用心做---把风险降到最低[ 01-12 15:02 ]

牙医：张东星病例资料：       患者  张xx，女、23岁、主诉：左侧下后牙牙龈反复肿痛数月。现病史：患者数月前自觉左侧下后牙牙龈肿痛不适，口服抗生素缓解，近一周又出现牙龈不适，在个体口腔门诊就诊，拍全景片片有埋伏智齿，因牙根接近下颌管，风险大，建议来我院就诊拔除。专科检查：38未萌出，37远中可探及深的盲袋，有少许血性渗出。全景片显示：38牙根与下颌神经管重叠。遂做CBCT检查：38牙冠与下颌管有约2mm距离，牙根1/3与下颌神经管紧邻。诊断：埋伏水平阻生。治

张东星：舌侧进路的埋伏牙的拔除[ 01-11 17:11 ]

病例资料：患者、卢xx、男、19岁。主诉：左侧下颌乳磨牙未脱落，要求检查。专科检查：左侧下颌第二乳磨牙有充填物。无松动，全景片检查。35移位至36、37之间。颊舌侧均不能触及隆起。CBCT检查：35位于36、37的舌侧。表面骨质约2mm左右。35完全骨埋伏，36的远中牙根疑是吸收。建议35暂观察。置留不取。患者要求拔除担心压迫36牙根或者发生囊性变。术前签手术同意书。外科程序：图1.术前的全景片影像检查，35移位至36、37之间。图2.术前的CBCT，35移位至36、37之间的舌侧。  &nbs

正畸治疗过程中的阻生牙的拔除。[ 01-05 15:15 ]

病例资料：患者、王xx、男、15岁。主诉：口腔正畸矫治即将结束，要求拔除阻生牙。现病史：一年前，患者在个体门诊做正畸治疗，治疗经过不详。今来我院，要求拔除阻生下颌第三磨牙，以便矫治第二磨牙。口腔专科检查：上下颌固定矫治器。牙列基本排齐。37和47近中阻生，38和48未萌出，x光检查：38、48牙冠已经形成，牙冠方向为水平位，37、38近中位萌出。治疗方案：建议拔除38、48.并通过正畸装置直立37、47.患者家属同意治疗方案，签知情同意书。外科程序：图1.术前患者的全景片检查：38、48牙冠已经形成，牙冠方向为水平

微创法摘除下颌第二前磨牙含牙囊肿[ 01-04 17:48 ]

作者：张东星病例资料：燕××、女、12岁。因牙齿排列不齐。在我院正畸科治疗。正畸科建议手术摘除下颌第二前磨牙含牙囊肿。外科手术过程：：图1. 左侧35阻生、牙冠周围牙囊影明显，疑为35含牙囊肿。图2.行左侧下牙槽神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉图3. 34颊侧垂直切口加36龈沟内水平切口。图4.  翻瓣 （三角形瓣）图5.高速牙钻去骨图6.暴露35牙冠图7.横断牙冠与牙根图8.取出牙冠图8. 摘除牙囊图9.取出35牙根.图10. 打开胶原蛋白海绵图11.放胶原蛋白海绵至35拔牙窝内。图1

牙根接近下颌管阻生智齿的拔除[ 01-04 17:44 ]

病例资料：韩×××、女、42岁、主诉：右侧下颌后牙疼痛一周。临床检查：48牙冠龋坏达龈下2mm，CBCT检查：48牙齿水平位、牙根接近下颌管。诊断：下颌48水平阻生。处理：建议拔除48。术前签知情同意书，告知拔牙风险，病人同意拔牙手术。外科过程：图1.术前患者48的CBCT影像：图2.麻醉、高速牙钻分牙图3.分开的牙冠图4挺出牙冠图5.牙根断面清晰图6.微创挺拔除牙根。图7.  48牙根被拔除图8.清理48牙槽窝图9.放置胶质银止血海绵手术完毕。交代术后医嘱，四小时后电

罕见的上下颌第一前磨牙牙根均为三根[ 01-04 17:11 ]

牙医张东星患者:江某某、男、14岁。因正畸治疗需要拔除上下颌四颗第一前磨牙。按医嘱，局麻下拔除四颗第一前磨牙。牙齿拔除后发现四颗牙齿均为三个根，颊侧两根，腭侧一个根。上颌第一前磨牙偶见三根。下颌第一前磨牙左右两侧均为三根，实属罕见。发图片，与同仁共勉。手术图片：1.术前全景片2.术中口内照片3.术中拔除上颌第一前磨牙照片4.术中拔除下颌第一前磨牙照片5.上颌离体第一前磨牙牙根形态6.下颌离体第一前磨牙牙根形态7.四颗离体上下颌第一前磨牙牙根形态

