根管治疗工作长度确定之惑及解决之道[ 06-29 17:14 ]

来源：《华西口腔医学杂志》2016年4月第34卷第2期作者：黄定明 谭学莲 张岚 周学东（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院牙体牙髓病科（四川大学），成都 610041 [摘要]  牙髓根尖周疾病是一类细菌感染性疾病，疾病晚期细菌常定植于整个根管系统。临床治疗该类疾病的主要方法是根管治疗术，彻底清除根管内感染是该技术的核心，也是取得治疗成功的关键，其中准确的根管工作长度是彻底清除根管内感染的前提和保证。但如何准确地确定根管工作长度，尤其是确定根尖止点的位置一直是牙髓专科医

口腔之家每日习题并附带解析:口腔保健[ 06-29 17:13 ]

口腔之家每日习题并附带解析:

论：复合树脂材料颜色如何与天然相匹配[ 06-29 17:11 ]

在人工合成的修复材料与天然牙齿的匹配方面，牙医、科研人员和生产商方面临时的挑战简单的概括就是一句话：人工与天然相匹配。天然牙齿具有内在的活力，牙齿的解刨学和生物力学特性造就了牙齿的颜色。自然牙齿的所有组分结合在一起形成了固有的牙齿颜色，只有改变这些基础结构或者给牙齿染色才能改变牙齿的颜色，如增龄【年轻牙齿的特点一般是白色和闪亮的乳光；而来年牙齿通常是灰暗的、不透明的、磨损的牙齿在逐渐增龄变化的过程中发生了什么改变？年亲牙齿的牙本质较厚，血供丰富，不透明的牙本质周围是很厚的牙釉质。厚而完整的牙釉质层减少了牙本质的不透

下颌骨髁突骨折手术入路研究进展[ 06-29 17:10 ]

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：李蕙  崔军辉  刘磊（通讯作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室  华西口腔医院创伤整形外科（四川大学），成都 610041[摘要] 随着坚固内固定技术和新型手术器械的迅速发展，手术治疗逐渐成为下颌骨髁突骨折治疗首选方案之一。适合的手术入路是手术的第一步，也是决定能否顺利手术和避免并发症的关键步骤，已成为口腔颌面创伤外科领域的研究热点。本文就下颌骨髁突骨折手术入路的研究进展进行综述。 [关键词] 下颌骨髁突骨折； 手术治

骨皮质切开术对比格犬前磨牙压入移动影响的三维形态学研究[ 06-29 17:07 ]

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：喻凤1  邓锋1  张翼1  朱亚玲2  张向凤1  张赫1  王华桥1（通信作者）作者单位：1.重庆医科大学附属口腔医院正畸科口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室，重庆 401147；2.云南省第二人民医院正畸科，昆明 650021 [摘要]  目的  评估骨皮质切开术辅助前磨牙压低的加速效应和牙根、牙槽骨改建情况。方法&nbs

钛表面羟磷灰石/壳聚糖-转化生长因子-β1缓释微球复合涂层的制备及其对成骨细胞黏附与增殖的影响[ 06-29 17:04 ]

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：苟诗然1,2  张帆1  李萌婷1  黄婷1  郑立舸（通信作者）1,2作者单位：1.泸州医学院附属口腔医院口腔修复科，泸州 646000；2.口腔疾病研究国家重点实验室  华西口腔医院（四川大学），成都 610041 [摘要] 目的  探讨在钛表面制备羟磷灰石（HA）/壳聚糖（CS）-转化生长因子-β1（TGF-β1）缓释微球复合涂层及其对成骨细胞黏附与增殖的影响。方法&nb

3.0 T磁共振6个序列产生金属伪影程度的对比[ 06-29 17:03 ]

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：高岚  廉云敏（通信作者）王璞  怀海丽作者单位：河北医科大学第二医院口腔修复科，石家庄 050000 [摘要]  目的  对比3.0 T磁共振检查常用的6种序列所产生金属伪影的程度。方法  制作4种实验铸造冠（钴铬合金、镍铬合金、低钛合金、纯钛），给实验犬依次佩戴4种实验铸造冠，进行3.0T磁共振自旋回波T1加权像（T1W/SE）、反转恢复T2加权像（T2W/IR）、T2*梯度回波（T2*/GR

