北一口腔#老年人修复治疗前的口腔准备

老年人修复治疗前的口腔准备通常包括修复治疗前的一般处理、余留牙的处理和修复治疗前的外科处理。

一、修复治疗前的一般处理

老年患者修复治疗前的一般处理包括处理患者的全身健康问题与心理问题，拆除不良修复体，治疗和控制龋病与牙周病，建立和维持良好的口腔卫生等。

如果患者口内原有的固定修复体存在基牙继发龋或牙周病、修复体破损折裂，失去功能且无法修改，修理者应拆除。根据修复治疗计划，对口内余留牙进行彻底的牙体牙髓和牙周治疗。对患者、患者家属、或其看护者进行必要的口腔卫生指导。

二、余留牙的处理

在进行口腔修复前，应对口腔内的余留牙进行彻底的治疗，包括拔除无用牙、牙体牙髓治疗或牙体修复治疗等。

（一）余留牙是否拔除

余留牙是否需要拔除，可从牙齿及其牙周组织、牙齿的位置及年龄、全身健康状况和患者的意愿等几个方面综合考虑。

1、牙齿及其牙周组织状况

如果余留牙通过适当的治疗，预期可以控制牙体、牙髓、牙周疾病，或者患者能够保持良好的口腔卫生，则可以保留余留牙。

牙体缺损面积较大的余留牙可作为可摘局部义齿基牙，如果在短期内缺损或折裂，进行冠修复以适合现有的义齿时比较困难的。如果该牙牙周状况良好，可以保留，但在义齿修复前应作冠修复或核桩冠修复。而牙周健康状况欠佳的牙齿作为可摘局部义齿的基牙，如果预期基牙可能需要拔除，义齿的设计应易于添加人工牙进行修复，否则拔除该牙。

2、年龄和全身健康状况

对于高龄老年人，拔牙应在绝对必须的情况下方可实施。任何可用的牙齿均应保留，它们或可有助于局部义齿的稳定，或可以作为覆盖义齿的基牙。

如果对预期存留时间不长的余留牙提前拔除，则可以减轻老年患者对义齿的适应问题，但必须考虑到牙齿拔除后患者咀嚼功能和舒适性方面的下降，有时患者对其口内仅存的几个余留牙或许包括旧义齿的咀嚼功能和舒适性是满意的。

（二）余留牙的处理

如果余留牙可以保留，则应进行彻底的牙体、牙髓和牙周治疗。

对于老年患者，余留牙是否需要全冠修复，应满足下列条件之一：冠修复是改变美观的唯一方法；牙齿有大面积充填物，且需作为活动义齿基牙；牙齿有大面积充填物，且对颌牙为自然牙，余留牙所在侧牙弓上无其他牙可提供垂直支持；需采用冠修复以改正颌平面；根管治疗的多根牙，对颌牙为自然牙，牙合力大。

三、修复治疗前的外科手术

对于尖锐的骨尖、明显的骨突形成的过大组织到凹、增生的软组织、松软的牙槽嵴等，如果影响修复治疗，或预期对修复效果有不利影响，在患者全身健康状况允许的情况下，均应在修复治疗前进行手术修整。

来源于北京北一