【舒适牙科】微创拔牙理念及操作技巧[ 01-11 15:13 ]

来源：中华口腔医学杂志2014第11期作　者：秦瑞峰 刘伟 马洋地　址：西安，第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科 军事口腔医学重点实验室前言微创的概念最早由Payne等[1]于20世纪末提出，如今已经被广泛接受并逐渐发展为微创医学( minimally invasivemedicine)。口腔外科拔牙是一门古老的外科手术，历经千年，发展缓慢。传统拔牙是以锤、劈、敲等方式进行。近年来，随着口腔外科微创理念的不断发展，牙拔除技术和器械的不断革新，微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受，并在口腔领域迅速发展，正在逐步

牙体和牙列缺损修复治疗十大基本技能流程。[ 01-11 15:12 ]

一、贴面修复的临床操作程序和方法1. 修复前的准备（1）取研究模，制作诊断蜡型，确定治疗方案。（2）牙周治疗：消除牙龈炎症，牙龈美学治疗，调整临床牙冠的比例。（3）需要调整牙间隙和排齐牙列的患者应先进行正畸治疗。（4）拍摄记录患者牙列和面部照片，前后牙咬合关系。2. 牙体预备可采用覆盖式、对接式和开窗式等牙体预备方式。针对中国人的饮食特点和咀嚼习惯，一般采用覆盖式瓷贴面进行修复。（1）制备牙体唇颊面引导沟（2）唇面牙釉质的磨除（3）唇侧肩台预备（4）邻面预备（5）舌面预备3. 取印模、制备工作模（1）采用双线压排技

销售四大坚持，收益一生。—— 牙医也是销售，请您借鉴！[ 01-11 14:51 ]

做销售最重要的素质是什么？不同的人有不同的答案。有的人说是专业性，有的人说是沟通技巧，有的人说是亲和力等等。笔者不否认这些素质在销售中的重要性，它们是成功的必要条件而不是充分条件。笔者认为做销售最重要的素质是坚持，做销售没有坚持是不会成大器的，这种坚持主要体现在：一、坚持在同一行业做下去虽然各行业的销售原理是通的，但销售人员要想完全了解一个行业最起码需要三年时间，经常换行业会让你对每一个行业都有了解但都了解得不够透。不够透就不能在这个行业游刃有余，就不会有好的业绩。而且销售业绩与你所在的人脉、关系、资源是密切相关的

颞下颌关节脱位[ 01-11 11:40 ]

颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。可以发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。　　急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧

颞下颌关节疾病治疗方法/临床表现[ 01-11 11:38 ]

一、颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）　　颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。　　致病因素　　颞下颌关节与咀嚼肌群、韧带、颌骨及牙齿咬合关系较为密切，互相协调方能行使正常的生理功能。如果功能失调或结构发生改变，即可出现颞下颌关节紊乱综合症。常见的有关因素如下：　　1．创伤因素很多病员有局部创伤

牙髓病治疗/临床表现[ 01-11 11:36 ]

牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。　　（一）病因　　1.微生物感染　　细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。　　细菌感染的途径有：　　(1)经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。　　(2)经牙周感

牙龈炎[ 01-11 11:29 ]

医学上将围绕并覆盖在牙齿周围的软组织称为牙龈，发生于牙龈组织的急慢性炎症称为牙龈炎（gingivitis）。表现为牙龈出血，红肿，胀痛，继续发展侵犯硬组织，产生牙周炎，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。西医学名牙龈炎英文名称gingivitis所属科室五官科 - 口腔科目录1 临床表现2 分类3 诊断4 鉴别诊断5 治疗6 疾病预防临床表现1、牙龈出血：常为牙龈炎患者的主要自觉症状，多在刷牙或咬硬物时发生，偶也可有自发性出血。2、牙龈颜色：正常牙龈

颌面部急性感染[ 01-11 11:22 ]

口腔颌面部感染是最常见的口腔科急症。口腔颌面部有复杂的解剖特点，它有丰富的淋巴和血液循环，引流颌、面、颈等相应区域的淋巴液；它有复杂而互相联系的间隙，上达颅底，下至纵隔；颌面部的静脉缺少瓣膜，感染可与颅内海绵窦相通。这些解剖特点常使感染变得复杂化，如果治疗不当或延误治疗，颌面部急性感染造成严重并发症或导致死亡的病例并不罕见。　　一、感染病菌　　颌面部感染可以由一种细菌引起，或由多种细菌混合引起。根据不同的病原菌，可分为化脓性感染、腐败坏死性感染及特异性感染。　　（一）化脓性感染 口腔中最常见的致病菌为葡萄球菌，主要

