北一口腔#老年龋病的特点

随着人们年龄的增加，牙龈组织逐渐退缩，口腔细菌易定植于牙颈部、牙邻面、牙根暴露处，在一定的条件下导致老年人龋病的产生。龋病是老年人口腔常见的牙体硬组织疾病，在老年人群中发病率很高。据我国2005年第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示，60岁以上的老年人患龋病高达98.4%，并且我国已步入老龄化社会，开展针对龋病，特别是老年龋病的研究和防治工作显得格外重要。

一、老年龋病的病因

龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病是一种口腔细菌性疾病，其本质可以认为是口腔生态失调性疾病。患龋病时牙体硬组织的病理改变涉及釉质、牙本质和牙骨质，基本变化是无机脱矿和有机物分解。其主要临床特点是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。

龋病的发生是多种因素共同作用的产物，其中有三种主要因素：细菌、食物和宿主。除此之外，有学者认为第四种因素即时间因素也必须考虑在内。老年龋病只是发生对象特定，其发病的主要因素与其他年龄段龋病相同。随着年龄的增加，人们机体的生理功能逐渐衰退，牙龈退缩，牙根暴露，使老年龋病的发生有其自身的特点。

二、老年龋病组织病理学特点

龋病的病例表现与病变部位、进展速度等因素有关，不同类型的龋病表现存在差异。根据龋病累及的组织部位，可分为釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋。

三、老年龋病的危险因素

近年来各国学者对老年龋发病因素的研究结果不尽相同，但都认为老年龋病发生的可能危险因素具有多样性，主要分为全身因素和局部因素。

（一）全身因素

1、年龄：随着年龄的增长，身体各项机能逐渐衰退，口腔各组织器官可发生明显的增龄性改变。老年人牙龈逐渐退缩，跟面暴露，发生牙周炎后形成牙周袋使牙龈与牙面分离，使菌斑附着大量增加，菌斑中的产酸生物导致牙骨质脱矿，无机物溶解，细菌渗入牙本质小管内破坏牙本质，产生根面龋。因此。老年人根面龋发病较为普遍，且年龄越大，根面龋的发生率越高。

2、系统疾病

（二）局部因素

1、牙龈退缩：牙龈退缩导致牙周附着丧失、牙骨质暴露，这一特殊的不规则牙齿表面结构极易滞留菌斑，致使老年人极易罹患根面龋。

2、龋病史：口内现有龋病未修复或者曾经患有龋病治疗后，其患龋病风险高于无龋病患者。

3、口腔干燥：老年人唾液腺萎缩，唾液分泌功能下降，自洁能力减弱。唾液腺机能减退导致龋活性增加，脱矿进展速度快。唾液分泌减少的结果是常在牙菌斑滞留的部位观察到龋病，尤其是龈缘的牙根表面积临近牙体充填材料的部位。

4、义齿修复

5、不良的口腔卫生

来源于北京北一