#北一牙周#牙周病的五步治疗法

牙周炎是人类口腔疾病危害最大的一种之一，它发病高，发病广，加之为症状不明显，很多人没引起足够的重视，也没有加以认真的治疗，导致牙周病的危害越来越大，在临床上很多疾病的治疗都需要先治疗牙周病，例如种植牙，矫正，修复等等，万丈高楼平地起，地基尤其重要，牙周炎一般怎么治疗呢？大致分五种：一、基础治疗这是牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和致病因素，去除病因，消除炎症。包括口腔卫生宣教、充填龋洞、口腔洁治刮治、牙体牙髓治疗、咬合调整、去除不良修复体、药物治疗(辅助手段，局部用药效果好)、拔除治疗效果不佳的牙周病患牙等

正畸橡皮筋科普

牙齿矫正过程中，有时需要正畸患者自行配戴橡皮筋，这种弹力橡皮圈(elastics)主要挂在矫治装置（托槽、牵引钩）之间，产生弹力作用于牙齿和牙弓(dental arch)。

牙周炎增加非吸烟男性癌症风险？

牙周病是否会诱发癌症？2016年5月发表在《Ann Oncol》的一项在美国开展的研究考察了牙周病与癌症之间的相关性。背景：牙周病对免疫反应有直接影响，与一些慢性疾病有联系，包括动脉粥样硬化和卒中。鲜有研究考察牙周病与癌症之间的相关性。患者和方法：共19933名报告从未吸烟（香烟、烟斗或雪茄）的男性被纳入健康职业随访研究。基线和随访中自我报告牙周病状态和牙齿数量。随访26年中确定全部癌症。使用Cox比例风险模型评估风险比（HRs）和95%置信区间（95% CIs），校正风险因素。结果：基线报告牙周炎的男性中，总体癌

正畸支抗的概念

正畸支抗是正畸医师移动错位牙齿的“基石”，所有的矫治力设计都要权衡这块“基石”是否稳固到足以移动需要矫正的牙齿达到其最佳的目标位置。为了控制这块“基石”的稳固，正畸先驱们发明了静止支抗、预备支抗、口外弓、骨皮质支抗、横腭杆、Nance弓、舌弓、分差力理论、种植钉支抗等等，可以说大多数正畸矫治装置或技术的发明与革新都与支抗控制有关。由此可见，支抗控制对于口腔正畸学至关重要。然而，正畸医师真的了解支抗吗？从现代循证医学的角度，支抗概念有多少是有证可

北一种植#老年患者种植修复的应用解剖

（一）牙列不全或无牙老年患者往往表现为牙列不全或无牙颌，余留牙磨耗严重，并引发面部高度减小。息止牙合间隙增大，牙齿磨耗的程度与饮食习惯、牙齿的硬度和有无夜磨牙等习惯有关。年龄的增加可引起牙本质的变化，包括继发性牙本质的形成和透明牙本质（硬化性牙本质）的增多，使牙齿变脆，特别在牙齿拔除时容易发生断根。由于继发性牙本质的沉积，牙釉质色泽变暗，表面可有色素沉着，并可能有纵行的沟裂。髓腔体积缩小，根管治疗较为困难，牙髓中的纤维成分增多，牙髓活力下降，对于外界的刺激反应迟钝。（二）牙周膜随着年龄的增加，牙周膜的变化表现在两个

下颌第一磨牙近中3根管的治疗

下颌第一磨牙的根管系统复杂,尤其是近中根，国外有关根管系统有大量的报道,由于实验方法不同,各种研究结果差异较大。而国内有关的研究表明成人下颌第一磨牙的近中双根管的发生率占87%,3根管的发生率罕见，但是国内也有医生做了相关方面的研究，461例下颌第一磨牙中，30例存在近中三个根管,发现率为6.51%。其中20例(66.7%)在根管中1/3处与近颊根管融为1个根尖孔,8例(26.7%)在同一区域与近舌根管融为1个根尖孔,2例(6.7%)保持独立的根管达根尖部，可见下颌第一磨牙根管形态还是比较复杂的,近中三根管发生率比

成功没有奇迹，只有轨迹！(好文)

