如果忽视种植系统中这个微小，但是关键的零件，医生和患者将面临严重的挑战。修复螺丝不恰当的使用会给种植部分，种植体周围的骨及最终的修复体带来有害的影响。不同制造商的修复螺丝有着不同的形状，尺寸，材质，规格，理解材料的物理和机械性能对于合理的种植体 - 基台连接设计和最终的种植成功都是至关重要的。尽管我们付出了最大的努力，修复体和失败仍偶尔发生，这一章节也会讨论取出折断螺丝和滑扣螺丝的方法。

基本术语 

扭矩：

扭矩是指使用牛顿 - 厘米 （N . cm）的单位来计量沿某一个轴向旋物体的力的趋势。在种植牙科领域，这被俗称为 “紧固” 此时修复螺丝是锁牢的。电子或机械的扭矩测量装置可用来指示应用到基台螺丝上的扭矩值。

预负荷或夹紧力

在口腔种植学中，预负荷或夹紧力是指一种线性力，拉伸的螺丝将该力传递至基台和种植体，并将各个组成部件紧密连接在一起。预负荷的计量单位是牛顿。随着螺丝被拧紧，所施加的扭力被转移到基台螺丝的螺纹和种植体的内螺纹（如图）

这个力量将基台锁紧到种植体上。预负荷由下面三个因素决定：

1.扭矩，其影响螺丝头的摩擦，螺纹的摩擦和螺丝的弹性形变（可逆）

2.螺丝头的几何外形。

3.螺丝和基台的材料，其影响紧固的程度。

反向扭矩：

这是一个逆时针方向施加，将基台螺丝从种植体上旋下的扭矩。

螺丝松动：

这是指基台螺丝在逆时针方向发生的不利的旋转。螺丝松动是口腔种植牙中最常见的并发症之一。松动的螺丝非常容易发生折裂。

螺丝松动的多个原因：

螺丝旋紧不足。

不合适的修复体。

配件不匹配。

过度负荷。

螺丝衰减。

骨弹性。

螺丝衰减或扭矩丧失

预负荷的下降是由种植体的内部螺纹和螺丝螺纹的摩擦抛光导致的，。与我们一般认为的螺丝松动不同，发生衰减的螺丝并未发生松脱。部件之间摩擦力下降是由于蠕变和应力松弛的结果，它最终导致预负荷的下降。这是一个可以预判到的正常现象，可在一段时间后，用推荐的力矩再次旋紧基台螺丝来校正。建议在基台最初就位后10min和此后定期再次锁紧基台螺丝。扭矩丧失也会发生在很长时间内，建议患者每次复诊时重新旋紧基台螺丝。没有证据显示这样做对种植连接稳定性有任何有害的影响。

基台螺丝的机械力学：

基台螺丝有不同的形状，尺寸和材料。理解其含义对最终的修复结果意义重大。尽管，螺丝貌似是如此小和简单的部分。但基台螺丝的机械力学非常复杂。严格来说，是螺丝将种植部件连接在一起，因此它需要符合复杂的工程学原理以提供最佳的修复效果。

形状和尺寸：

与其他类别的螺丝类似，修复固位螺丝由3种基本构件组成：

1.螺丝头 头部分包括螺丝刀匹配接触的位置，用来将螺丝旋转就位。有多种螺丝刀匹配形态可供选择，包括：“一”字型（平头）菲里型，罗伯森型（方头）六角型，星型。到目前为止，六角型是口腔种植中最常用的类型。使用匹配的螺丝刀形态，以防止螺丝头滑扣是非常重要的一点

2.螺丝杆 螺丝杆是螺丝头部下方无螺纹的部分。它的长度随被连接组件的几何形状而变。

3.螺纹 如果不顾虑情况复杂，螺纹可以做出无数个不同尺寸。

螺丝的部分与种植体的内螺纹紧密嵌合，并提供应力传导和转换为预负荷的界面。种植体内螺纹和基台固位螺丝地螺纹必须100%匹配

取出折断螺丝和滑扣螺丝的方法：

移除螺丝的冠方部分并看见残余的螺丝碎片

尝试用探针和止血钳取出

→不能被振动情况下修复可能性 →制作新的短基台螺丝

→评估扭矩 →完成种植修复

（ 尝试使用超声洁治器振动螺丝残片  ）

→能被振动 →创造新的传动使用超声 取出螺丝残片

→ 使用高侵犯性的技术取出螺丝残片  （很可能损伤种植体）                                                   

评估螺丝的旋转性

→能旋转  →  螺丝头滑扣 

→使用手机去除修复基台的一部分 用止血钳取出螺丝  

→   不能旋转

螺丝螺纹滑扣 → 利用超声

来源：本文引自  新一代的的义齿CADCAM系统与技术