鼻底下倒置多生牙的微创拔除[ 07-14 17:05 ]

病例资料：患者、女、13岁，主诉：上前牙拥挤，要求矫正。专科检查：21腭侧错位萌出，CBCT检查：11根尖区有一倒置多生牙，多生牙会影响正畸治疗，建议外科手术拔除多生牙。患者同意治疗方案、签知情同意书。手术过程：图1.CBCT全景片重建检查：11根尖区上方有一倒置多生牙图2.CBCT矢状面影像检查：多生牙牙冠上方与鼻底仅有黏膜相隔图3.CBCT三个方向剖面图影像：多生牙牙根阻挡11内收、牙冠接近鼻底图4.cbct的三维重建影像：多生牙牙尖几乎和鼻底相通图5.经过仔细认真的术前CBCT影像检查分析，考虑手术进路及操作

正畸微创拔除上颌埋伏前磨牙[ 07-14 10:22 ]

病例资料：患者、常xx、男、15岁，主诉：牙齿排列不齐，要求正畸治疗。专科检查：25口内未见萌出，24与26邻接正常，CBCT检查：25腭侧埋伏阻生，正畸科建议拔除25，患者家属同意正畸治疗方案，签知情同意书。遂转外科拔除埋伏的25.手术过程：图1.术前口内颊侧观：24与26邻接正常，颊侧黏膜平整、无隆起。图2.口内腭侧观：24与26之间的腭侧黏膜有轻微隆起图3.术前的CBCT检查：全景片重建影像，25位于24与26牙根的中1/3处。图4.CBCT三维影像显示：25位于24与26之间的腭侧图5.颊侧局部无痛浸润麻醉

潜掘法微创拔除阻生牙[ 07-04 10:13 ]

病例资料：    患者、黄x、男、32岁。主诉：左侧下后牙牙龈肿痛不适一周。专科检查：38水平位、牙冠萌出约1/3，颊侧牙龈轻度红肿，开口度正常，x光：38水平位，牙冠最高点低于37合面，融合根、牙根较长。诊断：中位水平阻生、治疗计划：建议拔除38.患者同意手术方案、签知情同意书。手术过程：图1.口内观：38牙冠萌出约1/3，颊侧牙龈轻度红肿，牙冠低于37合面，属于中位阻生图2.术前的根尖片：38水平位、牙根较长、融合根，牙冠最高点低于37合面。图3 行下牙槽神经无痛阻滞麻醉图4.采用

上颌磨牙区囊肿摘除+根尖切除术[ 07-04 10:12 ]

病例资料：   患者、周xx、女、42岁。主诉：右侧上后牙牙床肿痛溢脓数月。专科检查：16合面有大面积充填物，颊侧黏膜膨隆、扪诊有乒乓感，有少许脓性分泌物溢出，轻度扪痛，x线根尖片：15、16根管治疗已经完成。根尖区有椭圆形阴影，边界清楚、如红枣大小。全景片检查：以16为中心的椭圆形阴影。临床诊断：颌骨囊肿    治疗计划：建议手术摘除囊肿，并行16根尖切除术。患者同意手术方案、签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的口内照片：15、16颊侧黏膜膨隆、扪诊有乒乓感图

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除[ 07-04 10:11 ]

病例资料：患者、贾xx、男、24岁，主诉：牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：37、47低位近中阻生，36与38牙间隙约5mm.46与48间隙约3mm，正畸科会诊，建议拔除14、24、34、44及37、47。遂转口外门诊同期拔除34、37、44、47。术前和患者充分沟通，签知情同意书。治疗过程：图1.术前的正畸科病例：图2.术前的正畸工作模型：47低位近中阻生、37近中中位阻生图3.术前的全景片影像检查：47、48叠罗汉，37、38叠罗汉。图4.患者的口内影像检查：右侧47萌出少，合向脱位间隙亚种不足图5.左侧37萌出

埋伏阻生尖牙的拔除——张东星[ 05-23 17:21 ]

病例资料一：（腭侧埋伏阻生尖牙的拔除）患者、鲁xx、女、主诉：右侧上腭不适，要求诊治。专科检查：14轻度近中扭转，远中邻面龋坏。13未见萌出。12与14有邻接、腭侧可见轻度隆起。全景片检查：13埋伏阻生、13牙冠位于11与12之间。正畸科会诊建议拔除14、正畸牵引13到正常位置。患者不考虑正畸治疗。与患者沟通，建议拔除13，患者同意拔除，签知情同意书。治疗过程：图1.患者术前的全景片影像检查：13位于11、12之间。全景片无法得知13到底在唇侧还是腭侧。图2.患者的口内像;腭侧黏膜轻度隆起，12与14之间有邻接关系

