不合格牙模的处理办法

牙科医生从患者口腔里复制出来的模型的质量，是决定假牙制作是否成功及质量优劣的先天条件，作为企业，应该如何去鉴别并处理不合格的模型呢?

一.取模变形

景象:整个压模外表模糊.咬颌错位.脱模

缘由:

1.取模时印模材料未干,提早从患者口腔中取出;

2.取模时患者异物感强,呕吐;

3.取模时手指用力不均;

结果:无法就位,咬颌高1~2mm。

建议:重新取模,正佳托盘与印模材料固位安装,防止以上不良景象。

二.翘边缘（肩台制备不良）

景象:肩台外侧高于内侧，肩台不清晰及不规则

缘由:

1.医生运用车针时办法不对；

2.取模前为做好备牙确认人物。

结果:边缘易顶到，不就位，咬颌过高，边缘不密合。

建议:运用预备颈缘线专科车针（EX-18F车针），建议备肩台的模型。用硅橡胶取模且一定要排龈。

三.边缘不清晰

景象:在模型上，牙体与牙龈没有明显的界限。

缘由:

1.取模前没运用排龈线；

2.口内唾液血水没吹洁净；

3.备牙是伤牙龈太凶猛；

4.灌模时石膏与水的比例没调精确，致使边缘多气泡。

结果:不就位，戴不下，咬颌高，边缘不准

建议:

1.取模时运用排龈线；

2.取模前先将口中的唾液血水吹洁净；

3.请选用适宜的车针备颈缘，如不测伤到牙龈，可思索加牙龈收缩剂使牙龈恢复后再取模。

4.调石膏时请按阐明书运用。

四.模型脱粉

景象:模型外表有不规则粉状物，用手触摸时会有石膏粉零散掉落。

缘由:

1.石膏或印模材料受潮；

2.水粉比例不对；

3.灌模时托盘内有水；

4.石膏待干时间不够。

结果:就位不好。

建议:重新取模，防止以上不良景象。

五.咬颌空间不够

景象:没有医生所要求制造品种的颌间间隔。

缘由:

1.备牙不够；

2.取模变形；

3.咬蜡变形；

结果:咬颌高，裂瓷

建议:

1.钢牙空间至少在0.5-0.8mm以上，瓷牙1.5-1.8mm；

2.重新备牙，取模，咬蜡；

3.做咬颌面金属，切对颌，切基牙；

4.建议咬蜡片检查颌面空间。

六.桥体或单颗倒凹

景象:桥体没有共同就位道，单颗对应面不平行或不对称。

缘由:

1.医生未按正确办法备牙，使桥体或单颗有倒凹；

2.备牙后未戴暂时牙套，且长时间未装修复体，导致基牙位移或倾斜。

结果:装不下。取装不顺。边开。不到位。

建议:

1.请参照规范备牙；

2.如不能备牙，建议做沟槽式精密附件。

七.咬蜡不准

景象:确定咬颌关系异常

缘由:

1.温渡过高，蜡体变形；

2.未找定位点；

3.运输变形；

4.咬蜡前确定口内上下颌关系并记载，咬蜡时应咬到记载地位。

结果:咬颌不准

建议:

1.取好咬蜡后建议将咬蜡放在冷水中保管，选取适宜之蜡片；

2.取咬蜡时嘱患者用吞口水正常姿态咬颌；

3.运输途中采用泡棉等包装，避免运输途中碰撞变形。

八.刚拔牙有残根

景象:组织面超越邻牙边缘，不平整。

缘由:刚拔牙或有残根

结果:桥体组织面不密，残根不密。

建议:

1.拔掉残根，三个月后待组织面恢复好再取模制造；

2.提示技工刚拔过牙，需多修牙槽嵴。

九.前牙空间不够

景象:牙突、牙长

缘由:备牙不够

结果:颜色不准、形状不好

建议:

1.前牙唇面空间规范：1.5-1.8mm[金属0.3mm+OP0.2mm+瓷（1.0-1.3mm）的厚度]；

该条件优点:A.整个唇面的发育形状均可制造的很有立体感，对称性也会很好；

B.最低规范不能低于1.0mm，否则会透底色，很难掩盖遮色层，条件所限，形状也很难调整。

2.前牙切端规范：2.0-2.5mm，该条件切端很通透，内发育形状也可以堆瓷堆出来；

最低规范：不能低于1.0mm，否则会透底，甚至透出遮色层，很不美观；

3.前牙舌侧规范：1.2mm，该条件舌侧形状会修的很有立体感，普通没有该条件，局部件制   造出来后会透底、透遮色层，甚至露金属内冠，舌侧形状也只能意味性的修一下，条件所限；

4.后牙颊侧规范：1.5-1.8mm，最低规范不能低于1.0mm；

5.后牙颌面：普通在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm。

备牙应留意的事项

一.备牙

1.车针在颊、舌，近中、远中内收角均小于5°。

2.备完牙时请检查车针与牙面接触时，车针头部与基牙颈缘能否有空隙，如有空隙，阐明颈部有倒  凹，应按原角度去除倒凹，留意，去倒凹时车针的角度不能改动；

3.制备多个基牙的桥体时，不同牙的颊侧的制备角度应是相同的，舌侧、近中、远中都应辨别有相  同的角度，即每个牙的颊侧角度一样，舌侧角度一样，近中角度一样，远中角度一样；

注：角度是指车针与颌平面之间的角度，尤其多基牙时要留意以共同的颌平面为参考，不能参考车针与牙的角度。  

二.取模

1.远中游离端易脱模，可在托盘远中边缘贴一层胶布，防脱模效果佳；

2.在口腔内印模资料固化后，请持续坚持3分钟，此项易被忽视，印模材内部未固化完全，脱模易招致变形；

3.取模后第一时间灌模，天气酷热温度较高时用湿纸巾衬在印模四周，避免在石膏结固进程中印模枯燥招致印模收缩。

来源于大川口腔管理软件