口腔颌面部损伤概论[ 01-09 10:53 ]

一、口腔颌面部损伤的特点　　（一）易愈合 口腔颌面部的血运丰富，组织的再生力和抗感染力均较强，创口容易愈合。因而初期清创缝合的时间限制比其他部位损伤宽，只要没有明显的化脓感染，经过清创，伤后24～48h或更长时间的伤口，仍可做初期缝合。　　（二）出血多 口腔颌面部血运丰富，损伤后一般出血较多，易形成血肿，组织水肿出现得快而明显。血肿、水肿、血凝块和分泌物等可堵塞呼吸道，影响呼吸甚至引起窒息。　　（三）腔、窦的影响 颌面部有口腔、鼻腔和副鼻窦，腔窦内常有病原菌存在，当创口与腔或窦相通时，容易引起感染。故在清创处理时

口腔颌面部软组织损伤[ 01-09 09:58 ]

口腔颌面部软组织损伤和机体其他部位损伤一样，从损伤的类型可分为擦伤、挫伤、刺伤、撕裂伤和撕脱伤等；从损伤部位可分前额、眉弓、眼睑、耳、鼻、颊、唇（上、下）、颏舌、腭、牙龈和口底等。　　颜面部软组织的特点是皮肤薄而嫩，富有弹性，皮下组织疏松含有表情肌，因此外伤后出血多，肿胀明显，裂口较大。此外，还应注意到面部解剖的特殊结构，如涎腺及其导管，面神经和三叉神经等。　　颌面部软组织损伤后的处理原则和一般外科相同，但也有其特殊性。　　一、颌面部软组织损伤清创缝合术　　一般认为，细菌进入创口6～12h以内，系处于静止或适应环

口腔颌面部硬组织损伤[ 01-09 09:53 ]

口腔颌面部硬组织损伤包括牙齿、牙槽骨、下颌骨、上颌骨、颧骨、颧弓和鼻骨等。牙齿、牙槽骨、下颌骨和上颌骨的损伤常出现牙齿折断、脱落或骨折片移位，牙齿的咬合关系错乱，破坏了患者的咀嚼功能。因此，在处理口腔颌面部硬组织损伤，进行颌骨骨折复位固定时，必须强调恢复患者牙齿的咬合关系，方能恢复颌骨的正常解剖关系和咀嚼功能。　　由于口腔颌面部血运丰富，骨折愈合快，因此对上、下颌骨骨折应行早期复位固定，否则当其形成纤维性错位愈合，则其错位就难以纠正。一般认为颌面部骨折复位时间应争取在伤后10天以内进行。此外，颌面部骨折常伴有不同

颌面部疖痈[ 01-09 09:49 ]

　颌面部疖痈是一种常见病，它是皮肤毛囊及皮脂腺周围组织的一种急性化脓性感染。发生在一个毛囊及所属皮脂腺者称疖。相邻多个毛囊及皮脂腺累及者称痈。由于颜面部局部组织松软，血运丰富，静脉缺少瓣膜且与海绵窦相通。如感染处理不当，易扩散逆流入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等并发症。尤其是发生在颌面部的“危险三角区”内更应注意。　　一、病因　　绝大多数的病原菌为金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。在通常情况下，人体表面皮肤及毛囊皮脂腺有细菌污染但不致病。当皮肤不洁，抵抗力降低，尤其是某些代

口腔颌面部炎症治疗方法/临床表现[ 01-09 09:44 ]

　一、智齿冠周炎（Pericoronitis）　　智齿（第三磨牙）牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是部队常见口腔疾病之一。　　病因　　第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋（龈袋），盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤（如对颌牙咬伤）等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第5日[ 01-08 16:52 ]

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第5日

2016年口腔主治医师资格考试每日一课“口腔粘膜病学”[ 01-08 16:40 ]

科贸嘉友口腔

牙隐裂︱口腔里面的“伪装者”[ 01-08 16:36 ]

