十种根管冲洗与消毒液介绍及其临床应用[ 06-22 17:28 ]

前言：根管冲洗与消毒——根管清理 ，也称之为化学预备（Chemical preparation, Chemical debridement）。根管预备的生物学目标是尽可能地控制根管系统的感染。然而，由于根管系统的无规律性，如根管间狭长间隙(narrow isthmi)和根尖三角区(apical deltas)等,单纯器械预备不可能彻底清理研究表明， 机械预备时约有35~40%的根管表面没有被触及到(Peters et al. 2001)，如果是椭圆形根管更糟，根尖区的管壁大约只有40%可以预

固定矫治器的优点和缺点各有哪些？[ 06-22 17:26 ]

固位矫治器的优点如下。（1）固位良好，支抗充足。（2）能够使大多数牙移动，整体移动、转矩和扭转等移动容易。（3）能控制矫治牙的移动方向。（4）能矫治较复杂的错牙合畸形。（5）体积小、较舒适。（6）不影响发育和口语训练。（7）临床复诊加力间隔时间长。（8）患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。固定矫治器的缺点如下。（1）戴用固定矫治器需特别重视口腔卫生保健，如不能特别注意，易引起龋齿、牙龈炎等。（2）固定矫治技术相对复杂，临床上椅旁操作时间较长，因此只能由有经验的医师来使用。（3）如力量过大，患者不能

颏神经支配区域出现感觉异常[ 06-22 17:20 ]

问题和讨论来自外院的(左下第七颗牙)位置种植病例。术前X线片诊断嵴顶距下颌神经管的距离充足。常规两次手术的方法植入1颗种植体。术后第2天，右侧颏神经区域感觉异常来本院诊疗，曲面断层和CBCT影像显示，种植体的尖端接触到了下颌神经管（图1、图2）。图1 植入后的曲面断层影像。图2 植入后的CBCT影像。处理方法立即用植入工具反转取出种植体，同时开始给予恢复代谢药、末梢神经障碍治疗药物、类固醇类药物治疗及近红外线照射物理疗法。在此基础上，从取出种植体1周开始，每周2次星状神经节阻断治疗，共20次。经过3个月的药物和物理

器械或种植体部件的误吞[ 06-22 17:18 ]

病因有些器械如螺丝刀或是种植体的部件，在口内戴入或取出时，有可能掉落患者口中。这些东西如果落到口腔后部，患者会无意中将其吞下。预防和处理良好的外科技术，包括在口腔内戴入一些小器械、螺丝、基台或种植体时，使用喉部填塞物，是避免误吞和误吸的最好方法。在方向指示器上拴上牙线，可以在其移位时，或落到舌上或舌下时，轻而易举地将其取回。应始终将牙线拴在螺丝刀上，以使其从手上滑落时能顺利取回（图10.41）。喉部填塞物或是喉镜对于插管的患者也是有用的。图10.41 图示为采用牙线固定的螺丝刀，注意到图中也使用了喉部填塞物，以防止

上颌窦内种植体周围植骨生成的骨量出现吸收消失[ 06-22 17:14 ]

问题和讨论患者10年前，在外院于( 左上第六颗牙)区行上颌窦底提升术同期植入种植体，经过10年上颌窦内生成骨完全吸收消失了（图1）。患者此次来院是因为邻牙( 左上第五颗牙) 不能保存，希望行种植修复治疗。图1 术前牙片。由于上颌窦底黏膜提升植骨术而在上颌窦内生成的骨已完全消失。问题是若考虑在( 左上第五颗牙)区植入种植体，就必须进行上颌窦底提升术。因此，在( 左上第六颗牙) 区种植体周围也有必要同时再次行上颌窦底提升术。治疗计划是拔除( 左上第五颗牙)，保存( 左上第六颗牙) 区种植体，同时行上颌窦底提升术，然后同

瘘管[ 06-22 17:11 ]

病因单冠、修复体或修复体部件需要用螺丝连接于种植体上，如果螺丝发生松动或折断时，会出现瘘管（图10.39）。瘘管的位置通常与发生机械问题的部位在同一个水平上。对于粘结固位的冠和修复体，当多余的粘结剂滞留在龈下时，也可发生瘘管（图10.40a，b）。如果修复体边缘位于龈下较深的位置，多余的粘结剂难以去尽，瘘管病变会更严重。图10.39 右下颌种植体颊侧瘘管。图10.40 （a）粘结在种植体基台上的中切牙冠周围出现瘘管。（b）将冠取下，去除残留在龈下的树脂粘结剂。对两阶段式种植手术而言，如果种植体的封闭螺丝没有拧紧，在