义齿专家[ 12-29 11:53 ]

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儿牙专家[ 12-29 10:43 ]

葛立宏教授：儿童口腔医学专家，博士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会前任主任委员；中华口腔医学会镇静镇痛专家组组长；北京市健康教育协会口腔医学专业委员会主任委员；国际儿童牙科学会（IAPD）理事；亚洲儿童口腔医学会（PDAA）理事；亚洲牙齿外伤学会（AADT）副会长；国际儿童牙科杂志（JIPD）编委。葛立宏教授将从学科整体高度，针对口腔科医师对患者实行局部麻醉的常见问题，结合儿童患者局部麻醉的特点，就低龄儿童如何选择麻醉药物以及局部麻醉在各科的应用等问题进行讨论，并介绍口腔科无痛治疗和局部麻醉技术国内

胡常红：全口义齿的难点--颌位关系的记录（视频）[ 12-25 17:04 ]

讲者：胡常红全口义齿求关系难不难？难！难在哪里呢？是病人不会咬？还是医生看不准？是医生看不准？还是心里不明白？是心里不明白？还是觉得太麻烦？你知道有哪些颌位关系记录方法呢？今天就让我们一起听听胡常红老师2015年12月24日在重庆医科大学附属口腔医院的公益分享课视频：全口义齿的难点--颌位关系的记录。 来源于齿道

【原创博客】上颌侧切牙种植一例[ 12-18 17:19 ]

牙医张东星病例资料：患者、杨xx、男、49岁。主诉：左侧前牙拔除半年，活动义齿修复四个月，要求种植修复。专科检查：21缺失，牙槽粘膜厚度正常。CBCT检查：高度16mm，宽度7mm.术前签知情同意书。治疗过程：图1.术前的CBCT检查：22缺失。图2.CBCT的三维成像及纵剖面、水平面影像图3.术前口内照片：正面观闭口位图4.左侧侧面观，22间隙正常，23近中轻度扭转图5.腭侧观：牙槽嵴丰满度尚可。图6.切开、翻瓣、清理牙槽嵴骨面上的纤维结缔组织。图7.植入种植体。奥齿泰：直径3.5mm。长度11.5mm。图8.植

【原创博客】上前牙意向再植术-张东星[ 12-18 17:11 ]

张东星eastarz病例资料：患者、张xx、男、40岁。主诉：上前牙肿痛不能咬东西一周。现病史：患者四个月前曾在我院做过上前牙根管治疗，治疗前曾在其他地方反复治疗过数次，唇侧牙龈仍然反复肿胀。专科检查：11松动Ⅱ°，唇侧根尖区粘膜红肿，扪痛明显，腭侧牙周袋深约8mm，x光：11根管糊剂和牙胶尖均超填。诊断：牙周-牙髓综合征，处理建议：1.建议拔除11. 2.可考虑意向再植术，姑息保留。患者同意意向再植术。签手术知情同意书。治疗过程：图1.术前根尖片显示11糊剂和牙胶尖均超填，根尖区及近中有椭圆骨吸收图2.右

【原创博客】埋伏牙根的微创拔除[ 12-18 16:51 ]

病例资料：患者、女、梁xx、24岁。主诉：左侧地包天，牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：左侧23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做过矫治。15、25、35、45缺失。全景片检查：45牙根遗留，15、25 、35缺失。正畸科建议外科拔除45牙根。转诊外科：签知情同意书。外科过程：图1.患者术前的全景片、侧位片影像检查：45牙根位于44与46之间，44与46邻接紧密图2.术前正畸科的设计方案：建议拔除45牙根。图3.口内颊侧像，46、44邻接正常，两个牙颊侧牙龈乳头正常。45牙根完全埋伏于龈下。图4.舌侧观牙龈乳头正常

【原创博客】同期双切口开窗牵引+多生牙的拔除——张东星[ 12-18 16:45 ]

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、乔xx、女、10岁。主诉：右侧上前牙未萌出，前来就诊。专科检查：12、21、22均正常萌出，11未见萌出。扪诊：前庭沟有骨性隆起。CBCT检查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖区的腭侧有一横位多生牙。正畸科检查后.建议11开窗牵引，并拔除埋伏多生牙。转诊外科，患者同意治疗方案，签知情同意书。患者要求同期完成开窗和拔除多生牙的手术。治疗程序：图1.术前CBCT检查：11牙冠90°唇侧倾斜，21和22根尖区腭侧有

