窦膜,用钻体部分将窗口周边不规则的部分磨掉,同时可以扩大窗口。

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习惯性的在窦膜下贴服一张膜保护。

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生物膜平整地贴附在窦膜上。

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同种异体骨松质骨与Bio-oss骨粉混合。

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用骨粉充填器植入骨粉。

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14,15牙位植入两颗植体,6,7牙位骨高度严重不足,且骨密度低,无法给植体提供良好的初期稳定性,需二期植入。13牙位骨宽度不足,没有植骨、植植体,修复时用后面4颗连冠加一颗3的游离臂是没有问题的。当然这里我们不去讨论这个方法的合理性,我们今天的话题是改良式外提升技术的应用。

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术后X光片。

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术后10天口内照。

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术后40天口内照。

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术后40天X光片。

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改良式外提升工具盒的出现必将使外提升手术过程变得更加简单、更加快捷。在保证安全的前提下大大减少手术时间,从而可以减少患者术后的痛苦。真心的希望有一天,所有的种植老师都可以尽早的使用上它,让我们从今往后不再惧怕外提升,让外提升真的可以比内提升更加安全!

来源:梁光强

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