全口义齿工作模型要达到哪些要求？[ 06-22 17:09 ]

（1）精确的组织解剖形态：印模应获得精确的义齿承托部位的组织解剖形态，以保证义齿基托与支持组织密合，有良好的固位力，要使用正确的材料和方法，压力要均匀，防止变形。（2）适度的伸展范围：印模范围的大小决定全口义齿基托大小。印模边缘可适当伸展以扩大基托的接触面。基托的接触面积大，义齿的固位力就大。无牙颌的基托接触面积大，所承受的咀嚼压力越小。（3）周围组织的功能形态：在印模材料可塑期内进行肌肉功能整塑，让患者唇、颊和舌做各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧边缘。印模时防止空气进入基托与无牙颌的组织面之间，达到良好的边缘封

种植体接触邻牙牙根[ 06-22 13:55 ]

问题和讨论(右下第四颗牙)区植入种植体的病例。术前曲面断层片显示（图1），在(右下第五颗牙) 已经植入了种植体，虽然与邻牙稍微有些接近，但仍有足够的骨量，是一个简单病例。随后(右下第四颗牙)因为根折拔除，1个月后埋入种植体，在种植体埋入前，用显微镜观察制备好的种植体窝洞，未见邻牙牙根暴露。但植入后的曲面断层显示（图2），种植体近中倾斜，能观察到已经与(右下第三颗牙) 根尖接近，术后1周拆线时，患者无主观症状。术后10天，(右下第三颗牙)在咬合与叩诊时，开始出现不适感。14天后，持续表现叩诊、咬合的不适感。牙片显示（

修复体造成的生物并发症--牙龈炎症和增生[ 06-22 13:54 ]

牙龈炎症和增生病因当种植覆盖义齿的连接杆（图10.36），或种植固定全口义齿的支架，太接近组织时，种植体周围可出现牙龈炎症和增生。当患者口腔卫生不良时，任何类型的修复体都可见到这种情况。此外，松动和/或折断的螺丝可引起大量细菌聚集，因而产生牙龈的炎症反应（图10.37a～e）。有文献报道，软组织的并发症在上颌更为常见，这可能与上颌可用的垂直向空间减少有关。与其他的种植修复方式相比，牙龈炎症和增生更常见于种植覆盖义齿（19%的患者）和种植全口固定义齿（11%的患者）。 图10.36 上颌种植覆盖义齿的种植体

排龈的注意事项有哪些？[ 06-22 13:53 ]

（1）选用专用的排龈线，专用的排龈线是经血管收缩药物浸泡后干燥制成的，线为中空设计，根据龈沟深度或排龈方法选用不同直径的排龈线。 （2）肾上腺素易氧化，要密封避光保存，使用时开启。 （3）放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，排龈线进入龈沟后，药物发挥作用达到排龈效果，数分钟后取出。 （4）取出排龈线后，应立即制取印模来源于口腔领航

上颌窦底提升术中窦底黏膜穿孔[ 06-22 13:52 ]

问题和讨论患者，72 岁，女性，希望种植修复右侧上颌后牙缺失。 X线和CT显示（图1）种植前必须行上颌窦底提升术。CT显示上颌窦颊侧骨壁厚度大约为1mm，上颌窦黏膜轻度增厚，侧壁黏膜薄。 图1 术前X线片（左）和CT像（右）。 用球钻在上颌窦颊侧壁开窗（图2、图3）。剥离上颌窦黏膜时，出现大约2mm的上颌窦黏膜穿孔（图4）。 图2 切开前的口内所见。 图3 用球钻开窗。 图4 上颌窦黏膜穿孔。 处理方法仔细剥离提升区域的上颌窦黏膜，完成上颌窦黏膜

美学并发症[ 06-22 13:51 ]