【原创博客】同期含牙囊肿摘除+根管倒充填——张东星[ 12-18 16:37 ]

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、柴xx、女、16岁。专科检查及病历如下图：患者同意我院正畸科建议，遂转诊倒外科。术前签知情同意书。治疗过程：图1.术前的CBCT检查：13阻生，疑为含牙囊肿。纵剖面显示12牙根吸收至根尖1/3。图2.局部麻醉下 。行唇侧弧形切口，12松动不到1°。图3.翻瓣、暴露骨面。图4.去骨、 暴露13牙冠图5.去骨、逐渐显露13。图7.拔除13.图8.摘除囊壁图9.必须完整剥离囊壁。图10.摘除囊壁后形成的骨腔图11.超声骨刀12根尖倒预备

【原创博客】罕见的巨大牙瘤——张东星[ 12-18 16:24 ]

张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、郝xx、男、18岁，主诉：右侧前牙未萌出，要求治疗。专科检查：右上乳Ⅱ滞留，牙冠变色，无松动。12、13未见萌出。对侧22、23正常萌出。缺牙区骨性隆起，表面不光滑，质地坚硬。范围占有12、13区域。x全景片检查：12、13阻生，其冠方有一团2.5cmx1.8cm大小的致密团块，里面大小不等。不规则疑似牙齿影。诊断：牙瘤。处理：建议手术 摘除牙瘤。病例资料：图1.术前患者口内影像检查：右上乳Ⅱ滞留，12、13未萌出。粘膜表面触诊有骨性隆起

上颌窦内阻生牙的拔除[ 12-18 10:04 ]

“上颌窦内阻生牙的拔除”张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的博客病例资料：患者、路X、男、26岁。主诉：右侧颧面部肿胀一周余。现病史：患者两个月前，无诱因发现右侧颧面部肿胀。曾在当地牙科诊所做切开引流和抗感染治疗，该区域牙齿未做任何处理。肿胀减退，近一周，右侧颧面部又开始肿胀，输液未见明显好转，遂来我院就诊。专科检查：16和17牙体组织完好，无异常。叩诊（-），冷热诊正常，前庭沟轻度红肿，有一脓瘘，扪诊大量脓性分泌物溢出。18口内未见。全景片检查：18位于17根尖的正上

胡常红：印模读书笔记在全口群的分享及答疑（一）[ 12-17 15:20 ]

说明：蓝色字体为分享中全口群员提问及胡老师答疑，其余为胡老师读书笔记我们全口义齿学习讨论群（一群：321397096，二群：389712185，二群已满员2000人，如喜欢全口请加一群）一直以来以分享知识为宗旨，期待把我们大伙儿的全口技能整体提升，让找到我们的老年患者能得到一副好用的全口牙。因为分享，所以有朋友为大家提供了一本书，他就是王伟。大家谢谢王伟。这本书是关于印模的。全口义齿印模，一直是大家感到很难掌握的，也是我们一直强调和反复分享的。把全口做好，最最基础的，是把印模取好。先从下颌说起做好无牙颌的印模，就象

颌骨囊肿摘除术[ 12-17 15:08 ]

郑重申明本博客原创文章归作者本人和KQ88口腔博客(牙医文集)共同所有，如有转载或引用文章请与原作者联系，不得私自转载!“颌骨囊肿摘除术”张东星给口腔同仁奉献“教科书”式的内客病例资料：患者、张xx、男、35岁。主诉：右侧上颌前牙唇侧、腭侧牙床肿胀半月。专科检查：11、12、13唇侧牙龈红肿。扪诊溢脓，腭侧粘膜隆起。x线全景片检查：14至21的远中根尖有一椭圆形囊性阴影，范围约3.5x4.5cm,边界清楚。治疗计划：1.行11、12、13根管治疗。2.抗感染治疗一周。

种植体旁边的阻生牙拔除[ 12-15 16:21 ]

“种植体旁边的阻生牙拔除”张东星病例资料:患者、张xx、女、54岁。主诉：下半口种植修复后，一直感觉左侧下后牙不舒服数月。专科检查：38远中面暴露于口腔内，水平位置，牙冠出现部分龋坏，颊侧牙龈红肿，探针敏感。CBCT为种植后拍摄，发现38牙根紧邻下牙槽神经。诊断：38水平阻生。治疗计划：建议拔除38。术前和患者充分沟通，并说明术中和术后风险，患者签知情同意书。治疗过程：图1.38水平位，合面龋坏，其前方是种植修复全瓷桥。颊侧牙龈轻度红肿，开口度正常。图2.术前的CBCT影像检查：38牙根尖靠

