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一例口腔医学院牙周病学的病例分析

病例：患者，XXX，女，42岁。主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。牙体转诊要求牙周治疗。10年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。无明显牙齿松动。否认咬硬物史、夜磨牙习惯。未做过牙周治疗。数年前双侧下后牙因龋拔牙。平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。既往史：曾在外院补牙、拔牙。家族史：无特殊。全身情况：健

华西口腔医院国内首创的“一滴口水评估孩子患龋齿风险”新技术开始临床应用

四川新闻网成都6月1日讯今日，四川大学华西口腔医院邀请成都的孩子们到“口腔博物馆”过六一儿童节。活动中，“一滴口水评估儿童患龋风险”的高科技受到家长和孩子们的欢迎。据了解，这项技术在国内属首创。在口腔博物馆四楼，144名小朋友现场接受口腔检查。据儿童口腔科医生黄睿洁介绍，今天的检查主要以龋齿为主，其次是口腔卫生。四川新闻网记者了解到，今天的义诊中发现最严重的一个龋齿患者，是一个五岁的小女孩，20颗牙齿只有2颗没坏。而且这位小女孩的所有龋齿都没有做过治疗，她的家长认为换

种植体周围炎的外科治疗

种植体外科治疗技术是基于牙周骨缺损外科治疗的基础上的。在种植体周围病的外科治疗前后，抗菌素的应用十分重要。常用的抗菌素是强力霉素和甲硝哒唑。也可根据实验室的细菌敏感试验来决定用哪种抗菌素。外科治疗是目前国内外治疗种植体周围炎导致支持骨丧失的最普遍的一项技术，切除性手术使袋变浅，修整骨外形，清除种植体表面的菌斑牙石使之光洁；再生性手术，使种植体周围的骨有再生。膜诱导组织再生术、骨移植术能有效地填补骨缺损、改善软组织形态，增加种植体周围骨组织新生骨量和再次骨结合率，种植体的稳固性得到了提高。一、种植体周围骨缺损的类型一

口腔之家每日习题并附带解析——材料

1、藻酸盐类印模材料的凝固原理是A.离子交换变化B.物理变化C.化学变化D.室温变化E.聚合变化参考解析粉剂型藻酸盐印模材料与水混合及糊剂型与半水硫酸钙混合后的凝固反应是置换与交联。

口腔之家每日习题并附带解析

51、直接咬合法是指A.卷舌后舔法B.后牙咬合法C.肌肉疲劳法D.吞咽咬合法E.以上均选【正确答案】：E【答案解析】：直接咬合法：是指利用（牙合）堤及（牙合）间记录材料，嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。无牙颌患者下颌有习惯性前伸，需要采取下述方法帮助患者下颌退回至正中关系位并咬合在一起。①卷舌后舔法；②吞咽咬合法；③后牙咬合法；④肌肉疲劳法。【该题针对“综合”知识点进行考核】52、全口义齿选磨时，正中（牙合）一侧上颌舌尖早期接触，侧方（牙合）没有早接触，则应选磨A.上颌舌尖B.下颌舌尖

口腔之家每日习题并附带解析

41、戴全口义齿讲话和进食时上下牙有撞击声。是由于A.排牙不准确B.下颌前伸C.下颌后退D.垂直距离过低E.垂直距离过高【正确答案】：E【答案解析】：垂直距离恢复得过大表现为面部下1/3距离增大，面部肌肉紧张，表情僵硬，口唇闭合困难，颏部皮肤皱缩，颏唇沟变浅。大开口时上下前牙切端间距离过小，息止颌间隙过小，说话或进食时义齿人工牙有撞击声，义齿不稳定，容易脱位。可能出现黏膜压痛，面部酸痛，颞下颌关节不适，咀嚼费力，咀嚼效率低下。【该题针对“垂直距离恢复不正确的影响”知识点进行考核】42、全口义

凯尔特女人Celtic Woman《The Water Is Wide》

天籁之音凯尔特女人Celtic Woman官方现场The Water Is Wide

儿童牙科行为诱导漫谈（三十四）：高在哪里？

上文提到几类高手，他们究竟高在哪里？卖烤红薯的往往是一个破炉子，路边一放，一句话都不说。你闻到烤红薯的香味就会不由自主地走过去。烤熟的红薯一般比生的红薯贵好几倍，一个红薯称下来10来块钱你也高高兴兴拿着走了。只需要借助红薯的力量就把你销售了，算高手吗？烤红薯可不是一个小生意，这几年都开成连锁店了。其背后的含义是，它已经历了尝试和考试，进入模式化经营的阶段。看看杭州小伙怎么做的？一年60万租金靠烤红薯能承受，超出大家的想象吧？街头小贩就是那些卖真药卖假药卖老鼠药卖刀卖锅碗瓢盆的。他们什么柜台都不需要，街边划一个几平米

儿童牙科行为诱导漫谈（三十三）：销售高手

很长一段时间，博主很反感把医学与销售联系在一起。大概在7、8年前，牙医的工作是否是一种销售行为引起不小的争论。支持者认为，牙医的工作核心就是销售，销售健康理念、销售治疗计划等等，如果这一步迈不出去，后续的工作如何开展？反对者认为，患者因病求治，是希望得到你的帮助；你用专业的技能为他解除病痛，是这个过程的核心所在，与销售没有半毛钱的关系；如果患者没有“求医”的心态，最好不要接待。“医不叩门”、“信巫不信医、六不治”等都是这个道理。正反两方面的观点