马总说：投资大脑是最智慧的投资！ 最棒的家人，今天不为学习买单，未来就为贫穷买单 ，穷人什么苦都能吃，就是不想吃学习的苦；而富人什么苦都不能吃，就是能吃学习的苦！1、没有梦想的人我们不要打扰他。2、借口太多的人我们不要打扰他。3、没有主见的人我们不要打扰他。因为他/她们宁愿受穷受折磨，痛哭流涕去后悔。也不愿改变一点！“改变是痛苦的，不改变是更加更加痛苦的！”他说：人的差异其实很小一、你在赖床，他在锻炼，所以他比你健康；二、你应付上班，他用心工作，所以他成了你的领导；三、你在完成今天的计划，他

8800万党员注意！中央出台重磅法规，这六种情形将被问责

来源：新华视点（ID：XHSXHSD）记者：朱基钗、罗宇凡、华春雨近日，中共中央印发了《中国共产党问责条例》，并发出通知，要求各地区各部门认真遵照执行。动员千遍，不如问责一次。作为全面从严治党的细化具体化，问责的“利剑”指向何方？“板子”怎么打？问责对象不仅是领导干部，还包括失职失责党组织条例中指出，党的问责工作是由党组织按照职责权限，追究在党的建设和党的事业中失职失责党组织和党的领导干部的主体责任、监督责任和领导责任。问责对象是各级党委（党组）、党的工作部门及其领导

Bob Dylan - Blowin in the wind

》Bob Dylan - Blowin in the wind

慢性根尖周炎至牙齿Ⅲ°松动一例

青年男性患者院，26因牙周溢浓，咬合不适就诊。26五年前因龋坏在他院行铸造牙冠修复，修复后约半年出现牙髓炎症状，继而转变为根尖周炎。半年前患者到我院就诊，因根尖周炎太重，医生建议拔除患牙，但患者不同意拔除，未做任何处理。今患者因26牙周溢浓，咬合不适要求试着治疗患牙就诊。检查26Ⅲ°松动（颊舌向、近远中向、颌龈向）。X线片显示根尖周弥漫性炎性阴影。初诊X线片扩根片（可惜远颊根有一断针）次氯酸钠、甲硝唑、生理盐水交替冲洗，干燥后用Cp棉捻擦拭根管，封半饱和Cp棉球。半年后患牙症状未见好转，继而改用氢氧化钙+碘

右上第三磨牙多发釉珠1例

釉珠是附着在牙骨质表面的釉质小块，是牙齿发育时小团错位的成釉细胞或者上皮根鞘某处异常分化，再度出现成釉功能而形成的釉质，常见为磨牙根分歧处或近颈部牙骨质上单个的栗粒大小球形或小舌状的釉珠，而笔者遇见1例单牙多个釉珠者，较罕见，报告如下。1病例报告患者，女，50岁。因右上后牙区易食物嵌塞，反复肿痛而来院就诊。检查：8颊向萌出，无明显松动，与7形成台阶，8缺失。8远中、近中均有牙周袋形成，探诊深度4 cm，近远中牙颈部均探及一硬结，为牙龈覆盖。局麻下完整拔除到后见其共有3根，牙颈部近远中各有1个白垩色圆形小球

口腔考试12病史采集要点汇总

    一、牙痛    某男，20岁，右下后牙肿痛2日    （一）病史采集：    1.询问疼痛性质、剧烈程度和持续时间。    2.引起牙痛的因素。    3.是否有牙疼和反复肿痛的历史。是否先痛后肿。    4.是否知道牙痛的部位。痛时是否扩散到其他部位。    5.是否有牙松动和食

我们为什么选择拔牙矫正－－－周彦恒

正畸是一门科学，更是一门艺术，行专业路线，提工匠精神，成惊世作品！我们为什么选择拔牙矫正今天许多正畸专委会委员和正畸届朋友都给我转来一份深圳报纸的软文，其实是非常明显的广告，希望借助暑期来吸引需要正畸治疗的朋友们的眼球。看了这片报道后，我觉得我们专业人士，需要做一些事情，对正畸的科普提出专业的观点，发出专业的声音。一、我们为什么进行正畸治疗？口腔正畸是口腔医学的一大分支，主要是为了研究错合畸形的病因和发生机理，预防错合畸形的发生，阻断错合畸形的发展，治疗已经出现的明显的错合畸形等，确保我们每一个人都有一口整齐漂亮的