曾经的你伶牙利齿牙齿在口中犹如一把瑞士军刀包装袋一撕就破啤酒盖一咬就开沙子、骨头、坚果壳攻无不破后来，你越来越敏感牙齿变成一处不能触碰的伤口喝了冷的会酸吃到烫的会疼到了晚上还会反复发痛，简直是寝食难安是蛀牙了吗但镜子中的牙齿完好无损是上火了吗可尝尽各种药物都徒劳无功其实，是你的牙齿悄悄裂开了牙隐裂又称“不全牙裂”或“牙微裂”。指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。牙隐裂的病因牙齿虽然十分坚硬，但是牙结构

视频：数字化种植-全程导板[ 01-08 16:29 ]

视频：数字化种植-全程导板

牙髓的功能[ 01-08 16:23 ]

　牙髓对我们而言，非常的重要。　　1、诱导功能　　牙髓始基为外胚间叶，其第一个功能是诱导口腔上皮分化为牙板，形成造釉器，并且诱导造釉器的发育，使内釉上皮分化为具有特殊功能的细胞-成釉细胞并产生牙釉质。　　2、形成功能　　牙髓始基细胞在内釉上皮的诱导下分化形成成牙本质细胞，其形成牙本质另外牙髓内未分化间充质细胞在外界因素刺激下也可分化形成成牙本质细胞而形成继发性牙本质及修复性牙本质。牙髓中的成牙本质细胞一生都在新陈代谢、不断地形成继发性牙本质。　　3、营养　　牙髓通过血液供应系统获得营养，并通过成牙本质细胞及其突起向

肥大性龈炎治疗方法[ 01-08 15:59 ]

【概述】　　肥大性龈炎亦称增生性龈炎(hyperplastic gingivitis)是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症，表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。多见于青少年，好发于前牙唇侧。【诊断】　　　 根据发病年龄、部位、典型的牙龈形态及色泽质地的变化，有龈袋形成，不难诊断。【治疗措施】　　(一)去除一切局部刺激因素，保持良好的口腔卫生　　施行洁治术，并教会患者控制菌斑的方法，口呼吸患者应针对原因进行治疗。　　(二)药物治疗　　龈袋内可用3%过氧化氢液冲洗，上碘制剂或含漱剂如氯已

几例根管再治疗病例[ 01-08 14:33 ]

根管再治疗是我们比较头疼的，尤其是那些冠修复过的，我们有很多的麻烦需要去沟通，比如可能导致的侧穿、可能没有看到的腐质、可能导致的崩瓷，或者是后期可能出现冠折......这些需要我们和患者好好的沟通。全瓷冠还好些，金属冠根测的时候很是麻烦，总之我们做修复的时候不要单纯的追求速度，追求效益，适当的注意下我们的基础治疗和设计。套用一句话，根管没有做好就直接做修复是耍流氓!深龋或者是龋坏备洞的时候意外穿髓，我们怎么处理好些？后期出现的牙髓的症状，是我们操作的问题？比如细菌层的存在，我们没有清理干净？还是我们窝洞没有进行消毒

牙体组织的形成[ 01-08 14:28 ]

一、牙本质的形成形成过程：1.开始时间：钟状期的晚期2.形成过程：牙乳头外胚间充质细胞→成釉细胞诱导下→分化成成牙本质细胞→形成牙本质。二、釉质的形成(一)釉质形成的过程1.釉质形成包括两阶段：即细胞分泌有机基质，并立即部分矿化，这一阶段完成之后，釉质进一步矿化，与此同时大部分有机基质和水被吸收。2.当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为分泌功能的成釉细胞，并开始分泌釉质基质(含30%矿物盐)。(二)釉质的矿化1.釉质的矿化方式：一方面矿物质沉积到基质中;同时水和蛋白质从釉质中被吸收，如此

唇病治疗方法[ 01-08 11:44 ]

【概述】　　　唇部炎症包括糜烂型唇炎(erosive cheilitis)、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎(exfoliative cheilitis)、腺型唇炎 (glandular cheilitis)、肉芽肿性唇炎。【诊断】　　　1、干燥脱屑型唇炎　　根据病损表现，是以鳞屑剥脱为主的症状诊断。　　2、湿疹糜烂型唇炎　　根据临床表现有唇部充血、水肿、糜烂、渗出直至结痂；此外，有日光照射病史等诊断。　　3、腺型唇炎　　根据上述临床表现，不难诊断。病理学检查可见有炎细胞浸润于腺管、腺泡间，可有腺导管扩张，

腺样囊性癌治疗方法[ 01-08 11:30 ]