精准微创拔除倒置埋伏多生牙[ 04-22 18:00 ]

作者：张东星病例资料：患者、孙xx、男、10岁。主诉：上前牙排列不齐，要求治疗。专科检查：11与21之间有间隙约3mm，11唇侧倾斜，12位于11是腭侧萌出，11与12完全唇腭向重叠。cbct检查：11与21之间有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11与21之间，牙冠位于11与12之间。诊断：埋伏倒置多生牙。治疗建议：1.建议拔除倒置多生牙。2.多生牙拔除后，建议早期正畸治疗。患者同意手术方案，签知情同意书。外科程序：图1.术前的患者口内照片：11与12完全唇腭向重叠，11与21之间有3mm间隙图3.根据临床检查，做CB

巧取埋伏牙根.....[ 03-26 10:03 ]

作者：张东星病例资料：患者、仝xx、男、16岁。主诉：右侧上颌有一牙根，要求拔除。现病史：患者一年半以前，曾在个体门诊做正畸治疗，治疗经过不详，因右侧上颌后牙间隙无法关闭，遂来我院就诊。正畸科接诊后，仍然正畸牵引半年，未见间隙关闭，专科检查：14与16之间有约2mm间隙，牙龈有点发黑，x检查：15残根遗留。治疗计划：建议拔除15、，然后继续正畸关闭牙间隙。患者同意治疗方案，签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的口内照片：16与14之间有约2mm间隙，矫治器已经安装到位。图2.从合面观：16与14之间的牙间隙牙龈颜

下颌倒置阻生智齿的拔除[ 03-16 17:31 ]

作者：张东星李某某、男、46岁。主诉：左侧张口困难伴下唇麻木一周。现病史：一月前，患者自觉左侧下颌后牙牙龈肿痛，抗炎治疗效果不佳，近一周出现张口困难，同时伴有左侧下唇麻木。遂来我院就诊。专科检查：口外：左侧颌面部未见肿胀，下颌角区可扪及肿大淋巴结。开口度1横指。口内：38未萌出。37远中牙周袋10mm，CT：38牙冠倒置。牙龈红肿，扪诊可有少量血性渗出，无波动感。印象诊断：38冠周炎。处理：1.抗炎治疗，改善张口度。2.炎症消退后，拔除38.一、术前CBCT影像资料二、手术过程图1.   口内3

拔苗助长---外科摘除牙瘤及移动埋伏牙[ 03-11 09:21 ]

作者：张东星病例资料：患者、张xx、15岁，主诉：左上中切牙未萌出，要求治疗。专科检查：左上乳Ⅰ滞留，牙冠短小，21未见萌出，11、12、22已经正常萌出，x根尖片检查：21高位横位萌出，牙根轻度弯曲，其冠方有一椭圆形致密团块，大小约黄豆。全景片检查：21牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸牵引有点困难，故同家长沟通，有牵引失败的可能。诊断：1.牙瘤  2.21埋伏阻生3.左上乳Ⅰ滞留、治疗计划：1.摘除牙瘤   2.正畸牵引21，因21位置高，有牵引不出来的可能，建议暂时保

神经管内的多生牙的拔除[ 02-17 17:50 ]

病例资料： 患者、张xx、女、24岁。主诉：上前牙前突伴散在牙间隙，要求正畸治疗。专科检查：11、21唇侧倾斜。中度超合。全景片检查：11和21根尖区有两枚导致多生牙。CBCT检查：左侧导致多生牙部分牙体位于鼻腭管内，且位置位于21根尖区。遂转外科会诊拔除两枚多生牙。而后再做正畸治疗方案 。外科检查：腭侧未扪及明显隆起，仅通过CBCT检查：两枚多生牙位于11和21根尖区。术前同患者充分沟通，说明有损伤鼻腭神经及11和21牙根的可能性。患者签知情同意书。治疗过程：图1.患者术前的口内正面像：11和21前突、

精准定位、微创拔除[ 02-01 16:21 ]

作者：张东星病例资料：    患者、贾xx、女、15岁。主诉：上前牙中间有一小牙，要求治疗。口腔专科检查：11和21正常萌出，在11和21之间有一多生牙，牙冠形态尚可，全景片检查：11和 21之间有一多生牙，并且在该多生牙上方还有一倒置多生牙，牙冠与鼻腔紧邻，无骨质相隔。牙冠位于11牙根上方，牙根位于11和萌出多生牙之间。经正畸科会诊，建议拔除两个多生牙，再确定正畸治疗方案。诊断：多生牙   治疗计划：1.拔除两枚多生牙  2.择期行正畸治疗，使11和21

