牙周评价的常用指数

松动度1度 水平向动度≤1mm2度 水平向动度≥1mm3度 严重的松动以及有垂直向动度根分叉病变Glickman将其分为四度，此种分类方法有利于指导治疗和判断预后。I度：属于病变早期。分叉区内的骨质吸收很轻微，虽然从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。由于骨质吸收轻微，通常在X线片上看不到改变，主要靠临床探诊发现。II度：在多根牙的一个或一个以上的根分叉区内已有骨吸收，但因为分叉区内尚有未吸收的牙槽骨，使病变尚未与对侧相同。用牙周探针可从水平方向部分地进入分叉区内。X

Damon 病例分享：安氏 II 类二分类露龈笑的矫治（董一磊）

患者信息姓名：施××年龄：22岁性别：女   主诉：牙不齐、露龈笑患者侧面凸，鼻唇角较锐，笑时露龈笑明显口内检查上下牙列拥挤，磨牙尖牙 Ⅱ 类关系，3 度的深覆牙合，上颌中切牙伸长内倾影像学检查问题列表1. 牙列拥挤2. 深覆牙合3. 磨牙远中关系4. 露龈笑5. 侧面略突诊断安氏 Ⅱ 类第二分类，骨性 Ⅱ 类，露龈笑  矫治目标1. 排齐牙列2. 打开咬合解除深覆牙合3.

I类错牙合 病例3.4

诊断小结14岁男性患者，安氏I类咬合关系，轻度骨性II类长面型，严重的上牙列拥挤，上尖牙唇侧错位，双侧后牙反，前牙浅覆牙合（图3.13）。 治疗计划● 改善口腔卫生。● 上颌快速扩弓（图3.14）。● 拔除上颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙后，直丝弓矫治器排齐整平上下牙列，关闭拔牙间隙。● 治疗结束后长期保持。 快速上颌扩弓的生物学基础是什么？快速上颌扩弓器（Rapid Maxillary expansion，RME）是一种在生长发育期使用的牙弓扩大装置。其功能的发挥依赖于腭中缝这一结构，而后者经解

I类错牙合 病例3.2

全景片中展示的主要问题有哪些（图3.4）？● LR5未萌，其牙长轴远中倾斜并抵住LR6。● UL2为内陷（牙中牙）畸形，且牙根短小。● 上颌第三磨牙缺失，下颌第三磨牙存在。诊断小结13岁女性患者，安氏I类咬合关系，轻度骨性II类均面型，LR5阻生、UL2内陷畸形（图3.4）。儿牙医生诊断意见：UL2远期预后不佳。治疗计划下牙列的中度拥挤需要通过拔牙来解除，考虑到LR5阻生，建议患者拔除LR5、LL5。为求协调，上颌同样需要拔牙矫治，考虑到UL2的严重畸形，建议患者拔除UL2。从拔牙对称性角度考虑，上颌右侧拔除UR2

I类错牙合 病例3.1

诊断小结13岁女性患者，I类咬合关系，轻度骨性II类均面型，上牙弓中度拥挤伴UL2腭侧错位、UL2反（图3.1）。治疗计划● 枕部口外弓后方牵引加强后牙支抗。● 直丝弓矫治技术排齐整平上下牙列。● 治疗结束后，长期保持。治疗过程患者头帽配合度低，因此决定拔除上颌双侧第二前磨牙为排齐牙列提供间隙（图3.2）。如果不佩戴头帽的话，这个病例还有什么方法可以选择？该病例最初治疗目标是通过远中移动上颌磨牙以达到切牙的中性关系。磨牙的远中移动可以提供间隙，有利于上颌牙列的排齐。笔者考虑过使用活动矫治器（如摆式矫治器，Forsu

发育期牙列病例2.16

12岁的男性患者，因UR2异位转诊至正畸医生处治疗。该患者错牙合特点（图2.38）是什么？● II类2分类切牙关系。● 覆牙合较深。● 中线不调（上中线右偏2mm）。● 后牙近中尖对尖关系（双侧）。● 上牙弓中度拥挤。● UR3未萌，可能与UR2异位。上前牙咬合片（图2.39）提示什么？UR3未萌，在腭侧与UR2异位。UR3牙冠近中倾斜且与UR1牙根紧贴，UR1牙根可能有大量吸收。图2.40所示什么？拍摄了锥形束CT（CBCT），用于观察UR1牙根的情况。证实UR1牙根的吸收。该病患的主要问题● II类2分类错牙合