【概述】　　　腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma)又称圆柱瘤（cylindroma)或圆柱瘤型腺癌（adeno-carcinoma of cylindroma type)。由Billroth首次报道。并称为圆柱瘤。多数人认为肿瘤来自涎腺导管，也可能来自口腔粘膜的基底细胞。【诊断】　　　 腺样囊性癌和其他类型的涎腺恶性肿瘤一样，术前诊断是一难题。涎腺肿块早期出现疼痛及神经麻痹者，应首先考虑腺样囊性癌的诊断。为进一步确诊，可做细针穿刺细胞学检查，镜下可见瘤细胞呈圆形或卵圆形，似基底细胞，并呈球

软腭癌治疗方法[ 01-08 11:29 ]

【概述】　　　软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5％。其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，病理类型以腺性上皮多见，鳞状上皮次之，恶性黑色素瘤占第三位，肉瘤少见。【诊断】　　　 软腭癌易于查见，可有浅表溃疡、软腭运动不对称等，触诊病变多较硬，确诊需行活检。【治疗措施】　　 甚为局限的病变可以手术切除，由于软腭癌多发的特性，局限性切除易有粘膜边缘复发，手术切除时应注意。小的局限于悬雍垂的肿瘤手术切除不会有功能损害。放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损害较小，不需要假体或组织重建。如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术。　　1

锁合治疗方法[ 01-08 11:26 ]

锁合是后牙的一种错合畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁在结在上后牙的颊侧，为锁合畸形。目录1症状体征2治疗方法3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症症状体征分为正锁合及反锁合1.正锁合 是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，合面无咬合接触(图1A)，个别后牙正锁合及单侧多数后牙的正锁合在临床较为多见。A.一侧后牙正锁合 B.一侧后牙反锁合图1 锁合2.反锁合是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合，合面无咬合接触(图1B)，该错合在临床上较

几分钟学会X线的测量分析图[ 01-08 11:04 ]

科贸嘉友口腔

分享 | 口腔诊所如何应对时代的冲击？[ 01-08 10:47 ]

口腔诊所在生活中所扮演的角色不是并不是医病，而是解人之急，成为人们生活当中必不可少的事物。而如今，口腔诊所遍地开花，技术水平、服务质量等良莠不齐，随之的竞争也愈演愈烈，很多口腔诊所甚至难以度日。在这之中，受到冲击首当其冲的便是处于中下游的口腔诊所，而上游的大型连锁口腔诊所与最下游的乡镇级口腔诊所则暂时相安无事。中下游口腔诊所较上游连锁口腔诊所比，则实力不如，技术与人才管理方面有较大差距，另外，硬件实力与医疗环境、服务治疗等都有较大区别。相较最下游的乡镇级口腔诊所，则缺少地气，周围环境更加开放，竞争力更大，不如乡镇级

战胜钙化不通根管的十个手段[ 01-08 10:37 ]

为什么经常碰到扩不通的根管？当根管锉不能进入根管全长，到达根尖狭窄处，就叫做根管堵塞。

口腔诊所之老客户流失原因......[ 01-08 10:33 ]

对于很多的口腔诊所，客户流失率高是一个普遍存在的现象，似乎没有什么好的解决方法应对，所以，慢慢的也就不再被人们所关心，习以为常了。而这，也正好给我们私人诊所的运营埋下了一个不小的隐患！在这里，小编针对最普遍的中小型私人口腔诊所为背景，来谈论下问题的所在。 关于客户流失率，总结如下几点：* 1%是由于死亡；* 3%是由于搬迁；* 4%是由于自然流动；* 5%是由于接受了亲戚朋友的建议而改变的；* 9%是由于在别的诊所可以享受较低的价格；* 10%是由于长期的不满，部分由于医疗水平能力不足；* 68%另寻他家口腔诊所或

民营口腔诊所低成本经营之渠道营销[ 01-08 10:32 ]

前言：近年来市场环境的变化周期在加速，以微信为代表的即时通讯软件的流行，使传统的信息交流传播方式被解构，过去常规的市场营销方式呈现效果衰减。随着国内自贸区建设的兴起和2015年7月世贸保护期的全面终止，国际资本进入到国内的步伐也将随之加快。在可预见的未来各行各业尤其是医疗服务行业的中小微企业，将面临着国内外各大行业巨头以雄厚资本和高新技术为市场武器的直接冲击。广大中小型口腔门诊因为面积小，资金少、资源匮乏，缺少在市场变化中的抗冲击能力，在确保生存的同时想要发展扩张起来并不容易。所以在门诊的经营过程中要以较少的投入换