关键字：涡轮钻分、不翻瓣、微创

病例资料：

患者、李xx、女、20岁，主诉：左侧下后牙牙龈不适数天。专科检查：38水平位、牙冠萌出黄豆大小，颊侧牙龈未见明显红肿，全景片检查：38水平位、双根、分叉大，37远中颈部未见龋坏。诊断：38中位水平阻生    治疗计划：微创拔除38。术前与患者充分沟通，告诉患者采用无痛sta阻滞麻醉加不切开翻瓣拔除。患者同意手术方案，签知情同意书。

拔牙过程：

图1.全景片检查：38水平位、双根、分叉大。

图2.口内可见黄豆大小大远中面暴露，拟采用潜掘法分牙，分别取出牙冠、牙根，达到真正的微创拔牙

图3  注射区涂布表麻膏

图4.行下牙槽神经阻滞麻醉

图5.分离舌侧牙龈

图6.分离颊侧牙龈，目的使牙冠和牙根能顺利从牙龈软组织脱位。

图7.高速涡轮钻分牙

图8.先从颈部横断38

图9.再把38牙冠近远中纵断

图10.用丁字挺取出牙冠舌侧部分

图11.取出的38舌侧部分

图12.接着取出38的颊侧部分牙冠

图13.梃子放在颊侧、挺松牙根

图14.38牙根即将脱出牙槽窝

图15.牙根脱位受阻，遂将牙根分为两根

图16.取出38远中根

图17.然后取出38近中根

图18.牙槽窝完整、无扩大、无撕裂

图19.搔刮38牙槽窝

图20.拔牙创内放置胶质银

小贴士：

微创大理念：无痛技术 ＋微创设备＋微创技术

利用有限的暴露牙面，不切、不翻瓣、不去骨、仅通过潜掘法分牙来解决阻生牙拔除问题，真正的微创，术后反应小。

来源于重庆毅文