前 言

儿童口腔患者接诊是一门技术，最困难的就是怎样与患儿建立亲切、信赖的关系。儿童口腔医师应品格高尚，尊重他人，富有同情心、爱心、耐心；要有良好的表情和态度，动作轻柔，心理敏感力要强；技术要熟练，治疗要稳、准、轻、快，尽量避免和减轻患儿的痛苦。这样就会有助于消除患儿的紧张心理。

一、3岁以下

低龄儿童由于说理无效，对过于躁动者可用适量镇静剂或安眠药。其姿态需要稳定的支持，可由母亲抱坐在治疗椅上，诊疗时可在健侧加上颌垫，严防分泌物呛入气管。对较大的患儿在治疗前和治疗中用儿童易于理解的语言告知将要做什么，会有什么感觉。医师张口诱导儿童模仿张口，也可以让儿童摸摸口镜、镊子，使其减少对医疗器械的恐惧。开始用慢而轻柔的动作操作，观察儿童的适应能力，逐步增加力度和速度。

二、3～6岁患儿

此类儿童心理远未成熟，具有形象性和不随意性。医护人员和蔼的表情和关心的语言就显得非常重要，要让儿童明白他所接受的检查和治疗是必要的。另一方面，又要鼓励儿童自我控制和约束。在每一步诊治手段结束时都应给予口头表扬，以强化患儿的主动合作性，并把下一步要做什么诊疗简略地告诉患儿，让他感觉自己不仅是被检查者，也是参与者。

 对顽固性抵抗治疗的儿童，不能轻易放弃诊疗或采用不耐烦的态度对待。而放任迁就又耗时费力，甚至导致病变发展而失去治疗的好时机。因此，必要时需采取保护性固定的方法，如裹住患儿手脚，或家长坐在治疗椅上抱紧患儿，将患儿双手固定于其胸前，双腿夹住患儿双腿。对拒绝张口的患儿，强制性给予开口器或颌垫。对哭闹拒不配合治疗的儿童，过去也有医护人员用手轻捂儿童口部，迫使患儿用鼻呼吸，常能使患儿很快安静下来，这种方法称为HOM (hand-over-mouth)法。许多学者反对此方法，目前已很少使用，使用前应获得家长或监护人的知情同意。对极少数狂躁不安、不听说教的儿童可采用10%水合氯醛5～10ml口服或灌肠等方法。

三、6～12岁儿童

这个时期的儿童，心理日趋成熟，也具有基本的个性，心理处于一种相对平静和冲突较少的阶段。绝大多数受过学校严格的组织纪律训练，有一定的自我约束力和忍耐力；其行为中具有社会性情绪色彩，较难强制。诊治过程中主要靠讲道理以取得患儿的配合，在治疗中随时给予一些保证和赞许是很有效的。

来源：牙友大讲堂