4-6.什么是根管治疗？

答：根管治疗也常常被简称为根管。其实，前面的拔髓就是根管治疗的第一步。在根尖周炎（参考问题3-17）或者牙髓炎（参考问题3-15）时，牙髓受到很大破坏可以引起根管内的炎症。这时细菌就可以侵入到根管内部的牙本质里。所以，根管治疗的很大一部分时间就是要清除根管内的细菌。具体方法是使用一种特殊的，医学上称为扩大针的工具。扩大针从大到小分很多种，与其他针不同的是，它上面有象螺纹一样的刃。有了这些刃就可以将根管内部的牙本质刮干净。大家常常见到医生用许多颜色的针在牙齿里转，就在用扩大针的刃来清洁根管内的牙本质。不同颜色代表不同的大小。因为，根管内部的牙本质被刮除后根管会变大，所以使用扩大针的直径也要不断增大。在刮除根管内部牙本质的同时，医生还要常常用药物冲洗根管，将被刮除的有细菌的牙本质冲洗出来。这种清洁牙本质的治疗经常是要分多次完成的，特别是在根尖周炎的情况下，次数会更多。因为这时如果清除不彻底，牙齿的疾病还会再发。为了检查清洁的效果，医生还会将根管口暂时封闭，以观察疾病的变化。当根管内被彻底清洁后，医生将会用不变质的橡胶材料将根管永久充填，这样牙齿就可以终生陪伴我们了。

4-7.什么是引流？

答：引流这个词不仅在口腔科中使用，在外科等其他科也很常用。引流是指将身体内发炎部位的脓液排除到体外的方法。在口腔的许多感染性疾病，特别是牙根尖周围组织发生炎症（参考问题4-6）的治疗时，引流是非常必要的。口腔中引流方法有很多，最常见的是通过根管的引流。在拔除牙髓后，不会马上将根管口堵住，而是保持根管的通畅，来使牙齿根尖部的脓液通过根管流出。这种引流所需要的时间根据病情的不同而不同，时间长的要两个星期左右。在脓液排出后才能进行根管治疗。原来感觉胀痛的牙齿在进行引流后，马上会感觉到很轻松。但是这时一定要注意不能因为吃东西等原因将根管口堵住，否则脓液排不出去还会引起疼痛。另外，引流只是治疗的开始，不能因为感觉不疼了而不坚持治疗。否则细菌还停留在牙齿内，以后会造成更大的破坏，甚至可以损伤下面的牙槽骨。所以，治疗一定要坚持。引流的方法实际上还有很多，在瘘管形成后，通过瘘管的引流也是口腔疾病治疗中经常使用的方法。关于这些请参考问题3-45。

4-8.什么是盖髓治疗？

答：盖髓是指在牙髓还健康的情况下，在有可能发生牙髓暴露的部位或者已经发生小面积暴露部位，使用药物将牙髓重新盖住的治疗方法。这种治疗可以诱导牙髓形成新的牙本质（参考问题2-8），从而加厚或者关闭原来发病的部位，减少对牙髓的刺激，使牙髓恢复正常状态。盖髓是一种挽救牙髓的治疗方法。但是，如果牙髓发生感染或者暴露面积过大时，盖髓就不可能收到效果，这样需要选择将牙髓杀死的治疗方法。

4-9.什么是暂封？　

答：顾名思义暂封就是指暂时将开放的牙髓腔封住。暂封是牙齿的治疗中经常要用到的方法。在牙齿疾病治疗中常常会使用到各种各样的药物，这些药物都是通过暂封的方法封在牙髓腔里面，来充分发挥作用的。因为是暂时的封闭，所以使用材料的粘度和硬度都不是很高。因此，暂封的材料很容易脱落，这点请大家一定注意。如果发生脱落就应该马上同医生联系。

4-10.什么是安抚治疗？

答：在前面讲的牙髓充血（参考问题3-23）、牙本质过敏（参考问题3-16）和轻度的牙髓炎（参考问题3-15）中提到了，有使用药物使牙髓恢复正常状态的治疗方法，这就是安抚治疗。具体方法是将沾有药物的棉球放在牙齿表面。安抚治疗是减轻疼痛的治疗方法，而且效果非常明显。但是，治疗中所使用药物有很特殊的味道，大家常在口腔医院里闻到的就是这种药物味道。

未完待续……

作者简介：

姚军

1993年7月毕业于西安交通大学口腔医学院口腔系

1995年10月留学日本

2002年4月获（日本）朝日大学儿童牙科专业齿学博士学位

2002年5月来到福建医科大学附属口腔医院组建儿童牙科

现任福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员，福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员。

在投身口腔医学事业的近30年里，有20多年是专业从事儿童口腔疾病的预防和诊疗工作。亲自治疗的儿童达到3万多人次，指导学生治疗的儿童人数达到10万人次以上。先后主持省部级课题一项，厅级课题五项，校级课题一项。获得国家发明专利一项，实用新型专利五项。在《中华口腔医学杂志》等期刊发表文章十多篇。

在儿童口腔医学方面，他坚持预防重于治疗的观点，积极在多方面进行儿童口腔卫生宣教工作。编写科普读物《爱牙从这里开始》；多次参加在央视和地方台的爱牙节目宣传；创建“爱牙小屋”对儿童进行刷牙教育；积极推广适合儿童的“面面俱到刷牙法”；总结出了儿童爱牙的“262法则”。同时，从科研出发，研制了儿童专用的“原点”牌儿童语音牙刷和儿童牙齿清洁液。

在儿童口腔疾病治疗方面，他提出“无痛为第一原则”的观点。最大程度考虑人文关怀，努力消除治疗前、后儿童和家长对治疗的不适感，改变了传统儿童口腔治疗的哭闹场面，受到同行的肯定。

来源： 姚军博士 口腔视界