儿童牙科行为诱导漫谈（三十一）：虎狼非恐龙

有一类孩子脾气很大，稍不顺心就大吵大闹，视所有的规则若无物，以挑战权威、破坏规则为乐；他们害怕被人控制，“为什么要听你的？我偏不！”；当遇到约束或感受到危险时，在行为上表现出明显的进攻倾向，攻击对象包括物品和人。在《九型人格》体系中，8号和反6号都具有反抗权威的特质。反6上篇博文已有描述，本文主要介绍8号的特征以及与这类孩子交往的注意事项。8号的人独断，有时具有攻击性，对生命抱有“一不做二不休”的态度。他们通常是领袖或极端孤立者，善于关心和保护朋友，他们知道朋友在想什

儿童牙科行为诱导漫谈（三十二）：闲聊

开博一月余，行为诱导的主要内容已经介绍完毕。从技术上看，其实就这么多，非常简单不是吗？任何人，只要你想做，经过一段时间的练习，都能熟练掌握。期间的关键点，个人体会有两点：一是对情绪的良好控制。很多儿童牙医有这样的感觉，顺的时候，孩子个顶个都很配合；不顺的时候，连续会有好几个孩子不配合。其实，并不是孩子有什么变化，而是一生的情绪发生了变化；二是与家长的充分沟通。焦虑的孩子背后，一定是焦虑的家长；但很多时候，家长并不是看你怎么说，而是看你怎么做。当家长真正理解了你的良苦用心，他会非常扮演好自己的角色。所以，用心去做就好

儿童牙科行为诱导漫谈（三十）：黏黏虫

有一类孩子性格内向，在陌生环境中像一只惊恐的小白兔，藏在家长后边不肯出来；陌生人试图与其接触时，不管你怎样努力地表达善意，他都不愿意哪怕是看你一眼；即便有非常感兴趣的东西，也会让家长先去接触一下，看看没有危险，自己才肯尝试。与家长难以分离，是这类孩子典型的表现；遇到这类孩子，牙医经常会感到无可奈何，你搞不清楚他看没看见、听没听见，似乎有一身的武艺却施展不出来；如果有约束治疗的经历，其表现会更加拘束、躲闪和胆怯。他们多属于6号性格（有一些不愿意与陌生人接触的孩子属于5号或9号性格，仔细观察，你会发现这些孩子内心清晰而

儿童牙科行为诱导漫谈（二十八）：九型人格

支配行为的是情绪，情绪的深处是基本恐惧和基本渴望。这是整个行为诱导体系的理论基础。

儿童牙科行为诱导漫谈（二十七）：五岁

五岁及更大一些的孩子进入一个相对稳定的成长期。他们的理性进一步加强，数理逻辑、抽象思维有了脱胎换骨的变化，能将数和量逐渐联系在一起，可以根据抽象的描述、而不是直观的比较还原出具体形象，但对1分钟、1厘米等数量关系依然缺乏认识；价值观、行为规范等等层面会主动向成年人认同的体系靠拢，但理性的约束力依然有限；对于伤害性刺激的泛化性联想进一步减弱，大多数孩子会准确告诉你他害怕什么，比如高速手机（因为曾经引起过疼痛或不舒服），比如麻醉等。这个年龄段的孩子行为模式已经比较定型，你可以清晰地判断其性格类型，并采取相应的措施。对于

儿童牙科行为诱导漫谈（二十四）：两岁

儿童牙科领域一般认为三岁以前的孩子缺乏合作能力，因为他们太小了，成年人与他们还不能建立有效的交流。两岁以前，孩子还不能理解自己和环境之间存在边界，“我的是我的，你的也是我的”是其真实写照；两岁左右，孩子的自我意识开始觉醒，他逐渐意识到自己和周围环境之间存在边界，超越边界会受到惩罚。比如，两岁的孩子会把手伸进插座里试试，如果吃了苦头，他就知道以后不能把手伸进去了。“我的就是我的，你的好像不是我的吧？”是这个年龄段孩子的写照。“可怕的两岁”不是说这

儿童牙科行为诱导漫谈（二十三）：代价

几天没发博客，原因当然有很多，比如忙呀、生病了呀、太累了呀等等等等，仔细拷问下来，也离不开恐惧二字。儿童牙科行为诱导这一话题再写下去，能写什么呢？从理论上继续深入，毫无疑问，一来大家兴趣不大，二来必然要涉及信仰层面，这在崇尚无神论的国度，当属敏感话题。分享一些病例，自然是喜闻乐见，苦于无图无真相；若要有图有真相，家长不乐意，也是两难。面对困难，本能是选择逃避，任何人都不能幸免。江郎才尽之时，内心充满恐惧，自然害怕出丑。前几天一个5岁多的孩子就诊（3岁多时做过多次行为诱导，未能进入治疗，孩子长大一些，似乎变了一个人。