术后第2周开始疼痛，继而发展为剧烈疼痛[ 06-29 17:00 ]

问题和讨论患者，38岁，男性，作为需要全面治疗的患者来院。基本治疗后，右下颌磨牙区及右上颌磨牙区，还有拔牙后的左下颌磨牙缺损区，拟进行种植修复。图1为初诊时的曲面断层影像，问诊，模型诊断，曲面断层检查均未见异常，因此，最先在右下颌磨牙缺损区，继而在右上颌磨牙缺损区植入种植体，这些种植体愈合良好。图1 初诊时的曲面断层影像。图2是右侧种植体植入后，左下磨牙缺损部诊断用导板戴用时的曲面断层影像。拔牙后6个月，在预定植入部位有若干不透明的影像。图2 左下磨牙缺损部植入前的曲面断层影像。缺损处的近远中距离较大， 所以植入了

发育期牙列（病例2.2）[ 06-29 16:58 ]

9岁的女性患者，由全科牙医转诊。主诉是上下牙齿之间的开牙合（前面的牙齿不能咬合）。概要这名9岁的女性患者处于替牙期，安氏II类1分类，伴有轻微的骨性II类，平均生长型（图2.3）。图2.3前牙开最可能的原因是什么？持续的吮指习惯。治疗方案● 破除吮指习惯。● 监控牙颌面的进一步发育，纠正不良习惯后制订全面治疗方案。吮指习惯对牙列发育的典型影响有哪些？● 上颌发育过度并前突。● 上颌长度增加。● 上颌切牙唇倾。● 下颌切牙舌倾。● 深覆盖。● 深覆牙合。● 单侧后牙反牙合。吮指后果的影响因素是什么？吮指后果取决于性质

楔状缺损的树脂充填[ 06-29 16:52 ]

科贸嘉友口腔

口腔扁平苔藓中医治疗方法[ 06-29 14:47 ]

可采用活血化淤、清热利湿、凉血解毒的方法。在药物方面可以采用苦地丁、金银花、黄连、淡竹叶、地黄、紫草、水牛角等，具体方剂需要由医生根据病人的具体情况调制。 口腔扁平苔藓西医治疗方法 尚无满意疗法，应消除精神紧张，治疗慢性病灶，生活力求规律。1.口腔扁平苔藓几乎不需治疗。如果患者主诉疼痛或不适，皮损局部可用糖皮质激素、维A酸或环孢素，也可皮损内注射皮质类固醇类药物可缓解症状。 2.改善口腔卫生。 3.某些药物可能促使扁平苔藓样变形成，例如非类固醇类 1.围绕病史、临床与实验室检查结果

舌鳞状细胞癌[ 06-29 13:59 ]

女性，73岁，出现舌头右缘溃疡、白斑，以及吃东西时出现疼痛1年余。既往无抽烟和饮酒史。颈部淋巴结检查未触及肿大。口腔检查可见舌头浅表有一界限清楚，大小为7mmX3mm的溃疡。另外，在溃疡部位的边缘有硬化的现象，在舌头右缘的下边界有多处红白的斑点（如图A）。硬结上缘切开取样活检显示浸润性鳞状细胞癌（如图B；苏木精伊红染色）。 斑点部位切开取样活检显示染色加深和多形性的基底上皮层细胞和“萌芽”结构，被视为轻度不典型增生（如图C；苏木精伊红染色）。计算机断层扫描证实无颈部淋巴结受累。最后

上颌第二磨牙弯曲单根单根管1例[ 06-29 13:57 ]

上颌第二磨牙多为3个独立牙根，单根单根管发生率低，重度弯曲单根单根管更罕见。四川大学华西口腔医院收治1例重度弯曲单根单根管上颌第二磨牙，现对其进行报道。病例报告       患者，男，31岁，汉族。2010年1月因右上颌第二磨牙持续性疼痛于四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科就诊。患者1年前自感右上后牙疼痛，院外行开髓治疗，现右上后牙出现明显咬合疼痛。   检查：       7⊥颌面中央窝见开髓洞型

北一科普日#如何戴假牙[ 06-29 13:55 ]