我是张东星，我在KQ88，你在哪里？2月1日晚八点KQ88网校我们不见不散[ 02-01 13:39 ]

埋伏牙正畸治疗中的外科开窗术张东星观看地址【KQ88口腔网校直播室】2016年2月1日 20：00 - 21：30老师介绍张东星毕业于华西医科大学口腔医学院、副主任医师，中华口腔医学会会员，山西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员。从事口腔临床和教学20余年。在根管外科、牙槽外科、种植外科方面拥有丰富的临床经验。课程介绍近期课程早知道

大意不得----一例埋伏阻生牙+囊肿的拔除[ 01-27 16:25 ]

作者：张东星病例资料        患者、常xx、男、26岁，主诉：右侧下颌牙床肿痛不适数月。专科检查：48未见萌出，颊侧骨质略有膨隆。扪诊轻微不适，无乒乓感，牙龈色泽基本正常，探针无盲袋。全景片检查：48埋伏水平阻生，其牙冠下方有一囊性阴影，界限清楚，大小约1.5x1.1cm。CBCT检查：囊性病变已经导致部分颊舌侧骨板缺失。诊断：48埋伏阻生伴发囊性变。治疗计划：建议拔除48，并摘除下方的囊肿。患者同意治疗计划，签知情同意书。治疗过程：1.术前的患者口

用心做---把风险降到最低[ 01-12 15:02 ]

牙医：张东星病例资料：       患者  张xx，女、23岁、主诉：左侧下后牙牙龈反复肿痛数月。现病史：患者数月前自觉左侧下后牙牙龈肿痛不适，口服抗生素缓解，近一周又出现牙龈不适，在个体口腔门诊就诊，拍全景片片有埋伏智齿，因牙根接近下颌管，风险大，建议来我院就诊拔除。专科检查：38未萌出，37远中可探及深的盲袋，有少许血性渗出。全景片显示：38牙根与下颌神经管重叠。遂做CBCT检查：38牙冠与下颌管有约2mm距离，牙根1/3与下颌神经管紧邻。诊断：埋伏水平阻生。治

张东星：舌侧进路的埋伏牙的拔除[ 01-11 17:11 ]

病例资料：患者、卢xx、男、19岁。主诉：左侧下颌乳磨牙未脱落，要求检查。专科检查：左侧下颌第二乳磨牙有充填物。无松动，全景片检查。35移位至36、37之间。颊舌侧均不能触及隆起。CBCT检查：35位于36、37的舌侧。表面骨质约2mm左右。35完全骨埋伏，36的远中牙根疑是吸收。建议35暂观察。置留不取。患者要求拔除担心压迫36牙根或者发生囊性变。术前签手术同意书。外科程序：图1.术前的全景片影像检查，35移位至36、37之间。图2.术前的CBCT，35移位至36、37之间的舌侧。  &nbs

正畸治疗过程中的阻生牙的拔除。[ 01-05 15:15 ]

病例资料：患者、王xx、男、15岁。主诉：口腔正畸矫治即将结束，要求拔除阻生牙。现病史：一年前，患者在个体门诊做正畸治疗，治疗经过不详。今来我院，要求拔除阻生下颌第三磨牙，以便矫治第二磨牙。口腔专科检查：上下颌固定矫治器。牙列基本排齐。37和47近中阻生，38和48未萌出，x光检查：38、48牙冠已经形成，牙冠方向为水平位，37、38近中位萌出。治疗方案：建议拔除38、48.并通过正畸装置直立37、47.患者家属同意治疗方案，签知情同意书。外科程序：图1.术前患者的全景片检查：38、48牙冠已经形成，牙冠方向为水平

微创法摘除下颌第二前磨牙含牙囊肿[ 01-04 17:48 ]

作者：张东星病例资料：燕××、女、12岁。因牙齿排列不齐。在我院正畸科治疗。正畸科建议手术摘除下颌第二前磨牙含牙囊肿。外科手术过程：：图1. 左侧35阻生、牙冠周围牙囊影明显，疑为35含牙囊肿。图2.行左侧下牙槽神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉图3. 34颊侧垂直切口加36龈沟内水平切口。图4.  翻瓣 （三角形瓣）图5.高速牙钻去骨图6.暴露35牙冠图7.横断牙冠与牙根图8.取出牙冠图8. 摘除牙囊图9.取出35牙根.图10. 打开胶原蛋白海绵图11.放胶原蛋白海绵至35拔牙窝内。图1

