儿童牙科行为诱导漫谈（十三）：家长的角色[ 06-08 15:01 ]

今天见识了微信的力量。短短一天时间，博客点击量飙升到4000多次，还有不少很久很久未联系过的同学亟予鼓励与问候。那份温暖，无以言表。见或不见，其实都在。今天谈谈家长的协助。我们知道，家长在孩子的就诊行为中扮演着关键角色。传统的做法是：牙医不断威胁孩子，你不乖，就让妈妈出去，只有乖的孩子才能让妈妈陪着。很多家长会有这样的习惯性想法：我最懂自己的孩子，你想让他干什么，你就告诉我，我来跟孩子说。他们非常乐意扮演一个“翻译者”的角色。殊不知，这样做实在是于事无补。我们已经知道，孩子很多的行为是不受意

儿童牙科行为诱导漫谈（十一）：勒住舌头[ 06-08 14:59 ]

与家长的交流沟通是行为诱导的关键环节，其核心是要让家长接受这样一个现实：今天带孩子来尽管什么也没干，但对孩子有益，付出这点时间是值。不过，大家需要注意，家长不是被我们华丽的辞藻和艰涩的专业词语说服的，更重要的是，家长在看我们怎么做。刚开始推广行为诱导时，我们在家长交流上花很多时间；现在基本上不怎么向介绍这些东西了，一来是家长之间互相交流，新来的患者大致对行为诱导有所了解；二来可能就是所谓的气场吧。透漏一个小小的秘密，自从孩子多起来以后，博主所在单位的女性特别容易怀上孩子，可能上帝是希望每位女性都先变成妈妈以便更好地

儿童牙科行为诱导漫谈（十）：家长交流（下）[ 06-08 14:58 ]

现实中许多事情远没有童话中那么简单。一个企业或者是一个人，需要三个支柱：精神领袖、营销专家和技术专家。这三者的协调，恰如桌子的三条腿，支撑企业或个人的均衡发展。坦率地讲，许多从专业技术出身的人是不适合经营企业的，其核心就在于者三个 支柱的不平衡。博主经过数年的摸索才逐步悟出这个道理，今后有机会再来分享。目前我们面临大的形式，用肉夹馍的比喻很是恰当。上下两片馍都在吃肉，等到肉被吃完的时候，上牙床和下牙床才会死磕，然后......。这种现象，对于中产阶级和小企业主来讲，感受尤深。这是我们这个民族几千年走不出的

牙医讲坛 | 沈刚教授：突面畸形分类的原理与临床意义【1】[ 05-31 10:08 ]

牙医讲坛 沈刚 : 突面畸形分类的原理与临床意义  河马牙医汇推出的“牙医讲坛”专题，是汇集全国优秀牙医，展示牙科专业知识、领先技术、成功案例的学术分享平台。本期讲坛特邀上海九院口腔正畸专家沈刚教授，对突面畸形分类的原理与临床意义深入分析讲解，在阐述临床表现的同时，梳理出不同类型突面畸形的病理机制，并给出相应的治疗方案建议。注：本文系沈刚教授授权发布，文章已在《上海口腔医学》杂志2016年第2期正式发表。突面畸形分类的原理与临床意义专栏文章篇目（持续更新中&he

潘进勇 | 儿童牙科行为诱导漫谈：变成蘑菇[ 05-30 17:11 ]

潘进勇 | 儿童牙科行为诱导漫谈：变成蘑菇

潘进勇 | 儿童牙科行为诱导漫谈:科学 or 玄学？[ 05-30 17:10 ]

行为诱导能让大多数孩子自主配合治疗。文献报道认为行为诱导的价值在于：1、预防牙科恐惧症；2、对于轻度牙科畏惧症有治疗作用；3、可作为中重度牙科恐惧症的辅助治疗手段。国际上最棒的团队能通过行为诱导，使自闭症儿童实现自主配合牙科治疗。5年前，博主偶然查询到这条信息以及相关一小段视频，坚定了投身行为诱导的决心。这种信念一直支撑博主走到今天。博主认为，行为诱导不是一项单纯的技术，而是一套完整的理念和系统。这样的理念和系统会成为未来牙科治疗的核心。理论上，所有的孩子都能从行为诱导中受益，而从现实层面，有必要将其适应症进一步具