病因根据文献报道，固定全口义齿、固定局部义齿和单冠都可能出现美学并发症。在种植修复时，上颌前牙区的美学并发症是最常见的难题。造成美学问题的原因包括外形、比色、牙间隙和牙龈萎缩。 其他的美学问题与种植体植入位置不当（图10.20a，b），以及植入前存在骨吸收有关。骨吸收的存在使种植体无法植入到理想位置，造成单冠之间或是固定局部义齿的桥体之间存在颈部间隙（图10.21）。 图10.20 （a）中切牙种植体的位置太偏唇侧，采用定制的基台尽可能补偿颊侧的错位。（b）一并更换相邻的两个冠修复体以获得更满意

语音并发症[ 06-22 13:50 ]

病因根据研究报道，全口固定义齿、覆盖义齿和局部固定义齿都可能产生语音问题。与其他部位相比，存在骨吸收的上颌前牙区，语音问题更常见（图10.18a）。在原来采用传统的修复体可完全封闭的区域，因种植修复而留出开放的间隙，使患者出现语音障碍。种植体植入不当也可引起语音问题（图10.18b）。 图10.18 （a）8颗种植体支持的上颌全口固定义齿（烤瓷）。因为上颌骨的吸收，种植体需要偏舌侧植入，这使患者必须要花时间去适应发音。（b）下颌种植体过于偏舌侧植入造成语音问题。 预防和处理对全口无牙颌患者来说，

#北一正畸#正畸治疗的生物机械原理[ 06-22 13:49 ]

来源于北京北一

拔牙术【知识大全】（Exodontia）[ 06-22 10:32 ]

拔牙适应证。1．牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。2．多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。3．乳牙滞留，影响恒牙萌出者。4．智齿阻生，反复引起冠周炎者。5．外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。6．影响义齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。7．放射治疗前需要拔除的牙齿。8．引起身体其它疾病（如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等）可疑的病灶牙，可考虑拔除。拔牙前应慎重考虑的某些全身疾病如下列一些疾病，应特

牙科急救处理[ 06-22 10:28 ]

口腔颌面部伤员可能出现一些危重情况，如窒息、出血、休克、昏迷等，应及时抢救。在急救中还应注意防治感染。一、窒息的急救处理（一）原因窒息按发生的原因可分为两类，一类是阻塞性窒息，另一类是吸入性窒息。伤员如发生呼吸困难或窒息，应迅速判明原因，采取相应措施，积极进行抢救。阻塞性窒息的原因有：1．异物阻塞咽喉部：损伤后口腔和鼻咽部如有血凝块、呕吐物、游离组织块或异物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特别是昏迷伤员更易发生。2．组织移位：下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底肌群的牵拉，可使舌后坠而阻塞呼吸道。上颌骨骨折时，骨

#北一牙周#牙周病是神马？都有哪些症状呢？[ 06-22 10:26 ]

牙周病是人类最常见的口腔疾病之一，是成年人失牙的主要原因。那么，究竟什么是牙周病?牙周病都有哪些症状?如何及早发现自己得了牙周病呢?“老掉牙”是我们日常生活中经常听到的话，很多人都以为老了牙齿就该掉了，其实，“老掉牙”就是牙周病。在我国约80%的成年人都有程度不同的牙周问题，我国第三次流行病学调查显示：35～44岁成人中高达82.8%的人有牙龈出血，牙周相对健康的人不足20%。国外流行病学调查结果也显示了类似结果。由于牙周病患病率非常高，导致人们发现大部分人老了牙齿都

#北一种植#颧骨种植体植入术[ 06-22 10:25 ]

   由于种种原因所致的上颌骨后牙区严重萎缩，是临床上非常棘手的种植病例，尽管有许多 方法试图克服这一困难，如上颌窦开窗植骨、大块自体骨移植等，但治疗周期均较长，从治疗开始到结束常常需要1年以上的时间，另外进行大型植骨手术不得不从身体其他部分取骨，相关并发症的产生和远期效果的不确定性使此类患者承受了更大的痛苦。近年来，Branemark等研制了专门用于颧骨区植入的种植体，称为颧种植体。颧种植体的主要优点一是避免大量植骨手术；二是治疗周期缩短，一般三个月内就能恢复咀嚼功能。条件合适的患者甚至可以

北一牙周#精美图解牙周的深度治疗——龈下刮治术[ 06-22 10:11 ]

