刚刚听完“简化直丝弓矫治体系四要素--托槽选择和定位--赵阳（录播）”的课程，始终是感觉意犹未尽，但是受益匪浅，所以特意把此次听课的感受和体会写出来，和大家一起分享，还望各位老师、前辈、同行多多批评指教，先谢谢大家了。

“不听不知道，一听吓一跳”这就是我听完课后的感触，其实我正畸工作也快10年了，2010年之前很多东西都是自己摸索出来的，也就是在2010年以后

才感觉到直丝弓托槽的矫正效果为什么没有达到真正的预期效果（或者就没有效果）呢？ 

这个时候我才查阅很多资料，才了解到直丝弓数据的表达问题，如果表达不好，那么就和方丝弓托槽（没有数据）没有任何区别了，但是直到今天如何正确表达直丝

弓托槽数据，还是在摸索中，并没有很好的掌握，矫治效果和预期还有一定的差距，直到今天听完赵阳老师（中国医科大口腔医学院）的课程，才似乎真的找到感觉

了，才觉得真的明白一些直丝弓托槽矫治技术的奥妙精深之处，下面是我个人的理解和卓见，有不妥之处还望各位老师见谅和批评指教。

第一、直丝弓托槽的两种分类：

1全程式直丝弓托槽（SWA）：andrews发明的第一代托槽（角度都加载托槽的底板上），技术买给美国 A公司，之后A公司被欧姆可加公司收购，所以现在全球只有欧姆可加公司生产式全程式直丝弓托槽（SWA），其代表作产品是Mini Diamond托槽。Mini Diamond托槽角度：（1）非拔牙矫治病例（低转）：11、21： 14度 :12、22： 7度  31、32、41、42： 都是-6度  13、23、33、43 不带钩 -7度 13、23、33、43带钩 0度； 

（2）拔牙矫治病例（高转）： 11、21： 22度 12、22： 14度  31、32、41、42 都是-1度（MBT托槽31、32、41、42：-6度） 13、23、33、43 不带沟 -7度 13、23、33、43带钩 0度； 

2、半程式化直丝弓托槽（PA）： 角度都加载在槽沟内 ，市面上95%的托槽都是半程式化直丝弓托槽（PA）；

第二、直丝弓托槽数据的表达：

1、临床冠中心？ 直丝弓托槽的中心应与临床冠中心重叠 ，这是数据表达的第一步，想要表达直丝弓托槽上的数据这步必须要做好，否则什么都免谈了，其中的一个参考就是，托槽水平槽沟水平向中线的连线和合平面应该是完全一致的，托槽垂直向的槽沟垂直向中线的垂线与合平面应该垂直，临床冠中心的连线也可以理解为所有牙邻接点的连线。那么如何才能使直丝弓托槽的中心应与临床冠中心重叠呢？这

里面有太多客观因素和人为因素控制着，客观因素通过各种相关的定义和理论尽量控制住，人为因素那就是首先是心或者叫思想上要重视，然后粘接托槽的时候加以

注意，才可以更好的把数据表达出来；换句话说也就是做每件事情都要知道自己要干什么、目标是什么、然后奔着这个目标而努力，才有可能实现目标；

2、数据表达成功：就是按照你的目标，是通过直丝弓托槽上的数据而完成，并不是依靠方丝（或者完全依靠方丝）的转矩而完成； 

3、数据的表达丢失（数据失败）：如果直丝弓托槽没有完全按照临床中心去粘结，

如果偏离少那就是数据表达丢失，如果是偏离的很大或者是太多那就是数据表达失败，这种情况下和粘接方丝弓托槽（没有数据）是一样的效果，例如：直丝弓托槽

粘结太靠近切缘（合缘）的情况，就是直丝弓托槽数据表达失败的直接明显的例子；

4、转矩： 

    （1）直丝弓托槽反粘结情况(主要是上前牙反粘结情况)：主要用于上前牙切缘过度唇倾的病例，或者是想要牙根更多向唇侧移动（牙根向唇向的移动速度大于牙冠向腭向的移动速度），也就是说按照目标要把根的移动程度大于牙齿的整体移动程度，高角或者低角托槽的反粘结；

    （2）直丝弓托槽反粘结情况(主要是下前牙反粘结情况)：主要用于下前牙切缘过度舌倾，就应该改用下前牙-6度托槽（MBT托槽31、32、41、42：-6度）反粘接，就可以控根使其解决下前牙舌倾问题 ；

    （3）尖牙（13、23、33、43）牙根过度唇倾（骨开裂、牙根暴露、骨皮质支抗的形成导致拔牙病例尖牙向后移动效果不佳）：那么就要控根使其向腭侧移动，也就是尖牙托槽龈向厚度要增加，也就是尖牙13、23、33、43：-7度托槽（欧美人 13、23 、33、43牙槽骨比较向唇侧或者说唇侧牙槽骨比较厚，而亚洲人13、23、33、43唇侧牙槽骨比较薄）反粘接靠龈向就可以控根使其根部向腭侧移动，这样就解决了骨开裂、牙根暴露、骨皮质支抗导致拔牙病例尖牙向后后移动效果不佳问题；

5、转矩控根数据控制的效果差别：直丝弓托槽越往龈向粘接，控根效果越好（根向腭侧或者舌侧移动效果越好），越往合向，控根效果越不好（根向腭侧或者舌

侧效果越不好），也就是数据表达丢失（失败），如果发现托槽数据不能满足控根的效果时，托槽反粘接而且靠合向。就越有利于控根向唇侧移动，同时冠就越容易

向腭侧或者舌侧移动，注：转矩最容易发生的问题就是牙根吸收问题，所以控根过程一定要轻力、节奏放慢、复诊周期适当延长，才能减少或者控制住牙根吸收问

题；

6、直丝弓托槽上的数据：

（1）正度数：牙冠唇倾或者颊倾；

（2）负度数：牙冠舌倾或者腭倾；

 7、典型病例：安氏二类一分类患者并伴随上颌发育不足、牙槽骨基骨发育不足、鼻唇沟角比较大、鼻唇沟比较深、面型还可以，只是明显的上颌发育不足：一般

都做非拔牙矫治，上颌前牙反粘接托槽并使托槽靠近切缘位置，控根向唇侧移动大于冠部向腭侧移动的程度，使上颌骨基骨代偿性向前增生，就会改善上颌骨发育不

足问题，但是还是要注意一定要用轻力、柔力、加大复诊周期，才可以尽量控制（避免）牙根吸收问题。 

来源：口腔视界