潘进勇 | 儿童牙科行为诱导漫谈：儿童牙科目的和行为管理现状[ 05-30 17:06 ]

上次谈到恐惧。心理学认为，形成恐惧的原因，一是对未来的无知（不知道将要发生什么）；二是失控感（感觉自己失去掌控，像个完全由人摆布的木偶）。我们害怕当众演讲，是因为不知道听众会有什么反应；我们害怕死亡，是因为没有人知道死亡的滋味和死后的事情，所以，死亡才成为人类最大的恐惧。行为诱导技巧中，告知-示范-操作（tell-show-do）和动-停信号就是针对恐惧形成的两个基本原因设计的。其他技术，如语言控制、正强化、榜样等，则与意识和潜意识的特性有关，今后会谈到。好了，扯完枯燥的理论，回到大家熟悉的内容上来，今天主要谈谈儿

潘进勇 | 儿童牙科行为诱导漫谈:恐惧[ 05-30 13:58 ]

恐惧是人类最深层次的情感之一。根据基督教的观点，亚当和夏娃受蛇的引诱吃下禁果后，第一个进到人心里的负面情绪，就是恐惧。创世纪第三章记载：（吃下禁果后）他们二人的眼睛就明亮了，才知道自己是赤身露体，便拿无花果树的叶子，为自己编作裙子。天起了凉风，耶和华神在园中行走。那人和他妻子听见神的声音，就藏在园里的树木中，躲避耶和华神的面。耶和华神呼唤那人，对他说，你在哪里。他说，我在园中听见你的声音，我就害怕。因为我赤身露体，我便藏了。耶和华说，谁告诉你赤身露体呢，莫非你吃了我吩咐你不可吃的那树上的果子麽。之后，耶和华宣告了对

潘进勇 | 儿童牙科行为诱导漫谈[ 05-30 13:57 ]

开篇经过近半年的酝酿，以儿童牙科行为诱导和肌功能训练的培训项目终于迈出实质性的一步，感谢李老师设计制作精美海报，感谢项目组的史老师、张老师、何老师，感谢海凤的奔忙。这是一群传道者，为着希望与光明，义无反顾地迈向未来。10年前，肖扬医生和姚军博士就开始呼吁口腔医生重视儿童牙科；10年过去了，他们的努力终于得到行业的回应，越来越多的机构和医生把目光投向儿童，以儿童为特色的牙科门诊不断创立，新的商业模式不断涌现，共同推动儿童牙科春天的到来。然而，在儿童牙科发展的过程中，如何实现孩子的配合和商业上的循环是医护人员必须面对的

儿童牙科行为诱导[ 05-30 13:55 ]

儿童牙科发展至今始终存在的难点并不在技术层面，而在于配合问题。在牙科治疗中，实现孩子配合的过程称为儿童牙科行为管理，目前有三种方法，即药物控制（全麻、吸入、口服和静脉镇静）、暴力控制（约束治疗）和行为诱导。药物控制顾名思义旨在让孩子处于全身麻醉或镇静状态，消极无反应实现配合从而进行牙科治疗，采用药物的方式因受限于安全性和技术门槛，国内开展并不普遍；约束治疗是主流的行为管理方法，核心是使孩子在行为动作上无力反应，孩子被捆绑在牙椅上，医者用开口器撑开嘴巴进行治疗，这种暴力方式无疑使孩子的心理和精神倍受痛苦，加剧就诊恐惧

埋伏阻生尖牙的拔除——张东星[ 05-23 17:21 ]

病例资料一：（腭侧埋伏阻生尖牙的拔除）患者、鲁xx、女、主诉：右侧上腭不适，要求诊治。专科检查：14轻度近中扭转，远中邻面龋坏。13未见萌出。12与14有邻接、腭侧可见轻度隆起。全景片检查：13埋伏阻生、13牙冠位于11与12之间。正畸科会诊建议拔除14、正畸牵引13到正常位置。患者不考虑正畸治疗。与患者沟通，建议拔除13，患者同意拔除，签知情同意书。治疗过程：图1.患者术前的全景片影像检查：13位于11、12之间。全景片无法得知13到底在唇侧还是腭侧。图2.患者的口内像;腭侧黏膜轻度隆起，12与14之间有邻接关系

