第六章 应急篇

6-1.牙齿被撞掉了怎么办？

答：在日常生活中，牙齿被碰撞的机会很高。特别在体育运动中或者身体的运动机能还没有发育健全的儿童身上。被碰撞的牙齿一般是前牙。如果力量较大时可以发生牙齿掉落。但是，这时只要治疗及时，原来的牙齿还有重新长上的可能。所以就应该马上将掉了的牙齿放在牛奶中保存好后，再去找医生。如果没有牛奶，将粘在牙齿上的脏东西去掉，用湿手绢包好也可以。这些都会提高牙齿重新长好的可能性。而千万不要将牙齿扔掉。如果在头部受到碰撞时，牙齿也容易受到损伤，这时要先考虑到头部的情况，马上请医生做头部的检查，等全身的情况平稳后再进行牙齿的治疗。

6-2.颞颌关节部位发生疼痛，有怪声音时怎么办？

答：在颞颌关节（参考问题2-31）和颞颌关节症（参考问题3-40）中介绍了，颞颌关节在结构和疾病上的特点。颞颌关节症在早期常常有关节运动时发出响声的现象，以后还会发展为疼痛和张口运动受到影响。此外，还可以引起头疼、肩疼等身体其他部位的疼痛。在青少年中，颞颌关节症的发病率较高，所以中学生经常会感觉到颞颌关节部位发生疼痛或者有声音。这时应该让医生检查一下。但是，在很多情况下，这些症状会随生长发育而自然消失，所以不需要进行特别治疗。如果各种症状较重时，就要使用颌垫等方法进行治疗了。另外，经常按摩颞颌关节部位，可以增加局部的血液循环，对于促进发育，防止颞颌关节异常也是有益的。

6-3.刷牙时出血怎么办？

答：刷牙出血的原因很多，其中常见的有牙龈炎症和刷牙方法不正确这两种。在发生牙龈炎、牙周炎后，牙龈会充血、肿胀，这时只要牙刷轻微的刺激就可以引起出血。这样的出血通过用含凉水的方法就可以止住。但是，这种出血已经提示有了牙龈病变，所以应该及时进行治疗。如果长时间不治疗的话，出血还会更加频繁、严重。错误的刷牙方法因为损伤了牙龈组织，所以也会引起出血。这时的出血也可以通过含凉水来止住。但是，只有在掌握了正确的刷牙方法（参考问题5-6）以后才能彻底治疗这种出血。另外，一些有血液疾病的患者也有刷牙时出血的现象。这样的出血长时间不容易被止住。如果有这种情况就应该及时去内科进行检查。

6-4.突然牙痛时怎么办？

答：牙痛的原因很多，最常见的有因为急性牙髓炎引起的疼痛。这种疾病的疼痛来的突然、剧烈，常常难以忍受。我们俗话说的牙痛不是病，痛起来要人命就是指这时的疼痛。牙痛时最好能够去找医生，但是如果因为当时条件的限制不能及时治疗时，可以根据全身的情况适当服用止痛药，并含温水。要注意的是，不能因为服药后牙齿止住了疼痛而认为疾病好了不去治疗，否则疼痛还会发作。发生急性牙髓炎的牙齿往往是已经发生了大面积龋坏的牙齿。所以在发现龋坏后，马上及时治疗的话，急性牙髓炎就可以预防。另外，三叉神经痛（参考问题3-54）的表现同急性牙髓炎时的疼痛很相似。但是，这不是牙齿的病变，所以这时进行牙齿的治疗就非常错误。