世界卫生组织早在2001年的“8020”计划中就提出，80岁时仍有20颗能够正常咀嚼的牙齿是健康的重要标志。但流行病学调查显示，我国老年人牙齿健康问题不容乐观，很多老人不得不去镶牙。  首都医科大学附属北京佑安医院口腔科主任陈世璋表示，很多人的假牙一戴就是十多年，即使有些不舒服，甚至有松动或部分折断，也不去更换，这对口腔健康伤害很大。陈世璋解释，活动假牙相当大一部分是由塑料制成，不耐磨，并且其金属支架用太久也可能变形。全口假牙的使用寿命大约为5～7年，而可摘局部假牙的寿命

北一科普日#电动牙刷PK传统牙刷[ 06-29 13:54 ]

有人说，懒人推动了科技的发展、社会的进步。这不，有人懒得刷牙，于是有了电动牙刷。那么，电动牙刷真的能取代传统牙刷吗？市场上的电动牙刷多标榜可以快速振动，有效去除牙菌斑，但国外有研究证明，电动牙刷与传统牙刷相比，清洁牙齿的效果并不突出。电动牙刷本是为特殊人群设计实际上，电动牙刷一开始是为了不方便、不能使用传统牙刷的人设计的。其最大的好处是可以缩短刷牙的时间，对没有时间好好刷牙的人来说是不错的选择。电动牙刷通过快速旋转，使刷头产生高频振动，瞬间将牙膏分解成细微泡沫来清洁牙齿。但这种操作方式让电动牙刷具有不可控性，即方向

还在用印模材料取模？你就OUT啦！[ 06-28 17:22 ]

牙齿在做完根管治疗以后，需要制作一颗全瓷牙或者烤瓷牙加以保护，以防止牙齿折裂受损。而在制作修复体时，为了将口内情况真实反映给加工所，一般使用特殊的印模材料充满整个口腔，这常常会造成患者的恶心不适。特别是有些口腔小，腭咽反射较敏感的女性和小朋友，根本无法接受这种取模方式。2015年10月，苏州口腔医院和上海速诚义齿有限公司强强合作，正式引进丹麦3shape TRIOS口内扫描系统。3shape Trios是一台能够真实反应患者口内软硬组织情况，协助医生牙体预备，辅助技师进行义齿制作的口腔扫描仪。直击苏州口腔医院TRI

一、临床经验必看！！！[ 06-28 17:20 ]

超充问题：工作中有很多根管治疗后的牙齿出现超充的现象，患者出现胀痛咬合痛。原因：1、医生根管预备过程中主尖挫和扩大针选择和使用不当突破了根尖狭窄部位；2、根管预备后牙胶尖主尖选择不当3、试尖后没用X线确定4、确定根管长度后选择第一个辅尖过细，侧方加压时用力过大引起超充5、根管测量仪使用不当，根管预备到红色警戒线区，这时根尖狭窄部完全破坏成开放状主要原因就是：根管狭窄部被破坏，这时再测量各根管长度无任何意义，测量的长度已经是超充后的长度了。其实只要不破坏狭窄部想超充都很难，因为牙胶尖比较软尖端一碰到狭窄部就弯曲了，除

北一牙周#学习牙周基础治疗之站位（一）[ 06-28 17:16 ]

1. 掌握基本的五个位置2. 错误的站位在操作上和身体上都有问题3. 虽然每个部位都有基本的位置，但请理解位置会根据洁治器和患者的状态而改变。根据状况有各种各样的对应根据牙齿解剖学的形态、部位和牙齿的位置（拥挤、捻转、倾斜等）、牙龈的状态（形态、退缩等）、患者的开口度，有时会不按照基本来进行操作。不单是手术者，在移动患者的下颚位置和头的方向方面也可下点功夫。根据使用的装置和座椅、患者的体格、疼痛、全身症状，有时是不能按照基本来进行的。位置有5个想象出时钟来记忆吧范围只不过是一个标准而已。在这些基本范围里找到让自己容

北一正畸#肌功能训练和错颌畸形早期矫治[ 06-28 17:15 ]