牙根接近下颌管阻生智齿的拔除[ 01-04 17:44 ]

病例资料：韩×××、女、42岁、主诉：右侧下颌后牙疼痛一周。临床检查：48牙冠龋坏达龈下2mm，CBCT检查：48牙齿水平位、牙根接近下颌管。诊断：下颌48水平阻生。处理：建议拔除48。术前签知情同意书，告知拔牙风险，病人同意拔牙手术。外科过程：图1.术前患者48的CBCT影像：图2.麻醉、高速牙钻分牙图3.分开的牙冠图4挺出牙冠图5.牙根断面清晰图6.微创挺拔除牙根。图7.  48牙根被拔除图8.清理48牙槽窝图9.放置胶质银止血海绵手术完毕。交代术后医嘱，四小时后电

罕见的上下颌第一前磨牙牙根均为三根[ 01-04 17:11 ]

牙医张东星患者:江某某、男、14岁。因正畸治疗需要拔除上下颌四颗第一前磨牙。按医嘱，局麻下拔除四颗第一前磨牙。牙齿拔除后发现四颗牙齿均为三个根，颊侧两根，腭侧一个根。上颌第一前磨牙偶见三根。下颌第一前磨牙左右两侧均为三根，实属罕见。发图片，与同仁共勉。手术图片：1.术前全景片2.术中口内照片3.术中拔除上颌第一前磨牙照片4.术中拔除下颌第一前磨牙照片5.上颌离体第一前磨牙牙根形态6.下颌离体第一前磨牙牙根形态7.四颗离体上下颌第一前磨牙牙根形态

【原创博客】上颌侧切牙种植一例[ 12-18 17:19 ]

牙医张东星病例资料：患者、杨xx、男、49岁。主诉：左侧前牙拔除半年，活动义齿修复四个月，要求种植修复。专科检查：21缺失，牙槽粘膜厚度正常。CBCT检查：高度16mm，宽度7mm.术前签知情同意书。治疗过程：图1.术前的CBCT检查：22缺失。图2.CBCT的三维成像及纵剖面、水平面影像图3.术前口内照片：正面观闭口位图4.左侧侧面观，22间隙正常，23近中轻度扭转图5.腭侧观：牙槽嵴丰满度尚可。图6.切开、翻瓣、清理牙槽嵴骨面上的纤维结缔组织。图7.植入种植体。奥齿泰：直径3.5mm。长度11.5mm。图8.植

【原创博客】上前牙意向再植术-张东星[ 12-18 17:11 ]

张东星eastarz病例资料：患者、张xx、男、40岁。主诉：上前牙肿痛不能咬东西一周。现病史：患者四个月前曾在我院做过上前牙根管治疗，治疗前曾在其他地方反复治疗过数次，唇侧牙龈仍然反复肿胀。专科检查：11松动Ⅱ°，唇侧根尖区粘膜红肿，扪痛明显，腭侧牙周袋深约8mm，x光：11根管糊剂和牙胶尖均超填。诊断：牙周-牙髓综合征，处理建议：1.建议拔除11. 2.可考虑意向再植术，姑息保留。患者同意意向再植术。签手术知情同意书。治疗过程：图1.术前根尖片显示11糊剂和牙胶尖均超填，根尖区及近中有椭圆骨吸收图2.右

【原创博客】埋伏牙根的微创拔除[ 12-18 16:51 ]

病例资料：患者、女、梁xx、24岁。主诉：左侧地包天，牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：左侧23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做过矫治。15、25、35、45缺失。全景片检查：45牙根遗留，15、25 、35缺失。正畸科建议外科拔除45牙根。转诊外科：签知情同意书。外科过程：图1.患者术前的全景片、侧位片影像检查：45牙根位于44与46之间，44与46邻接紧密图2.术前正畸科的设计方案：建议拔除45牙根。图3.口内颊侧像，46、44邻接正常，两个牙颊侧牙龈乳头正常。45牙根完全埋伏于龈下。图4.舌侧观牙龈乳头正常

【原创博客】同期双切口开窗牵引+多生牙的拔除——张东星[ 12-18 16:45 ]

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、乔xx、女、10岁。主诉：右侧上前牙未萌出，前来就诊。专科检查：12、21、22均正常萌出，11未见萌出。扪诊：前庭沟有骨性隆起。CBCT检查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖区的腭侧有一横位多生牙。正畸科检查后.建议11开窗牵引，并拔除埋伏多生牙。转诊外科，患者同意治疗方案，签知情同意书。患者要求同期完成开窗和拔除多生牙的手术。治疗程序：图1.术前CBCT检查：11牙冠90°唇侧倾斜，21和22根尖区腭侧有

