【北一种植】上颌窦提底升手术应用解剖及基本原则

了解上颌窦及其周围相关解剖结构，对确保上颌窦底提升手术的成功具有重要意义。

1.上颌窦形态

ZAC （Zygomatic alveolar crest) 是确定上颌窦位置关系的重要结构。

由牙槽嵴顶向上25mm做水平切面可得到下图：

2.上颌窦的大小

上颌窦内牙槽嵴顶上方25mm水平断面，经观测统计可得到下图的平均尺寸。

3.上颌窦分隔

上颌窦内存在各种不同高度和形态的分隔（发生率30%~40%）和隆起（发生率约25%）。在牙槽嵴顶上方25mm的平面可以观测到不同分隔的发生率。

图中红色范围（ZAC向前10mm范围）出现分隔概率较小，是上颌窦开窗的最佳位置。

4.上颌窦粘膜

上颌窦粘膜很薄，正常粘膜厚度0.3~0.8mm，相对窦底粘膜比其他粘膜厚，外侧壁粘膜粘膜比内侧壁后，无牙上颌窦粘膜有增厚趋势。上颌窦粘膜由上皮层（有纤毛）、基底层、粘膜固有层组成，内含星状细胞及粘液腺，具有分泌粘液的功能。

5.相关血管

在ZAC线平面，上牙槽动脉距上颌窦底约8mm，附于上颌窦外侧壁内面或骨内。手术时应避免损伤。

上颌窦底提升的基本原则

解剖学因素：先天性上颌窦位置低，与牙槽嵴之间的距离较近。有时窦底过低，前磨牙和磨牙牙根甚至深入窦腔。上颌后部骨高度不足的原因总结

上颌窦气化：上颌窦自身会发生气腔化增大的改变，造成窦底位置逐渐降低（请加微信号：bykj99,更多精彩病例展示）。

拔牙前已经存在严重的牙槽骨吸收（多数因为严重的牙周炎症）；

拔牙后未清理干净的炎症肉芽组织继续破坏牙槽骨和牙槽骨的废用性萎缩；

可摘局部义齿造成的非生理性的粘骨膜咬合负重；

激素代谢作用导致骨吸收和骨萎缩。

来源于北京北一