病例分享//一例罕见上颌多牙融合病例[ 05-20 10:27 ]

患儿，10岁，因上前牙未替换来诊，查体：轻度反合，51和52、61和62均融合，且存在间隙约4mm，全面曲面断层片显示：11、21未萌，52、51、61、62牙根均有不同程度的生理性吸收。拔出后的离体牙讨论：融合牙的形成及治疗方法　　融合牙（fused tooth）是在牙齿发育过程中由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成出现两个牙齿的牙釉质、牙本质之间的融合，或两个牙齿的牙本质和牙骨质的融合的现象。　　根据融合时间的早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分离，或冠部分离而根部融合，临床上所见到的

课程汇总（下）|嵌体还是高嵌体，金属还是全瓷？——邹波老师[ 05-04 13:47 ]

科贸嘉友口腔

课程汇总（上）|嵌体还是高嵌体，金属还是全瓷？——邹波老师[ 05-04 13:37 ]

科贸嘉友口腔

精准微创拔除倒置埋伏多生牙[ 04-22 18:00 ]

作者：张东星病例资料：患者、孙xx、男、10岁。主诉：上前牙排列不齐，要求治疗。专科检查：11与21之间有间隙约3mm，11唇侧倾斜，12位于11是腭侧萌出，11与12完全唇腭向重叠。cbct检查：11与21之间有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11与21之间，牙冠位于11与12之间。诊断：埋伏倒置多生牙。治疗建议：1.建议拔除倒置多生牙。2.多生牙拔除后，建议早期正畸治疗。患者同意手术方案，签知情同意书。外科程序：图1.术前的患者口内照片：11与12完全唇腭向重叠，11与21之间有3mm间隙图3.根据临床检查，做CB

胡常红：全口义齿的修复本科讲学教程（六）全口义齿的试戴、戴入、复诊及单颌全口义齿[ 04-05 13:51 ]

前言：本系列文章根据重庆医科大学修复专业副教授、硕士生导师、全口义齿学习讨论群群主胡常红医生十余年的全口义齿本科教育资料整理。在此感谢胡常红老师的无私分享。本系列欢迎分享、转载并注明来源及作者，严禁用作商业用途！本教程共分六个部分：（一）固位与印模模型（二）颌位关系的记录与转移（三）合架与颌位关系（四）人工牙的排列（五）平衡合（六）全口义齿试戴到戴入 全口义齿的试戴、戴入、复诊单颌全口义齿全口义齿制作流程检查 /制定治疗计划---印模 /模型---求关系  /上牙合架---排牙 /调整平衡牙合-

巧取埋伏牙根.....[ 03-26 10:03 ]

作者：张东星病例资料：患者、仝xx、男、16岁。主诉：右侧上颌有一牙根，要求拔除。现病史：患者一年半以前，曾在个体门诊做正畸治疗，治疗经过不详，因右侧上颌后牙间隙无法关闭，遂来我院就诊。正畸科接诊后，仍然正畸牵引半年，未见间隙关闭，专科检查：14与16之间有约2mm间隙，牙龈有点发黑，x检查：15残根遗留。治疗计划：建议拔除15、，然后继续正畸关闭牙间隙。患者同意治疗方案，签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的口内照片：16与14之间有约2mm间隙，矫治器已经安装到位。图2.从合面观：16与14之间的牙间隙牙龈颜

“多生牙”案例集锦（郑颖春）......[ 03-17 09:43 ]

多生牙额外牙可发生于乳牙列，也可发生于恒牙列，但恒牙列发生率多于乳牙列。额外牙经常在上颌出现，上、下颌出现比例为10∶1，可单个或多个、单侧或双侧出现，形态可同正常牙，也可是畸形牙、过小牙。额外牙最常发生的位置在上中切牙之间，

下颌倒置阻生智齿的拔除[ 03-16 17:31 ]

作者：张东星李某某、男、46岁。主诉：左侧张口困难伴下唇麻木一周。现病史：一月前，患者自觉左侧下颌后牙牙龈肿痛，抗炎治疗效果不佳，近一周出现张口困难，同时伴有左侧下唇麻木。遂来我院就诊。专科检查：口外：左侧颌面部未见肿胀，下颌角区可扪及肿大淋巴结。开口度1横指。口内：38未萌出。37远中牙周袋10mm，CT：38牙冠倒置。牙龈红肿，扪诊可有少量血性渗出，无波动感。印象诊断：38冠周炎。处理：1.抗炎治疗，改善张口度。2.炎症消退后，拔除38.一、术前CBCT影像资料二、手术过程图1.   口内3