一、肌功能紊乱导致错牙合畸形的机制口腔肌群的协调和平衡对颌骨发育、牙齿排列以及牙轴方向的调整有重要影响；反之，肌功能异常也会影响口腔肌群的平衡和协调，进而造成错牙合畸形。肌肉附着于骨骼，肌肉收缩所产生的拉力对骨骼的生长和改建起着重要调节作用。例如，舌肌与口周肌肉的平衡异常会导致反牙合、上前牙前倾、牙列拥挤等畸形的出现。咀嚼肌功能亢进，会降低磨牙区咬合高度，形成深覆牙合；相反，咀嚼肌功能低下，则可能增高磨牙区的咬合高度进而形成开牙合。颈部肌群功能左右差异较大时，左右两侧的咀嚼肌、下颌升支、髁突的形态则会出现差异，进而

北一种植#青少年患者的牙种植[ 06-28 17:14 ]

   对于青少年患者来说，口腔种植可考虑应用于下列一些疾病所致的缺牙，如：牙齿发育不良症、恒压早失，或一些引起牙缺失的先天性综合征。但是，骨骼的生长变化及种植体生物学行为常限制了这种治疗选择，然而，也有不少临床医生报道种植技术在青少年中的应用范例；了解面部的生长特性，可指导我们在青少年牙种植适应证患者中，确定出有限的几个适应证。Ⅰ骨骼的生长上颌骨的生长一直持续到青春发育期，初生后第一年，上颌骨的生长相当活跃，根据Delaire等的研究，5岁的儿童面部大小的发育程度已接近其成年的80%，但颌骨的

龋病的三大类非手术治疗手段[ 06-28 17:11 ]

一、非手术治疗之药物治疗1、概念：药物治疗是用化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法。2、适应证恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面（如颊、舌面）病损。乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅龋，临近被恒牙替换者。恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋且 备洞困难者。3、药物：氟化物： 75﹪氟化钠甘油糊剂、8﹪氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶、含氟涂料硝酸银： 10%硝酸银氨硝酸银4、应用方法：用石尖（钻针）磨除牙表面浅龋，暴露病变部位。大面积浅碟状龋损可磨除边缘脆弱釉质，以消

坚持核心能力打造的小诊所经营将是口腔行业未来的趋势 五大策略送给你[ 06-28 17:09 ]

中国人历来有贪大求全的心态，总想着东边不亮西边亮，理想地认为多一条门路就多一条活路，但是往往丢失了企业最根本的竞争优势即自己的核心能力。医院特别是口腔医疗机构绝不例外。由于基础研究的需要，在中国这样一个大国，必要的大型口腔医疗机构还是必须的，特别是一些肩负口腔医学教育的教学口腔医院。但从口腔疾病的特点及区域分布特性来说，从世界范围内的口腔医疗机构业态上来看，小型化的个体经营依然是主流。中国的资本市场极为混乱，投资大而全是通病。医院管理者也有盲目地扩大医院规模的思维，而不注重口腔医疗机构的经营管理的精细化并打造自己的

种植牙容易引发的并发症[ 06-28 13:50 ]

虽然现如今种植牙是国际领先的牙齿修复手段，但种植牙缺点依然也不会少，今天在这里重点介绍下它会引起的并发症，让你“有备无患”。 【并发症一】伤口裂开：缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开，应及时清创，再次缝合，避免种植体暴露。 【并发症二】出血：因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日 后吸收，可在术后早期冷敷，晚期热敷。因全身因

口腔之家每日习题并附带解析:[ 06-28 13:48 ]

1、固定桥粘固后短时间内出现咬合时疼痛，首先要检查的是A.根尖状况B.咬合状况C.牙龈状况 D.牙槽骨状况E.缺牙区牙槽嵴黏膜 【正确答案】：B 【答案解析】：固定桥粘固后短期内出现咬合疼痛，多为早接触点引起的创伤性牙周膜炎，经过调（牙合）处理后，疼痛会很快消失。若未及时调（牙合），有时会因创伤而引起急性牙周膜炎，疼痛加剧，必要时需在局麻下拆除固定桥，待痊愈后重做。所以固定桥粘固后短期疼痛应首先检查的是咬合情况。 【该题针对“知识点：固定桥并发症”知识

临时修复后前头部有勒紧样疼痛[ 06-28 10:15 ]