这是去年的统计数字：话说有86%的中国人患有程度不同的牙周疾病！也就意味着：每个人或多或少都存在牙龈问题。正是由于太过普遍，当我们的牙龈出现红肿、口腔异味时，并不认为那是个病，其实它在沉默中要即将爆发！对于菌斑性牙龈炎患者，只需每隔半年定期龈上超声波洁治、轻松一次就诊即可；而对于牙周探诊深度超过3～5mm的牙周炎患者，往往需要酌情继续进行深度牙周治疗，若不谨遵医嘱而放弃，意味着未来你放弃的不仅仅是颗颗牙齿，还有全身健康：中风、心脏病、糖尿病、肺病、胃病、不孕不育症、老年痴呆等等会接踵而来。貌似每天刷牙的次数和时间足

北一种植#支抗种植体植入术[ 06-22 10:10 ]

   1945年Gainsforth最早进行了种植体作为支抗的研究，但未能获得长期稳定的效果。直至70年代末，在骨结合的理论指导下，牙种植体作为正畸支抗再次被应用于正畸领域。大量动物实验和临床研究证明，种植支抗不但能完成牙齿助萌、牙列拥挤、深覆颌深覆盖等畸形的正畸治疗，而且还能保持支抗种植体的自身稳定性，在完成正畸治疗后直接进行牙齿修复体的永久修复。1、手术指征（1)强支抗关闭拔牙间隙：在成人正畸治疗、牙槽前突患者治疗中更适宜（2)压低局部伸长牙齿：主要适用于长期后牙缺失，对颌牙伸长，恢复垂直

口腔之家每日习题并附带解析:全冠[ 06-22 10:00 ]

1、当金属烤瓷冠的金属基底太薄时，不会发生的情况是A.容易引起崩瓷B.会降低金瓷界面的热稳定性C.瓷层会引起金属基底变形D.会引起金瓷冠颈部不密合 E.会使基牙出现冷热酸痛和不适;【正确答案】：

牙科诊所微信运营攻略，嘘，我私藏的！[ 06-21 17:32 ]

微信太火了，如今所有的企业都在琢磨着怎样把微信运用到经营管理和品牌营销中去，甚至在不少上市公司的高管例会上，微信已经被激辩讨论多次。在实际运用中，微信究竟可以用来做什么呢？很多人无法静下躁动的心去思考和系统梳理。与其淹没在一股脑的推送文章的浪潮中，不如冷静的思考一下微信可以做什么，特别是我们的牙科诊所更需如此。诊所客服工具过去用电话、企业QQ，今天牙科诊所可以用微信作为日常的客服工具。这再正常不过了，因为用户平时习惯用微信做沟通工具，既然用户习惯在那里，迎合用户习惯就是最便捷省事的做法。日常互动工具用户爱好上微信，

口腔诊所的微信公众号该如何运营呢？[ 06-21 17:32 ]

给牙科诊所的17条建议For dental clinicPart 1服务营销可以借助移动终端进行手机、平板电脑、智能手表等都可以与移动装备进行连接，客户可以借助这些平台与牙医进行互动，实现医患无缝对接；Part 2借助微信平台可以把牙科诊所门店的地图位置直接发给在线咨询的客户；Part 3微信平台可以实现线上预约线下支付对换;Part 4对于牙科诊所连锁多店模式可以申请一家服务号对外，数据统计到一个端口。各门店再申请一个订阅号，进行各店自己的微信营销;Part 5大型口腔医院可以申请几个订阅号用不同的科室或部门进行

宝宝烂牙，原来是家长的八大误区！[ 06-21 17:30 ]

一、乳牙“烂牙”不用管，早晚会长新牙如果乳牙龋坏，进而引起牙髓炎或根尖周炎，感染到恒牙胚，导致恒牙釉质的发育不全，会影响到宝宝恒牙的萌发。而且乳牙龋齿的龋洞也会让宝宝进食时发生疼痛，由于疼痛，宝宝就会习惯用另一侧牙齿咀嚼，这样会让宝宝的颌骨发育不对称。二、乳牙“烂牙”，拔掉，等恒牙长出如果乳牙过早脱落，旁边长出的恒牙占了它的位置，原本乳牙下面该长的恒牙“无家可归”，就会发生斗争，牙齿就会错位，影响美观。因此乳牙如果龋坏，一定要去尽力将其保下来，