拔苗助长---外科摘除牙瘤及移动埋伏牙[ 03-11 09:21 ]

作者：张东星病例资料：患者、张xx、15岁，主诉：左上中切牙未萌出，要求治疗。专科检查：左上乳Ⅰ滞留，牙冠短小，21未见萌出，11、12、22已经正常萌出，x根尖片检查：21高位横位萌出，牙根轻度弯曲，其冠方有一椭圆形致密团块，大小约黄豆。全景片检查：21牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸牵引有点困难，故同家长沟通，有牵引失败的可能。诊断：1.牙瘤  2.21埋伏阻生3.左上乳Ⅰ滞留、治疗计划：1.摘除牙瘤   2.正畸牵引21，因21位置高，有牵引不出来的可能，建议暂时保

2016,医疗，让爱做主[ 03-08 09:01 ]

2015年已过去20多天，作为一名医生，医疗圈的参与者，见证者，却不想回首，也不愿回忆，又有多少医生被打，护士被打；我不愿回忆，又有多少医闹发生，又有多少人来关心。我也不愿回忆，又有多少事，大家愤怒两天，谴责两天，又悄无声气。我更不愿回忆，儿科和急诊作为两个重灾区，又会有多少医生，护士离职。当所有的不公，委屈都由医护人员去承受的时候，大家会用脚来说话。悲愤过后，静下心来，日子总要过，我总要问，中国的医疗发生了什么？再过十年，会有医生来为苍老的我们看病么？思考下来，才发现首先我们，每个从事医疗的医生，护士，医疗制度的

胡常红：全口义齿的修复本科讲学教程（一）固位与印模模型[ 02-23 17:32 ]

全口义齿的设计1.固位2.支持3.稳定4.美观5.发音固位是指义齿组织面与口腔黏膜紧密接触抵抗垂直向脱位的能力全口义齿的固位原理 吸附力分子间吸引力附着力：不同分子间吸引力内聚力：同种分子间吸引力影响吸附力的因素密合程度    吸附面面积唾液性质与吸附面材料    大气压力所有与大气接触的表面都受到大气压力负压现象：两个物体间排除空气，封闭接触边缘，大气压力将使两个物体紧压在一起大气压力与受压面积成正比密封是产生负压的条件表面

神经管内的多生牙的拔除[ 02-17 17:50 ]

病例资料： 患者、张xx、女、24岁。主诉：上前牙前突伴散在牙间隙，要求正畸治疗。专科检查：11、21唇侧倾斜。中度超合。全景片检查：11和21根尖区有两枚导致多生牙。CBCT检查：左侧导致多生牙部分牙体位于鼻腭管内，且位置位于21根尖区。遂转外科会诊拔除两枚多生牙。而后再做正畸治疗方案 。外科检查：腭侧未扪及明显隆起，仅通过CBCT检查：两枚多生牙位于11和21根尖区。术前同患者充分沟通，说明有损伤鼻腭神经及11和21牙根的可能性。患者签知情同意书。治疗过程：图1.患者术前的口内正面像：11和21前突、

精准定位、微创拔除[ 02-01 16:21 ]

作者：张东星病例资料：    患者、贾xx、女、15岁。主诉：上前牙中间有一小牙，要求治疗。口腔专科检查：11和21正常萌出，在11和21之间有一多生牙，牙冠形态尚可，全景片检查：11和 21之间有一多生牙，并且在该多生牙上方还有一倒置多生牙，牙冠与鼻腔紧邻，无骨质相隔。牙冠位于11牙根上方，牙根位于11和萌出多生牙之间。经正畸科会诊，建议拔除两个多生牙，再确定正畸治疗方案。诊断：多生牙   治疗计划：1.拔除两枚多生牙  2.择期行正畸治疗，使11和21

我是张东星，我在KQ88，你在哪里？2月1日晚八点KQ88网校我们不见不散[ 02-01 13:39 ]