【原创博客】同期含牙囊肿摘除+根管倒充填——张东星[ 12-18 16:37 ]

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、柴xx、女、16岁。专科检查及病历如下图：患者同意我院正畸科建议，遂转诊倒外科。术前签知情同意书。治疗过程：图1.术前的CBCT检查：13阻生，疑为含牙囊肿。纵剖面显示12牙根吸收至根尖1/3。图2.局部麻醉下 。行唇侧弧形切口，12松动不到1°。图3.翻瓣、暴露骨面。图4.去骨、 暴露13牙冠图5.去骨、逐渐显露13。图7.拔除13.图8.摘除囊壁图9.必须完整剥离囊壁。图10.摘除囊壁后形成的骨腔图11.超声骨刀12根尖倒预备

【原创博客】罕见的巨大牙瘤——张东星[ 12-18 16:24 ]

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、郝xx、男、18岁，主诉：右侧前牙未萌出，要求治疗。专科检查：右上乳Ⅱ滞留，牙冠变色，无松动。12、13未见萌出。对侧22、23正常萌出。缺牙区骨性隆起，表面不光滑，质地坚硬。范围占有12、13区域。x全景片检查：12、13阻生，其冠方有一团2.5cmx1.8cm大小的致密团块，里面大小不等。不规则疑似牙齿影。诊断：牙瘤。处理：建议手术 摘除牙瘤。病例资料：图1.术前患者口内影像检查：右上乳Ⅱ滞留，12、13未萌出。粘膜表面触诊有骨性隆起

上颌窦内阻生牙的拔除[ 12-18 10:04 ]

“上颌窦内阻生牙的拔除”张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、路X、男、26岁。主诉：右侧颧面部肿胀一周余。现病史：患者两个月前，无诱因发现右侧颧面部肿胀。曾在当地牙科诊所做切开引流和抗感染治疗，该区域牙齿未做任何处理。肿胀减退，近一周，右侧颧面部又开始肿胀，输液未见明显好转，遂来我院就诊。专科检查：16和17牙体组织完好，无异常。叩诊（-），冷热诊正常，前庭沟轻度红肿，有一脓瘘，扪诊大量脓性分泌物溢出。18口内未见。全景片检查：18位于17根尖的正上

颌骨囊肿摘除术[ 12-17 15:08 ]

郑重申明本博客原创文章归作者本人和KQ88口腔博客(牙医文集)共同所有，如有转载或引用文章请与原作者联系，不得私自转载!“颌骨囊肿摘除术”张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的内客病例资料：患者、张xx、男、35岁。主诉：右侧上颌前牙唇侧、腭侧牙床肿胀半月。专科检查：11、12、13唇侧牙龈红肿。扪诊溢脓，腭侧粘膜隆起。x线全景片检查：14至21的远中根尖有一椭圆形囊性阴影，范围约3.5x4.5cm,边界清楚。治疗计划：1.行11、12、13根管治疗。2.抗感染治疗一周。

种植体旁边的阻生牙拔除[ 12-15 16:21 ]

“种植体旁边的阻生牙拔除”张东星病例资料:患者、张xx、女、54岁。主诉：下半口种植修复后，一直感觉左侧下后牙不舒服数月。专科检查：38远中面暴露于口腔内，水平位置，牙冠出现部分龋坏，颊侧牙龈红肿，探针敏感。CBCT为种植后拍摄，发现38牙根紧邻下牙槽神经。诊断：38水平阻生。治疗计划：建议拔除38。术前和患者充分沟通，并说明术中和术后风险，患者签知情同意书。治疗过程：图1.38水平位，合面龋坏，其前方是种植修复全瓷桥。颊侧牙龈轻度红肿，开口度正常。图2.术前的CBCT影像检查：38牙根尖靠

我是张东星，专注拔牙一百年！[ 12-14 15:44 ]

“下颌倒置埋伏智齿的拔除”张东星病例资料：患者、孙xx、男，61岁。主诉：右侧下颌后牙牙龈反复肿痛两年。专科检查：47缺失，牙槽嵴顶粘膜轻度红肿，扪诊有一瘘口溢脓，疼痛不明显，开口度正常。CBCT影像检查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中与下颌管紧邻，未有骨壁保护。诊断：埋伏倒置阻生伴发冠周炎。治疗计划：建议拔除48。术前和充分沟通，并告知术中和术后的可能出现的并发症，患者签知情同意书。手术过程：图1。术前检查的口内像：48区域的位置有一瘘口。扪诊溢脓。48未萌出。图2.术前