雾里看花

公众号《嘉友口腔》雾里看花

牙医为啥要用“橡皮障”？

海狸会用树枝之类的东西建水坝挡住天敌，工程师可以设计人工大坝拦住水流。水坝的作用是形成屏障，拦住不需要的东西。有了大坝，木料不会阻挡清澈的河水自由流动，洪水不会冲刷陆地，多余的异物也被拦住，不会冲入水中。其实，牙科中使用的橡皮障也是同样的原理，它能控制口中液体及碎屑的肆意流动。当然，看牙时使用的橡皮障只是暂时的、一次性的保护性屏障。什么是橡皮障橡皮障(dental dam)，也称为“隔湿橡皮障”或者“口内橡皮障”，其实就是一块方形乳胶或非乳胶材料的橡皮布。牙科充填材料

全口实战技能基础：全口无牙颌解剖标志及其识别

一、无牙上下颌解剖标志(一）牙槽嵴（alveolar ridge )牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴 。是自然牙列赖以存在的基础。其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，能承担较大的咀嚼压力。将口腔分为：口腔前庭、 口腔本部（二）口腔前庭（oral vestibule)位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组织，全口义齿的唇、颊侧基托在此区内,在不妨碍唇、颊活动的情况下应尽量伸展到黏膜反折皱襞，以保证基托边缘的封闭。1、唇系带(labial frenum):位于口

后牙修复--直接和间接修复（一）

此病例患者主诉为银汞充填体外观不良。此外，检查发现磨牙充填体边缘有破损，第二磨牙充填体邻面存在悬突（图1～图7）。X线片检查未见根尖及牙周病变。橡皮障隔离以避免污染并改善术区视野（图8）。用高速金刚砂车针水雾冷却下去除充填物，注意切勿磨除健康牙体组织（图9）。对比充填体去除前后的外观，可见牙体组织的存留状态（图8～图10）。 窝洞外形和大小几乎和原有银汞充填物一样。前磨牙和第二磨牙中等大小的洞型适合于直接复合树脂技术进行修复。缺损范围和程度较大的第一磨牙则适于用瓷高嵌体修复。粘接暂时修复体。脱水变色的牙齿

后牙修复--直接和间接修复（二）

后牙修复--直接和间接修复（二）接下来进行第一磨牙的预备。按照间接修复体牙体预备的原则，先降低薄弱牙尖的高度，内线角圆滑化处理，轴壁形成向外展聚合度，并确保预备出瓷修复体的厚度空间（图24～图28）。预备体精修和抛光完成后，用聚乙烯硅橡胶进行印模制取（图29）。 图示完成的全瓷高嵌体的解剖外形特征及光学特性与天然牙体组织的相似性（图30）。为了保证粘接后的抗折裂性，修复体的厚度必须大于1.5mm（图31和图32）。 在粘接之前，必须彻底清洁预备体，高嵌体必须在不安放橡皮障的情况下进行试戴。当出现

I类错牙合 病例3.4

诊断小结14岁男性患者，安氏I类咬合关系，轻度骨性II类长面型，严重的上牙列拥挤，上尖牙唇侧错位，双侧后牙反，前牙浅覆牙合（图3.13）。 治疗计划● 改善口腔卫生。● 上颌快速扩弓（图3.14）。● 拔除上颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙后，直丝弓矫治器排齐整平上下牙列，关闭拔牙间隙。● 治疗结束后长期保持。 快速上颌扩弓的生物学基础是什么？快速上颌扩弓器（Rapid Maxillary expansion，RME）是一种在生长发育期使用的牙弓扩大装置。其功能的发挥依赖于腭中缝这一结构，而后者经解

人生，靠的是心态（说得真好）

人生不是靠心情活着而是靠心态活着心态是健康的调节器心态失衡会导致情绪波动或忧郁、或暴躁、或烦恼人生是一次艰苦的跋涉在人生的道路上有阳光雨露、暴风骤雨惟有保持良好的心态才能坦然地面对遭遇生活简单一点并不一定要奢华的过平凡才是真实的生活生活态度不一定会决定生活质量只要认真的生活就好人生就像一场旅行不必在乎目的地在乎的是沿途的风景消极心态是一种心灵疾病它会排斥快乐和健康只有珍惜眼前的幸福才能期待明天的幸福心若改变，态度就会改变态度改变，习惯就会改变人生不是靠心情活着而是靠心态活着至少我们还活着活着就是一种幸运快乐才是一种