埋伏牙正畸治疗中的外科开窗术张东星观看地址【KQ88口腔网校直播室】2016年2月1日 20：00 - 21：30老师介绍张东星毕业于华西医科大学口腔医学院、副主任医师，中华口腔医学会会员，山西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员。从事口腔临床和教学20余年。在根管外科、牙槽外科、种植外科方面拥有丰富的临床经验。课程介绍近期课程早知道

大意不得----一例埋伏阻生牙+囊肿的拔除[ 01-27 16:25 ]

作者：张东星病例资料        患者、常xx、男、26岁，主诉：右侧下颌牙床肿痛不适数月。专科检查：48未见萌出，颊侧骨质略有膨隆。扪诊轻微不适，无乒乓感，牙龈色泽基本正常，探针无盲袋。全景片检查：48埋伏水平阻生，其牙冠下方有一囊性阴影，界限清楚，大小约1.5x1.1cm。CBCT检查：囊性病变已经导致部分颊舌侧骨板缺失。诊断：48埋伏阻生伴发囊性变。治疗计划：建议拔除48，并摘除下方的囊肿。患者同意治疗计划，签知情同意书。治疗过程：1.术前的患者口

2012年9月25日到30日凌晨微博有史以来最精彩的牙根折裂病例讨论汇总（上）[ 01-27 09:16 ]

编者注：2012年9月25日，当时牙医@尘封-杭甬牙医 在微博贴出了一例牙根折裂病例，引起了整个微博牙医持续近一周讨论，应该说从无论从参与的各位老师的踊跃程度以及当时讨论的深度，横跨牙体，牙髓，修复，咬合等多学科，令人现在想来仍然荡起回肠。病例出处版权归现在的@尚善口腔陈锋-杭甬牙医，并已征得转载同意，将大家精彩评论汇总总结@北京牙医苏建宏 于当时微博完成。因内容太多分两部分发出，今天发第一部分。原文链接：http://weibo.com/1462958933/yDxCB8TFf?type=comment

小型牙科诊所如何与大机构共生共赢--2012年1月9日老苏北京民营口腔论坛发言稿[ 01-26 14:36 ]

2012北京民营口腔论坛新春聚会发言尊敬的张震康会长，各位前辈，各位同道，各位来宾、大家晚上好：我是来自北京启典口腔的苏建宏医生。被贺周医生和吕军院长邀请在这里命题作文做发言，作为一个牙科界的小字辈。我感觉很棒！从北医97年本科毕业，后来北大读研，同仁医院工作，京典口腔、爱雅仕口腔、美奥口腔、西美齿科之间辗转，直到07年成立北京启典口腔门诊部到今天。15年间，我慢慢成熟了，也见证了北京民营口腔的发展与壮大过程。作为一个民营口腔的见证者，参与者与影响者，我很自豪能在北京执业，开业，也很开心能和大家分享一些个人的看法和

《平行线之医患关系》典藏版[ 01-26 14:30 ]

2012年3月23日，哈医大医学生王浩无辜被刺离开，29日凌晨，老苏在热泪中完成此文。现在想来，将近四年过去，山还是那个山，水还是那个水，人还是那些人，事儿却是越来越糟糕。这篇文章思路被不断提及。也被公众号发过，但为了下一篇要写的文章，作为姊妹篇，这篇文章还是必须先发出来。是为记。       文章正文：    　　从上周五哈医大医生被患者恶性故意杀人、伤害事件到如今，已经过去五天，从开始在微博上整个医务界的悲愤、愤懑、窝曲、无奈，到后来丁香园调查的网友调

上海恺宏口腔门诊部院长颜培德谈[ 01-15 10:03 ]

    颜培德，副主任医师，中华口腔医学会民营口腔医疗分会副主任委员，国际牙医师学院（ICD）院士、国际口腔种植牙专科医师学会（ICOI）院士。       近年来发表各类经营管理性论文和学术性论文二十余篇，参加了《口腔诊所开设和经营管理》和《牙科诊所开业管理》的编写，同时还担任中华口腔医学会理事、中华口腔医学会口腔修复专委会常委、中国医师协会口腔医师分会委员、中国医师协会口腔医师分会民营工作组副组长兼秘书、上海口腔医学会副秘