2-11.牙龈和牙齿的关系是什么？

答：牙龈是我们能看见的，包绕牙齿的组织。因为牙龈里有丰富的血管，所以是粉红色的。此外，健康牙龈表面还有许多有光泽的小点。从牙龈的位置上大家也会明白，她的作用是支持牙齿。牙龈是很容易受各种刺激而发生变化的，例如在口腔卫生较差，内分泌变化，药物刺激等情况下，可以引起牙龈的肿胀出血。长期不良刺激还可以引起牙龈的萎缩。这样，牙龈不能很好的支持牙齿而引起牙齿的松动。另外，牙龈有很强的再生功能，这可能与牙龈始终存在于温暖湿润的口腔中有关系。外伤引起的牙龈损伤其恢复能力比皮肤快很多。而且因为口腔卫生不洁引起的牙龈出血，在进行了口腔清洁后也可以很快恢复。但是，牙龈如果发生萎缩是很难再恢复到原来形态的，这点也请注意。

2-12.牙槽骨和牙齿的关系是什么？

答：牙槽骨是存在于牙龈下面的骨组织。牙槽骨的重要作用是支持牙齿。形象的讲，前面提到的牙根就象大树的树根一样，是深深地扎在牙槽骨中的。所以，牙齿才能咬动硬的东西而不松动。牙槽骨的主要成份和结构同身体的其他骨是一样的。但是，当牙槽骨受到压力后，被压的部分可以慢慢的被吸收。而当牙槽骨受到牵引力时，被拉的部分还可以慢慢的增厚。所以，牙槽骨的形状在一定范围内是可以变化的。在我们进行正畸治疗排列牙齿时，就是利用牙槽骨的这个特点来移动牙齿的。但是，受到坏细菌或者长期压力作用而发生垂直方向吸收的牙槽骨，以后是不能再恢复的，这点请大家注意。

2-13.牙周膜与牙齿的关系是什么？

答：在前面问题中说了，牙根是深深地扎在牙槽骨中的，而在牙槽骨和牙根之间还有叫牙周膜的组织存在。牙周膜本身很薄，其中有丰富的血管，用来给牙齿提供营养。但是，更主要的是牙周膜还有许多纤维。这些纤维的一头埋在牙槽骨或牙龈中，另一头埋在牙根的牙骨质里，这样牙齿就被牢牢的固定起来了。牙周膜包围着牙根的全部，可以帮助牙齿抵抗来自各个方向的力量。但是，牙周膜也容易受细菌的破坏。而且牙周膜一旦受损伤几乎不能恢复，所以，保护牙周膜是非常重要的。另外，牙周膜的存在，还为牙齿脱落后的再植，提供了有利的帮助。牙周膜完整的牙齿其再植后的成功率是很高的。

2-14.牙髓与牙齿的关系是什么？

答：牙髓由血管和神经构成，存在于牙齿内部的空腔里，这个空腔也被叫牙髓腔。牙髓腔的外形与牙齿的外形相似。牙髓腔内的所有内容物被称为牙髓。其中主要是血管和神经。牙髓的神经很特别，她感觉不到冷热等刺激，对任何刺激的反应就是疼痛。这就是为什么我们在吃冷或热的东西时，牙齿总是感觉到疼痛的原因。其实，牙齿疼痛的本身对人体是没有损害的，相反可以告诉我们牙齿发生了疾病，提醒我们及时去治疗。再反过来想想，如果牙齿受到损害而不疼痛，那么我们就无法知道牙齿的情况，而不能及时治疗。这样牙齿只能是越坏越深。身体其他地方的疼痛也是一样。疼痛本身是通知我们身体有了不健康的地方，要求我们去治疗的信号。另外，当牙本质因为各种原因发生减少时，牙髓还可以制造出新的牙本质来补充减少的部分，从而保护了自己。但是，这种补充也是非常有限的，万一牙本质损伤过大，牙髓也是无能为力的。牙齿的损伤发展到一定程度会引起牙髓发炎。因为牙髓的恢复能力很差，所以这时通常要将牙髓去除。这时的治疗就是我们常听到的杀神经，或拔神经（请参考问题4-44）。没有了神经的牙齿被称为死髓牙。牙齿与身体其他组织不同，虽然神经没有了。但是，只要原来的形态和硬度保持住了，咀嚼等绝大部分的功能还是可以完成的。所以只要恢复了牙齿的形态，成为死髓牙的牙齿也可以正常使用。

2-15.什么是根管？

答：牙髓腔到了牙根的部分会变成细细的管状，这个部分被称为根管。根管内当然也是有牙髓存在的。当牙髓受到感染时，细菌可以通过根管在整个牙根内迅速扩散，严重时还可以到达牙根以外的周围其他组织，引起那里的炎症。所以在治疗根管部牙髓的炎症时，彻底清理根管是很重要的。在治疗中，常见医生用针插进牙齿，就是利用针侧壁的利刃来刮除根管的感染部分，清理根管。

未完待续……

作者简介：

姚军

1993年7月毕业于西安交通大学口腔医学院口腔系

1995年10月留学日本

2002年4月获（日本）朝日大学儿童牙科专业齿学博士学位

2002年5月来到福建医科大学附属口腔医院组建儿童牙科

现任福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员，福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员。

在投身口腔医学事业的近30年里，有20多年是专业从事儿童口腔疾病的预防和诊疗工作。亲自治疗的儿童达到3万多人次，指导学生治疗的儿童人数达到10万人次以上。先后主持省部级课题一项，厅级课题五项，校级课题一项。获得国家发明专利一项，实用新型专利五项。在《中华口腔医学杂志》等期刊发表文章十多篇。

在儿童口腔医学方面，他坚持预防重于治疗的观点，积极在多方面进行儿童口腔卫生宣教工作。编写科普读物《爱牙从这里开始》；多次参加在央视和地方台的爱牙节目宣传；创建“爱牙小屋”对儿童进行刷牙教育；积极推广适合儿童的“面面俱到刷牙法”；总结出了儿童爱牙的“262法则”。同时，从科研出发，研制了儿童专用的“原点”牌儿童语音牙刷和儿童牙齿清洁液。

在儿童口腔疾病治疗方面，他提出“无痛为第一原则”的观点。最大程度考虑人文关怀，努力消除治疗前、后儿童和家长对治疗的不适感，改变了传统儿童口腔治疗的哭闹场面，受到同行的肯定。

来源： 姚军博士 口腔视界