29颗牙齿内吸收的临床分析

牙齿内吸收在临床上并不少见，但至今病因仍不十分清楚。本文 收集了1991年～1999年28例患者的29颗发生内吸收的牙齿，并就其病因、诊断等方面进行了 初步探讨。

一、资料与方法

　　1.资料来源：调查对象为1991年7月至1999年4月间的口腔门诊患者，通过拍摄X 线片确诊为牙齿内吸收者。其中男16例，女13例，共29颗牙齿，中切牙20颗，侧切牙3颗， 尖牙2颗，双尖牙2颗，下颌第一磨牙2颗，年龄在8～67岁。29颗牙齿中有外伤史的21颗，5 颗牙齿分别做过活髓切断术、直接盖髓术、深龋充填术，另外，在2颗牙中检查到未行充填 术的深龋。

　　2.方法：对所有可疑为内吸收的牙齿经拍摄X线片证实的，记录其牙位，详细询问既往史， 包括外伤史及治疗史。

二、讨论

1.现在一般认为内吸收的关键因素是感染和慢性持续性的牙髓炎，可以由外伤 、夜磨牙、咬合创伤、创伤性的窝洞预备、龋坏、深龋修复物等引起。一般情况下内吸收活 动都有一个引起牙髓炎症的局部因素，这需要我们在临床上仔细检查，详细询问病史，否则 就会简单地认为是“特发的”。

 2.发源于牙髓的内吸收是一些刺激因素造成牙髓的慢性炎症。这种炎症引起了牙髓的局灶性 破坏，并由肉芽组织代替了牙髓组织，成为“内部肉芽肿”。由于肉芽组织中多核巨细胞的 破骨作用，引起牙本质、牙骨质及牙釉质的吸收。当牙髓完全坏死时，吸收活动就会停止， 因为很显然活髓是吸收活动的必要条件。

3.内吸收可发生在任何牙齿，乳牙内吸收的情况也不少见。本文未收集到发生在乳牙的内吸 收，可能与乳牙髓腔较大，易与内吸收的X线表现混淆有关。乳牙恒牙的内吸收无论在临床 表现还是形态学上都没有明显区别，但乳牙的内吸收发展较快。

4.多数牙齿内吸收的患者没有症状，往往是在X线片上偶然发现的。吸收病变的部位各不相 同，可以发生在牙齿的冠部、颈部、根部或遍及整个牙齿。内吸收的X线照片的典型表现是 根管呈球形的扩大，髓室内有轮廓清楚的圆形或卵圆形透射区，髓室呈边缘不规则的透射区 ，此透射区与牙周膜相隔离。大范围的吸收常常贯穿整个牙齿，X线上显示为穿过牙齿的透 射区或窝状透射区。

5.内吸收的治疗取决于吸收和炎症的程度。如果吸收仅局限于髓腔内而未来引起根管穿孔的 话，那么进行常规的根管治疗，即可保留患牙。有学者指出，去髓必须彻底，应包括侧枝根 管内的牙髓，因为侧枝根管中的活髓可使内吸收活动继续发展直到根管外表面。治疗完善可 使吸收停止。如果内吸收使牙冠破坏过大或牙根折断，则需拔除患牙。

信息来源：北京图丁教育