我是张东星，专注拔牙一百年！[ 12-14 15:44 ]

“下颌倒置埋伏智齿的拔除”张东星病例资料：患者、孙xx、男，61岁。主诉：右侧下颌后牙牙龈反复肿痛两年。专科检查：47缺失，牙槽嵴顶粘膜轻度红肿，扪诊有一瘘口溢脓，疼痛不明显，开口度正常。CBCT影像检查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中与下颌管紧邻，未有骨壁保护。诊断：埋伏倒置阻生伴发冠周炎。治疗计划：建议拔除48。术前和充分沟通，并告知术中和术后的可能出现的并发症，患者签知情同意书。手术过程：图1。术前检查的口内像：48区域的位置有一瘘口。扪诊溢脓。48未萌出。图2.术前

视频: 武大彭彬课件[ 12-11 15:42 ]

视频: 武大彭彬课件

定时炸弹---小心埋伏牙[ 12-11 10:45 ]

作者：张东星患者、申xx、女、40岁，主诉：左侧下颌后牙牙龈红肿不适数月。专科检查：37合面有一开髓孔。髓腔内有一暂封小棉球，探针髓腔底部出血，疑为在外院治疗导致底穿。x线片检查：37颊侧龈下有一枚多生牙，多生牙压迫颊侧牙根及牙体组织大量吸收。图1.术前的CBCT检查：37颊侧部分牙根被完全压迫吸收。图2.  37牙冠基本完好，松动Ⅰ度。合面有一开髓孔被棉球覆盖，颊侧牙龈轻度红肿。图3.   取出棉球口内发现37合面有开髓孔，探针出血，颊侧牙龈红肿图4.行下颌无痛阻滞麻醉图5.加局部浸

下颌倒置埋伏智齿的拔除[ 12-11 10:10 ]

作者：张东星病例资料：患者、孙xx、男，61岁。主诉：右侧下颌后牙牙龈反复肿痛两年。专科检查：47缺失，牙槽嵴顶粘膜轻度红肿，扪诊有一瘘口溢脓，疼痛不明显，开口度正常。CBCT影像检查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中与下颌管紧邻，未有骨壁保护。诊断：埋伏倒置阻生伴发冠周炎。治疗计划：建议拔除48。术前和充分沟通，并告知术中和术后的可能出现的并发症，患者签知情同意书。手术过程：图1。术前检查的口内像：48区域的位置有一瘘口。扪诊溢脓。48未萌出。图2.术前的CBC影像T检查:48低位导致，近中牙尖紧

珍惜每颗牙 -----从根管到根管外科[ 12-09 10:45 ]

病例资料： 患者、王xx、男、25岁。主诉：下前牙唇侧牙龈溢脓一年。现病史：患者三年前，下前牙外伤，曾在当地就诊，治疗经过不详，近一年，下前牙唇侧反复溢脓，今来我院就诊。专科检查：31、41牙冠未变色、31唇侧有一瘘管，扪诊溢脓。x光根尖片：31根管已治疗。根尖广泛阴影，波及41牙根的近中面。阴影不规则。诊断：外伤导致的根尖炎。治疗计划：31、41行根管治疗术。根管治疗术中发现31在根尖1/3处出现外吸收，导致根充物外溢。于是在根管治疗完毕后，接着行根管外科治疗。整个治疗过程1个伴小时。治疗过程：1.患者

高难度的上颌埋伏远中水平阻生牙的拔除[ 12-08 15:20 ]

[原创作者]；张东星老师  【导读】冠周炎，上颌埋伏远中水平阻生，翻瓣拔除。病例资料： 患者、曹xx、男、31岁。主诉：左侧上后牙牙龈肿痛不适。有异味数月。专科检查：28未萌出，可探及牙冠，扪诊，有大量脓性分泌物溢出。x线片检查：28远中水平阻生，牙根靠近27牙根的根方。诊断：28远中高位水平阻生伴冠周炎。治疗计划：建议拔除28.患者同意手术方案，签知情同意书。治疗过程：图1.术前口内像：上颌结节后份有一溢脓的瘘道，看不到28。图2.根尖片检查：28远中水平阻生，看不清28牙根与上颌窦的关系，建议拍全景片