问题和讨论患者为上颌无牙颌种植体植入后即刻负重的病例，戴用上颌全口整体连接的种植体支持的上部结构。1周后来院时诉前头部有勒紧样疼痛。对应方法首先确认是否有炎症表现，结果是没有问题（图1）。图1 戴入种植体支持的上颌全口整体连接的临时上部结构。1周后来院时诉前头部有勒紧样疼痛。X线影像也未见异常（图2）。图2 X线影像未见异常。因为临时上部结构是螺丝固位的，再确认是否是被动就位。螺丝拧紧恰当无误，但因为有快速聚合树脂硬化时的收缩代偿，用高速手机在正中部分切割后，患者主诉立即消失。医生在制作即刻负重的上部结构时，应把事

学习 | 口腔医生不得不知的心理学！！！[ 06-28 10:13 ]

口腔医生在诊疗的过程中，想要更好的为患者服务，需要有专业的技能，更需了解患者的需求以及心理。来口腔科看牙的患者，对于医生的检查、诊断，治疗、镶牙、整牙设计等，有各种各样的心理因素，下面就从患者的心理方面简单分析一下：患者不信任医生！来口腔科看牙的患者，不知道哪位医生看牙的临床技术好，因此怀着一种怀疑医生的态度，对于医生要其作的必要检查，往往存在排斥心理。譬如说：要拍口腔CT、口腔全景片、或者照个牙片，患者都不愿意照，他们自己认为，我就是来看牙，你把牙给我治好就可以，拍什么CT、拍什么片子！如果患者看牙不拍片子，医生

正畸治疗结束后如何预防复发？[ 06-28 10:12 ]

正畸治疗是通过矫治器促使错位的牙齿或颌骨经历一系列复杂的生物机械运动，达到美观和功能的良好效果，但牙移动后短期内有轻度松动，并有回到原来位置的倾向。因此预防复发是正畸治疗结束后的关键所在。（1）正畸治疗结束后，为了防止矫治效果的复发，进行正确的保持设计是非常必要的，不需要保持的情况非常少见。保持与治疗是相互联系又缺一不可的同意过程，全面、完整的治疗设计方案应该包括合理、有效的矫治计划和保持计划。矫治前、矫治中及矫治后都应该充分考虑到保持的因素，通过对可能造成复发的因素进行分析，从而指导矫治过程并选择合理、稳定的保持

发育期牙列及病例2.1[ 06-28 10:10 ]

引言人类牙列发育包括3个阶段：乳牙列建；第一恒磨牙和切牙萌出后的混合牙列期；剩余恒牙包括第三磨牙（若存在时）萌出后恒牙列完成。采用恰当的干预方法监控牙颌发育（阻断性治疗）是正畸的一个重要方面。发生在乳牙列期或混合牙列期的问题可能是发育过程中的实质性异常、功能性问题或潜在错的早期表现，这些问题都需要早期治疗。包括：● 牙齿萌出推迟或失败。● 牙齿发育性缺失（牙发育不全）。● 多生牙。● 异常牙（形态异常）。● 因为创伤或龋坏导致牙齿早失（常导致间隙丧失）。● 前牙或后牙反，伴或不伴牙齿异位。● 不良习惯如吮指。● 牙

【口腔市场】16条看清楚国内口腔行业数据大汇总[ 06-28 10:07 ]

百万人牙齿配比率2012年底中国注册牙医（含助理口腔医师）为11.6万左右，其中执业医师9.4万助理执业医师近 2.3万。百万人牙医配比率为89左右，远低于欧美发达或中等发达国家的500-1000配比率。2牙科疾病发病率高、就诊率低牙科疾病发病率高、就诊率低我国35岁-44岁年龄段人群的龋齿率为88.1%，其中只有8.4%得到了治疗，57.6%缺失；65-74岁老年人的龋齿率更高，达到了98.4%，其中只有1.9%得到了治疗。我国牙颌畸形的发病率在30-50%，但是正规治疗率只有15.4%。3中老年人的牙齿缺失率非

【收集全了】：牙科各种治疗后注意事项[ 06-28 10:06 ]

相信不少朋友在治疗完牙齿，走出诊室的那一刻起，就把牙医叮咛的医嘱给抛之脑后了。