4-11.什么是活髓切断术？

答：在牙齿的结构（参考问题2-5）中讲过了，牙齿的牙髓可以分为牙冠部的冠髓和牙根部的根髓两部分。当牙髓发生炎症（参考问题3-15）时，如果只有冠髓发生病变而牙根还没有完全长好时（也就是还是喇叭状时，参考问题2-16），可以采取先将冠髓去除而保留根髓，来让根髓继续促进牙根长好的方法进行治疗，这就是活髓切断术。活髓切断术适用于儿童，要在麻醉下完成。治疗后的牙齿在牙根长好后，根据情况还要进行根髓的治疗。

4-12.什么是麻醉？

答：在口腔疾病治疗中，为了减少病人的疼痛，麻醉是经常使用的一种治疗手段。其实，麻醉在医疗的各个方面也被广泛使用，而且麻醉的内容也很复杂。这里只针对在口腔疾病治疗中，涉及拔牙和去除神经时使用的麻醉做简单介绍。麻醉是通过麻醉药物，使神经暂时失去对疼痛的感觉来实现的。麻醉药物也有很多，其中有一部分麻醉药物有过敏性，所以在使用前一定要确认这种麻药是否适合自己。麻药一般在使用２～１０分钟左右后发挥效果。

其使用方法多是注射或者涂抹。注射的麻药可以使较多的神经麻醉，麻醉效果比较好。涂抹的麻药一般只在局部发挥作用。上下牙齿麻醉药的注射部位是不一样的，在牙齿被麻醉的同时常常伴有同侧嘴唇或者舌的麻木。这种麻木感一般会在２个小时后自然消失。但是，在麻木感消失以前，因为口腔内感觉的钝化，非常容易发生咬伤嘴唇或者舌的事故。因此，这期间最好不要咀嚼食物。

4-13.什么是脓肿切开？

答：脓肿切开这个词在外科也经常使用。主要是指在身体内部发生炎症，有大量脓液形成而脓液又不能排出时，人为的切开发炎的部位，让脓液能够顺利排出体外，以达到治疗炎症目的的方法。在口腔疾病中，根尖周炎继续发展，常常可以引起这样的炎症。

但是，并不是所有炎症都要进行脓肿切开，而且脓肿切开也要选择时机。在脓肿切开的部位，为了促进脓液的流出，经常放置橡皮条。炎症发展到脓肿切开程度时，已经说明炎症非常严重，这样的炎症不仅要切开，还要配合使用抗菌药物等其他治疗方法才能治愈。

4-14.什么是拔牙？

答：拔牙是大家很熟悉的名词。拔牙一般多指恒牙的拔除，是要在麻醉（参考问题4-12）下进行的。乳牙通常可以在牙根吸收后自己脱落，但是，如果牙根没有完全被吸收时，也要在少量麻醉的情况下拔除。要拔除的牙齿是指不能或者没有保留意义的牙齿，并不是发生疼痛的牙齿就要拔除。

牙齿在完全拔除后，大家可以看到通常看不见的，埋在牙槽骨中的牙根。不同牙齿的牙根数目也不同（参考问题2-10），后牙的牙根较多。这样在拔除后牙时，将牙齿分成几部分拔除。在拔牙过程中，除了使用专门的钳子以外，还使用将牙齿挺松的叫牙铤的工具。

有时医生会用小榔头轻敲牙铤，就是为了让牙铤能够更好的进入牙根底部，发挥挺松牙根作用。牙齿在拔除后要通过咬药棉来止血，一般在３０分钟左右出血会止住。如果长时间出血的话就应该同医生联系了。拔牙后要注意休息，在吃饭刷牙时不要碰撞拔牙部位。牙齿在拔除２～３个月后，包括牙槽骨在内的伤口会完全长好，这时就可以镶牙了。还有强调的是，有高血压、心脏病、过敏或者出血性疾病等等全身疾病的患者，应该将自己的病情告诉医生，在控制了疾病的情况下开始拔牙。

4-15.什么是垫底？

答：垫底是在牙体修复，也就是我们常说的补牙时经常使用的治疗方法。用来修补牙齿的材料经常可以传导冷热等感觉，这样就会刺激到牙髓，或者本身就对牙髓有刺激性。这样就需要使用一种对牙髓没有刺激的东西，来将牙体和这种材料隔离开。所以在牙齿修复时，常常在最后的修复材料和牙髓之间再加一种或者两种其他的充填材料，这就叫垫底，这种材料也就是垫底材料。垫底是牙齿修复治疗中的一个非常重要的环节，垫底材料因为以后会被最后的修复材料所覆盖，所以从外面是看不见的。

未完待续……

作者简介：

姚军

1993年7月毕业于西安交通大学口腔医学院口腔系

1995年10月留学日本

2002年4月获（日本）朝日大学儿童牙科专业齿学博士学位

2002年5月来到福建医科大学附属口腔医院组建儿童牙科

现任福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员，福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员。

在投身口腔医学事业的近30年里，有20多年是专业从事儿童口腔疾病的预防和诊疗工作。亲自治疗的儿童达到3万多人次，指导学生治疗的儿童人数达到10万人次以上。先后主持省部级课题一项，厅级课题五项，校级课题一项。获得国家发明专利一项，实用新型专利五项。在《中华口腔医学杂志》等期刊发表文章十多篇。

在儿童口腔医学方面，他坚持预防重于治疗的观点，积极在多方面进行儿童口腔卫生宣教工作。编写科普读物《爱牙从这里开始》；多次参加在央视和地方台的爱牙节目宣传；创建“爱牙小屋”对儿童进行刷牙教育；积极推广适合儿童的“面面俱到刷牙法”；总结出了儿童爱牙的“262法则”。同时，从科研出发，研制了儿童专用的“原点”牌儿童语音牙刷和儿童牙齿清洁液。

在儿童口腔疾病治疗方面，他提出“无痛为第一原则”的观点。最大程度考虑人文关怀，努力消除治疗前、后儿童和家长对治疗的不适感，改变了传统儿童口腔治疗的哭闹场面，受到同行的肯定。

来源：姚军博士 口腔视界