2-31.什么是颞颌关节？

答：颞颌关节左右对称，是人体唯一需要两个部分同时协调运动的关节。因此，也可以说颞颌关节是人体最复杂的关节。下颌骨后上端的一部分构成关节头，头颅骨的一部分凹陷构成关节窝。在关节头和关节窝之间还有一个很重要的纤维盘。关节头和纤维盘上都附着有许多肌肉，这些肌肉牵拉关节头和纤维盘在关节窝内运动，就形成了关节的运动。所有这些结构又被其他的纤维组织所包绕，就形成了颞颌关节腔。如果关节头脱出了关节窝就是我们常说的下巴掉了。这时只要将关节头放回关节窝就可以治好。前面已经说了，颞颌关节最大的特点是左右对称运动。但是，因为我们牙齿咬颌和骨发育等等原因，往往不能保持这种对称。这样时间长了，颞颌关节就会受到损伤。这种损伤开始表现为在关节运动时发出响声，以后会发展为疼痛，影响张口运动。此外，还可以引起头疼、肩疼等身体其他部位的疼痛。所以，在平时我们不仅要注意牙齿的排列，还要注意不要养成老用一侧牙齿咬东西的习惯。经常左右交换使用，才能保持关节的平衡。

2-32.什么是关节盘？

答：前面（参考问题2-31）提到了，在关节头和关节窝之间还有一个很重要的纤维盘，这就是关节盘。关节盘的作用是辅助关节头在关节窝的运动。关节头在关节窝的运动不仅只是转动，也有滑动。而关节盘上有起润滑作用的液体。这样关节头在关节窝内的滑动才能长时间顺利进行。关节盘的运动要靠附着在她两头的肌肉牵拉来实现。关节盘象关节头的保镖，总是陪着关节头运动。但是，如果关节盘与关节头的这种运动出现不协调或是关节头对关节盘的压力过大使关节盘受到损伤。发生穿孔等病变时，也会引起关节头的病变。所以，在诊断颞颌关节病时，关节盘的情况也是医生关心的问题。

2-33.颞颌关节的发育是怎么样的？

答：颞颌关节是控制下颌运动的关节。主要是由下颌骨后上部突起构成的关节头和头颅骨构成的关节窝组成。儿童时期关节头较短小，而且关节窝也很浅。这时的关节头最容易从关节窝中滑出，也就成了人们常说的下巴掉了（脱臼）。治疗脱臼是将关节头放回关节窝。以后，关节头会发育成左右较长的椭圆型，并且关节窝也会变深，这时的关节头就会被牢固的固定在关节窝里。在颞颌关节发育的时期，注意保持左右颞颌关节的平衡很重要。这样就要求孩子们在吃东西时，不要总用一侧的牙齿咬，要养成左右牙齿都用的好习惯。

2-34.什么是咬颌？

答：咬颌是指上下牙相对合的情况。正常的咬颌要求上下牙齿尖和窝向对应，并且上颌牙齿包住下颌牙齿，因为这样才能很好的咬碎食物。另外，科学家们还通过大量的研究发现，上颌第一磨牙前方的牙尖应该咬在下颌第一磨牙侧面的沟上。如果下颌的牙齿包住了上颌的牙齿就是我们常说的地包天。但是，因为牙齿的数目多，所在位置又受多种因素影响，所以要想有完全正常咬颌是很难的。在不正常咬颌的情况下，牙齿咬食物时的受力就会不均匀。上下牙齿中会有尖和尖相对的牙齿，这些牙齿所受咬颌力会很大。这样，长时间下去这些牙齿就会损伤，以后甚至引起松动和脱落。而且这种牙齿受力不均匀的情况不仅会危害牙齿，还会引起口腔周围肌肉和颞颌关节的不良变化。可以说，咬颌是决定牙齿是否可以正常发挥作用，口腔是否健康的关键。所以，对咬颌上的问题一点不能忽视，特别是对于正在生长发育的孩子来讲。通常，在口腔医院里正畸科和儿童牙科可以治疗和预防咬颌的疾病。

2-35.什么是唾液腺？

答：大家都知道，我们的口腔中有唾液。是不是我们喝水多了唾液就会多了呢？其实，口腔的唾液是从叫唾液腺的地方分泌出来的。在我们耳朵下面有一个叫腮腺的器官，她是人体最大的唾液腺。在我们舌头的下面和下颌骨的里面还分别有舌下腺和颌下腺，她们是三个大的唾液腺。另外，在我们的口腔里还有无数个小小的唾液腺，唾液就是由她们分泌出来的。唾液的分泌可以根据需要量的变化而变化。例如，我们在吃饭时唾液的需要量会增加，所以唾液的分泌量也会增加。这与喝水的多少无关。唾液腺分泌的唾液开始都是在一个个小细胞里完成的，以后唾液集中流到叫唾液导管的管子里，最后再流进口腔成为唾液。这种流动很象许多小溪汇成大河，最后再注入大海。三个大唾液腺都有自己在口腔中的开口，如果用手挤压这些唾液腺所在的位置，在开口处就可以看见有唾液流出。医生也常用这种方法检查唾液腺是否通畅。

未完待续……

作者简介：

姚军

1993年7月毕业于西安交通大学口腔医学院口腔系

1995年10月留学日本

2002年4月获（日本）朝日大学儿童牙科专业齿学博士学位

2002年5月来到福建医科大学附属口腔医院组建儿童牙科

现任福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员，福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员。

在投身口腔医学事业的近30年里，有20多年是专业从事儿童口腔疾病的预防和诊疗工作。亲自治疗的儿童达到3万多人次，指导学生治疗的儿童人数达到10万人次以上。先后主持省部级课题一项，厅级课题五项，校级课题一项。获得国家发明专利一项，实用新型专利五项。在《中华口腔医学杂志》等期刊发表文章十多篇。

在儿童口腔医学方面，他坚持预防重于治疗的观点，积极在多方面进行儿童口腔卫生宣教工作。编写科普读物《爱牙从这里开始》；多次参加在央视和地方台的爱牙节目宣传；创建“爱牙小屋”对儿童进行刷牙教育；积极推广适合儿童的“面面俱到刷牙法”；总结出了儿童爱牙的“262法则”。同时，从科研出发，研制了儿童专用的“原点”牌儿童语音牙刷和儿童牙齿清洁液。

在儿童口腔疾病治疗方面，他提出“无痛为第一原则”的观点。最大程度考虑人文关怀，努力消除治疗前、后儿童和家长对治疗的不适感，改变了传统儿童口腔治疗的哭闹场面，受到同行的肯定。

来源： 姚军博士 口腔视界