3种暂时冠桥修复材料的临床应用研究

于 勇1,章非敏2,陆支越3

[摘要] 目的 评价3种暂时冠桥修复材料临床使用性能及其对基牙牙周组织的影响。方法 30例患者随机分为3组,分别

采用PerfectTEMPII暂时冠桥修复材料、预成聚羧酸酯甲冠和丙烯酸自凝塑料制作暂时冠桥。暂时冠桥戴入后即刻及戴入后

2周分别评价其边缘完整性、颜色匹配、表面染色、疼痛/敏感、牙龈状况、牙龈指数和牙周指数。结果 各组暂时冠桥的边缘

完整性、疼痛/敏感、牙龈指数和牙周指数均无统计学差异(P>0.05)。颜色匹配、表面染色、牙龈状况差异有显著性。结论 采用PerfectTEMPII暂时冠桥修复材料和预成聚羧酸酯甲冠制作暂时冠桥部分指标优于丙烯酸自凝塑料。

[关键词] 暂时修复体;口腔材料;临床研究

作者单位:1江苏省丰县人民医院口腔科,丰县(221700);2南京医科大学附属口腔医院修复科,南京(210029);3卫生部北京医院口腔科,北京(100730)

通讯作者:章非敏 (025)85031831 E2mail:fmzhang@njmu.edu.cn

冠、桥修复体的基牙在牙体预备后通常需要制作暂时冠、桥[1]。临床上,有多种材料可用来制作暂时冠、桥修复体,如基于甲基丙烯酸的自凝塑料、预成的聚羧酸酯(polycabonate)甲冠、基于多功能甲基丙烯酸单体(multi2functionalmethacrylicesters)的暂时冠桥修复材料等。本研究评价3种暂时冠桥修复材料临床使用性能及其对基牙牙周组织的影响。1 资料与方法

1.1 研究对象的纳入标准

牙髓健康的前牙或前磨牙,需作冠修复或作为固定桥基牙;牙周组织健康,无牙周袋;X线显示无牙槽骨吸收。1.2 材料

PerfectTEMPII(DiscusDental,CulverCity,USA)暂时冠桥材料、预成聚羧酸酯甲冠(Polycabon2ate,3MDentalProducts,USA)和自凝塑料(上海齿科材料厂,上海)。

1.3 临床评价标准[2～4]

边缘完整性:0为修复体边缘无缺陷;1为边缘破损有裂隙形成,尖锐探针可探入修复体与基牙之间;2为边缘破损有明显裂隙,基牙暴露;3为修复体部分丧失。

颜色匹配:0为修复体与自然牙颜色匹配;1为修复体与自然牙颜色不匹配,但在美观上可接受;2为修复体与自然牙颜色不匹配,在美观上不能接受。

表面染色:0为无染色;1为轻微染色;2为明显染色;3为大量染色。

疼痛/敏感:0为无疼痛/敏感;1为对冷/热刺激轻微敏感;2为冷/热刺激后有较长时间的不适;3为明显疼痛,夜间无法入睡。

牙龈状况:0为正常;1为轻微的边缘颜色改变;2为明显的颜色改变;3为附着龈明显改变。

牙龈指数:0为牙龈健康无炎症;1为轻微牙龈炎症,但探诊无出血;2为中等牙龈炎症,探诊出血;3为牙龈组织溃烂,或有自发的牙龈出血。

牙周指数(PI):0为牙齿/修复体表面清洁,无牙结石;1为牙齿/修复体表面看似清洁,但龈1/3有牙结石,尖锐探针可去除;2为牙齿/修复体表面牙结石覆盖少于1/3;3为牙齿/修复体表面有大量