6-5.充填物掉了怎么办？

答：充填物是指银汞合金、光固化材料、玻璃离子等修补牙体的材料。这些材料因为本身固定的因素、咬颌等等原因，有时会发生断裂或者脱落。这时就要及时同医生联系，尽快去除影响充填的因素，重新将牙齿修复好。否则，充填物脱落后的牙齿会很容易再次发生龋坏，使牙齿的破坏更加严重。另外，充填物的脱落使牙体组织变的很薄，轻微的咬颌力也会使牙齿发生断裂。这样就给以后的治疗带来困难，严重时还需要将牙齿拔除。所以这时应该尽量避免用这样的牙齿咬硬东西。如果充填物反复脱落，也可能是医生在设计和操作上有问题，可以向医生提出，要求改进。

6-6.拔牙前后应该注意什么？

答：拔牙是一种出血性的治疗，考虑到患者在拔牙过程中的耐受能力和以后止血等情况。有高血压、心脏病、过敏或者出血性疾病等全身疾病的患者，应该在控制了疾病后再开始拔牙。全身情况良好的患者也应该在拔牙前一天注意休息，最好不要吸烟，适当控制拔牙当天早餐或午餐的量。如果是年龄大的患者最好能有家人陪同。牙齿在拔除后首先要通过咬药棉来止血。一般在３０分钟左右出血会止住。另外，医生还会根据具体情况，给患者开有消炎、止痛作用的药物。这时一定要按时服用。如果出血时间较长，例如，第２天口腔内还有血丝时，应该同医生联系，采取其他方法止血。正常情况下，在拔牙结束２小时左右因为麻药消失，会感觉到拔牙部位有轻微的疼痛。拔牙后也要注意休息，不要做剧烈运动，也不要吸烟。２４小时内不能漱口。在吃饭刷牙时不要碰撞拔牙的部位。拔牙后牙龈的伤口会在１个月左右长好，２～３个月后，包括牙槽骨在内的伤口也会完全长好。这时就可以镶牙了。想提醒大家的是，拔牙有时会引起身体内很多变化，在拔牙前后也会有许多现象发生。所以应该在拔牙前后配合医生，千万不要认为拔牙是种简单的治疗而掉以轻心。

6-7.口腔疾病治疗中的过敏表现有哪些？

答：前面在麻醉（参考问题4-12）中提到了过敏，这时的过敏反应非常强烈。另外，在进行银汞合金充填、牙冠修复、防龋的涂氟等治疗后，有少数患者也会出现对这些物质的过敏反应。这时的表现各种各样。可以是口腔或者全身出现红斑、肿胀、发生呕吐等等。家长如果发现这些现象也应该同医生及时联系。如果以前有过某种过敏历史的话，也应该在治疗前向医生说明。

作者简介：

姚军

1993年7月毕业于西安交通大学口腔医学院口腔系

1995年10月留学日本

2002年4月获（日本）朝日大学儿童牙科专业齿学博士学位

2002年5月来到福建医科大学附属口腔医院组建儿童牙科

现任福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员，福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员。

在投身口腔医学事业的近30年里，有20多年是专业从事儿童口腔疾病的预防和诊疗工作。亲自治疗的儿童达到3万多人次，指导学生治疗的儿童人数达到10万人次以上。先后主持省部级课题一项，厅级课题五项，校级课题一项。获得国家发明专利一项，实用新型专利五项。在《中华口腔医学杂志》等期刊发表文章十多篇。

在儿童口腔医学方面，他坚持预防重于治疗的观点，积极在多方面进行儿童口腔卫生宣教工作。编写科普读物《爱牙从这里开始》；多次参加在央视和地方台的爱牙节目宣传；创建“爱牙小屋”对儿童进行刷牙教育；积极推广适合儿童的“面面俱到刷牙法”；总结出了儿童爱牙的“262法则”。同时，从科研出发，研制了儿童专用的“原点”牌儿童语音牙刷和儿童牙齿清洁液。

在儿童口腔疾病治疗方面，他提出“无痛为第一原则”的观点。最大程度考虑人文关怀，努力消除治疗前、后儿童和家长对治疗的不适感，改变了传统儿童口腔治疗的哭闹场面，受到同行的肯定。

来源：姚军博士 口腔视界