看得清才能做得精 显微根管治疗技术[ 06-21 17:25 ]

牙齿体积小但结构复杂。牙髓病治疗时，根管内结构仅凭肉眼很难分辨，大多数情况下属于“盲”操作。近二十年来，根管治疗设备和器械飞速发展，尤其是牙科手术显微镜的应用更是为根管治疗术带来了革命性的进步。牙科手术显微镜设计精巧，其良好的放大和照明功能使牙髓病医生达成了“看清、做精”的愿望，为根管治疗操作提供便利条件，许多传统根管治疗无法完成或难以完成的病例在手术显微镜的辅助下，均能够进行准确的判断和精细治疗，明显提高了根管治疗术的质量和患牙保留率。一、手术显微镜在根管治疗中的发

前牙金属拆冠换全瓷修复病例一例[ 06-21 17:20 ]

患者：女、23岁主诉：要求修复上前牙。现病史：患者四年前因外伤在外院烤瓷冠修复上颌前牙，近日咬物致崩瓷，影响美观，来诊要求重新修复。既往史：外伤史，修复史。检查：11、21烤瓷联冠修复体，唇侧部分崩瓷，可见金属基底冠，边缘不密合，牙龈红肿，咬合紧，无明显松动，X片示：11、21根管透射，根尖区阴影。诊断：11、21烤瓷冠崩瓷。治疗方案：11、21拆除烤瓷冠后重新设计修复，基牙根管治疗。治疗过程：初诊时口内照舌侧观，基牙咬合紧，间隙小，原烤瓷冠为金属舌面11、21拆除原烤瓷冠，可见基牙唇侧牙体预备量过大，肩台位于龈下

#北一种植#口腔种植体基台 （基台固位螺丝）[ 06-21 17:16 ]

如果忽视种植系统中这个微小，但是关键的零件，医生和患者将面临严重的挑战。修复螺丝不恰当的使用会给种植部分，种植体周围的骨及最终的修复体带来有害的影响。不同制造商的修复螺丝有着不同的形状，尺寸，材质，规格，理解材料的物理和机械性能对于合理的种植体 - 基台连接设计和最终的种植成功都是至关重要的。尽管我们付出了最大的努力，修复体和失败仍偶尔发生，这一章节也会讨论取出折断螺丝和滑扣螺丝的方法。基本术语 扭矩：扭矩是指使用牛顿 - 厘米 （N . cm）的单位来计量沿某一个轴向旋物体的力的趋势。在种植牙科领域，这

全瓷冠，修复科的“新宠”[ 06-21 17:07 ]

前言：2016年的一场“无声入场”高考，让全瓷冠火了一把，成为高考生及其父母的新宠。那么，全瓷冠适应症与禁忌症有些什么？它有些什么类型？又有什么优点？就让我们一起来看看吧！一、全瓷冠的适应症与禁忌症一）适应症1.前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者。2.死髓牙.氟斑牙.四环素牙等变色牙.患者对美观要求较高者。3.牙冠缺损需要修复而对金属过敏者。4.牙缺损要求修复.同时不希望口内有金属材料存在者。二）禁忌症1.牙体组织的切割量大.年轻恒牙髓角高易露髓者。2.临床冠过短无法

实践技能考官高频提问汇总——无菌[ 06-21 10:23 ]

带无菌手套1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。2F穿手术衣1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理

六类口腔科术后医嘱[ 06-21 10:21 ]

一、种植体植入术后1.术后局部咬纱布半小时止血，并按医嘱服药，手术当天冰袋局部冷敷。2.手术当天勿进热食和硬食，保持口腔清洁，不饮酒，控制吸烟，避免剧烈运动。二、拔牙术后1.咬住纱布或棉卷半小时后轻轻吐出。2.拔牙当天24小时内不能漱口及刷牙，以防出血。3.拔牙后2小时方可进食，手术当天食物不宜过硬或过热。4.拔牙当天口水中常常藕少量血丝，属正常。三、牙体充填术后1.汞合金修复：充填后2小时不能进食，2-24小时内科用健侧咀嚼，24小时候可正常咀嚼。2.复合树脂修复术：治疗完毕后即可进食，患牙避免咬坚硬食物。3.暂