【原创博客】你敢挑战吗？——张东星[ 12-02 14:30 ]

病例资料：患者、薛xx、女、22岁。主诉：左侧下后牙咬东西不适数年。专科检查：37未萌出，36正常萌出，且咬合关系良好。38近中移位，轻度倾斜，48与27有咬合关系。37颊侧未能扪及隆起及波动感，也未能探及盲袋。x线片检查：37低位近中埋伏阻生，牙冠周围有牙囊影。CBCTj检查：牙冠周围有囊性改变，诊断：37含牙囊肿。处理：建议手术拔除37。患者同意手术。术前签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的全景片影像检查情况：37未萌出，牙冠周围有囊性阴影，牙根接近下颌骨皮质骨边缘。图2.术前口内照：37未萌出。38牙冠近

【原创博客】“全力保牙”前牙根尖手术要点——张东星[ 12-01 15:49 ]

病例资料：患者、张xx、前牙唇侧牙龈反复溢脓数年。现病史：患者数年前、无诱因发现前牙牙龈肿痛溢脓，曾在当地就诊，治疗经过不详，治疗效果不佳，唇侧溢脓现象为消除，遂来我院就诊。专科检查：21舌侧有开髓孔、根管开放，牙冠成灰褐色。唇侧粘膜有一脓瘘。扪诊溢脓。12无松动。x光检查：12根尖区椭圆形阴影，界限清楚。诊断：12根尖周炎伴发根尖囊肿。治疗：12行根管治疗。一个月后。唇侧脓瘘未消失。建议根管外科手术，患者同意手术。签手术知情同意书。治疗过程：图1.患者在根管术前的根尖片影像检查：12有开髓孔，根尖有椭圆形阴影。图

【原创博客】留心牙床上的大疙瘩——张东星[ 12-01 14:49 ]

病例资料：患者、相xx、男、38岁。主诉：左侧上前牙牙床有一疙瘩半年余。现病史：患者半年前无意识发现左侧上牙床有一疙瘩，大小如花生米，无任何不适感觉。未做任何治疗，最近感觉疙瘩增大，遂来我院就诊。专科检查：21、22牙冠颜色正常，叩诊（-）。唇侧前庭沟有一隆起，扪诊有乒乓感，压痛不明显、x根尖片检查：21、22根尖区椭圆形阴影。边界清楚。诊断：22为中心的根尖囊肿。治疗计划：（1）21、22行根管治疗术。（2）行21、22根尖囊肿摘除术+根管倒充填。患者同意治疗方案，签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的x光根尖

【原创博客】完美中的缺憾——张东星[ 12-01 14:08 ]

病例资料：患者、女、曹xx、26岁，已婚。主诉：左侧前牙区牙龈上有一疙瘩，要求治疗。专科检查：左侧乳Ⅱ、Ⅲ滞留，颈部楔形缺损，探针不敏感。左侧乳Ⅱ、Ⅲ唇侧粘膜膨隆，表面结节状，扪诊质地坚硬，无波动。CBCT检查：左侧乳Ⅱ、Ⅲ上方有一范围约2.0x2.8cm的囊性改变，囊腔内大量致密钙化团块，密度高。22位于囊腔上方骨质内，23移位至24上方区。诊断：1.牙瘤？2.牙瘤伴发囊肿？治疗计划：建议手术摘除。患者同意手术，并建议尽量保留左侧乳Ⅱ、Ⅲ签知情同意书。治疗过程：图1。术前的CBCT影像检查：22位于鼻底下方，23

【原创博客】全瓷牙下的阻生齿的拔除——张东星[ 12-01 14:02 ]

病例资料：患者、王xx、女、40岁。主诉：右侧下后牙全瓷牙修复后咀嚼不适一月余。现病史：患者三个月前在个体门诊做了右侧上下五颗全瓷牙修复，近一个月来，患者自觉右侧下颌后牙牙龈不适，咀嚼时候疼痛加重，遂来我院就诊。专科检查：47-45全瓷桥修复，47远中牙龈轻度红肿，有深盲袋，约6mm，x光：48水平位，牙根为融合根，牙根尖接近下颌管。诊断：48水平埋伏阻生伴发冠周炎。治疗建议：建议拔除48.患者同意治疗方案。由于47位全瓷牙修复，术中可能会导致全瓷牙发生损坏，需要重新修复，患者表示理解，但要求尽量保护47全瓷牙。与