牙结石覆盖。1.4 方法

30例患者随机分为3组,每组10例患者。分别

采用上述3种暂时冠、桥修复材料制作暂时冠桥。3组患者的实验牙分别为54、16、24颗。

PerfectTEMPII组暂时冠桥的制作方法:牙体预

备前,应用藻酸盐印模材料[Heraplast(r)BC,Her2aeusLtd,HongKong]采取印模。常规牙体预备后,

将合适颜色的PerfectTEMPII暂时冠桥材料注入印模实验牙处,将印模戴入口内,待材料初凝(约1.5min),取出印模及暂时冠桥。材料完全凝固后,修整

外形,调磨合适,布轮抛光。

预成聚羧酸酯甲冠组暂时冠的制作方法:常规牙体预备后,选择合适的预成聚羧酸酯暂时甲冠,调磨合适后,在预备牙体表面涂布凡士林,调拌自凝塑料,填入暂时甲冠组织面,戴入预备牙,待自凝塑料凝固至橡皮期,取出暂时冠,调磨合适后,布轮抛光。自凝塑料组暂时冠桥的制作方法:牙体预备前,应用Heraplast(r)BC藻酸盐印模材料采取印模。常规牙体预备后,在预备牙体表面涂布凡士林,调拌自凝塑料,填入印模实验牙处,将印模戴入口内,待自凝塑料凝固至橡皮期,取出印模及自凝塑料暂时冠桥。凝固后,修整外形,调磨合适,布轮抛光。

3组患者的暂时冠桥均采用氧化锌暂时黏固剂(ZOEB&T,DentsplayInternationalInc,USA)黏固。

以实验牙的对侧同名牙作为阴性对照。在黏固后即刻及黏固后2周分别由一名修复医生和一名牙周医生评价、记录各组暂时冠桥的边缘完整性、颜色匹配、表面染色、基牙的疼痛/敏感情况、牙龈状况、牙龈指数和PI。患者及参与临床评价人员皆不知道制作暂时冠桥的材料。1.5 统计学方法

边缘完整性与颜色匹配采用暂时冠桥黏固后的记录值,表面染色、牙龈状况、牙龈指数和PI采用黏固后2周与黏固后记录值的差值进行统计分析。将出现理论频数<5或<1的列合并,进行χ2检验。2 结 果

各组暂时冠桥的边缘完整性、颜色匹配、表面染色、牙龈状况和牙龈指数见表1～5。

由于自凝丙烯酸树脂较大的聚合收缩,暂时冠桥成形后,常需调磨修改,方能完全戴入。同时,由于聚合收缩,易形成气孔、气泡,其表面质地不如PerfectTEMPII暂时冠桥材料和预成聚羧酸酯甲冠光洁,颜色匹配较差,易于表面染色。

暂时冠桥戴用时间较短,通常为1～2周,因而牙龈指数和牙周指数未出现明显改变。但自凝丙烯酸树脂对牙龈组织可能存在有化学刺激[6],在本研究中,自凝塑料对基牙的牙龈状况有一定影响,其不良的表面光洁度可能是其对牙龈影响的另一因素[7]。暂时修复体黏固后,应仔细地清除龈沟内的暂时黏固剂,否则龈缘的刺激和菌斑的积聚可造成牙龈感染。

[参 考 文 献]

[1] 白锡才,冷国平.183例活髓金属烤瓷桥修复体会[J]1口腔医

学,2001,21(2):109.

[2] SmalesRJ.Evaluationofclinicalmethodsforassessingrestorations

[J].JProsthetDent,1983,49(1):67-70.

[3] RygeG,SnyderM.Evaluatingtheclinicalqualityofrestorations[J].

JAmDentAssoc,1973,87(2):369-377.

[4] SmalesRJ.Compositeresinrestorations:Athree2yearclinicalassess2

mentoffourmaterials[J].AustDentJ,1975,20(4):228-234.[5] LenzE,LangV.Comparativestudyonthebiologicalpropertiesof

plasticsfortemporarycrownsandbridges[J].StomatolDDR,1990,40(3):100-102.

[6] SmithBGN.PlanningandMakingCrownsandBridges[M].3rd.St.

Louis:Mosby,1998.95-103.

[7] HelfgenEH,HelfgenL,KoeckB,etal.Theintraoralbacterialcolo2

nizationoftemporarydentureplastics[J].SchweizMonatsschrZahn2med,1995,105(5):629-632.

(收稿日期:2004-02-06)

来源于网络