发育期牙列（病例2.8）

12岁的女性患者，为II类2分类错牙合，中度骨性II类，后缩侧貌，下颌发育不足（图2.23）。图2.23临床牙列情况哪颗牙缺失？X线片检查显示UL3和LR5先天缺失，LRE滞留，预后较好。该病例的主要问题是什么？● Ⅱ类切牙关系。● UR5和下切牙拥挤。● 上颌第一前磨牙扭转。● 上颌后牙段间隙。● UL3和LR5先天缺失。● LRE滞留（预后较好）。该病例的IOTN指数5i-基于UR5阻生。治疗方案● 全口固定矫治，不拔牙。● 排齐牙列，纠正切牙关系。● 保留LRE，未来缺失再行修复。● 重新分配间隙以排齐UR5

发育期牙列（病例2.6）

病例2.610岁的男性患者，由全科牙医转诊。该患者健康情况良好，主诉是上前牙不美观（图2.16）。 图2.16该错牙合的主要临床特征有哪些？● 混合牙列，III类切牙关系，前牙覆减小但未出现开牙合。● 双侧磨牙1/2牙尖II类关系。● 上中线左偏。● UL1近中腭侧旋转。为什么磨牙关系是II类？下颌第二乳磨牙未替换，比第二前磨牙的近远中径宽；所以下颌第一磨牙处于假性的远中位置。UL1扭转的原因是什么？上颌中线处存在未萌出的多生牙。如何评价多生牙的形态和位置？上颌中线处多生牙。形态为锥形，倒置。可能是正中多

发育期牙列（病例2.5）

10岁的女性患者，因为上前牙不美观由全科牙医转诊（图2.15）。图2.15咬合的主要特征有哪些？● 混合牙列。● II类1分类切牙关系。● UR1缺失。● 前牙段拥挤。上前牙牙齿阻生可能的局部原因有哪些？● 多生牙。● 牙列拥挤。● 创伤和撕裂。● 牙胚异位。● 乳牙滞留。● 局部病理因素。该病例中UR1因创伤和撕裂缺失。对于错牙合的长期管理有什么潜在问题有哪些？● 上颌前牙段丧失间隙。因为中线一致，所以是UR2前移占用UR1间隙。● 这一阶段可以通过简单的固定或活动矫治器（可能需要拔除乳尖牙）重新获得间隙，然后利

发育期牙列（病例2.2）

9岁的女性患者，由全科牙医转诊。主诉是上下牙齿之间的开牙合（前面的牙齿不能咬合）。概要这名9岁的女性患者处于替牙期，安氏II类1分类，伴有轻微的骨性II类，平均生长型（图2.3）。图2.3前牙开最可能的原因是什么？持续的吮指习惯。治疗方案● 破除吮指习惯。● 监控牙颌面的进一步发育，纠正不良习惯后制订全面治疗方案。吮指习惯对牙列发育的典型影响有哪些？● 上颌发育过度并前突。● 上颌长度增加。● 上颌切牙唇倾。● 下颌切牙舌倾。● 深覆盖。● 深覆牙合。● 单侧后牙反牙合。吮指后果的影响因素是什么？吮指后果取决于性质

临床诊断与头影测量分析（病例1.1）

17岁女性患者，磨牙III类关系，中度骨性III类，下面高正常。有正畸治疗史，曾拔除双侧上颌第一前磨牙，上颌牙已排齐。仍对面部外形和咬合关系不满意。从全景片中你观察到该患者上颌中切牙发生了什么情况（图1.2）？上颌中切牙，尤其是UR1、UL1和UR2在第一阶段治疗后牙根严重吸收。这个发现对以后的治疗将会产生什么影响？该患者急切地想进行正畸正颌联合治疗来全面改善她的错牙合畸形。在治疗开始前，医生应该告知该患者后期根吸收发生的可能性。如果患者选择进行联合治疗，那么医生应该尝试避免在上颌采用固定矫治技术。当安上矫治器后，

口腔科急诊病介绍

口腔科急诊相关常见病例汇总1. 牙痛的原因及处理原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽脓肿（II），急性牙周脓肿（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性损伤性牙周膜炎（VI），牙髓病治疗放入失活剂后（VII）。鉴别诊断表：疼痛性质龋齿牙松动叩痛牙龈肿胀龈沟肿胀冷热诊张口受限其他I间隙痛大多有有或无无无无激发痛无/II持续痛大多有有或无有无有或无无反应有或无/III持续痛无有大多有有无正常无/IV持续痛无无无有有或无正常大多有/V持续痛有或无有或无有或无无无激发痛无有牙折线VI间隙或持续无有或无有无无正常

牙周种植整体解决方案！！！

牙周基础治疗是牙周治疗的基础更是牙科治疗的基础！种植前后的牙周、种植之后的种植体周围炎处理都值得关注！       种植体周围组织病变（periimplantdisease）是发生于种植体周围软硬组织的炎症损害，包括累及软组织的可逆性种植体黏膜炎和累及种植体植骨床、造成骨吸收的种植体周围炎。后者如果不及时治疗，将导致持续的骨吸收和种植体-骨界面原有的结合分离，最终使种植体松动、脱落。种植体周围炎是导致种植体失败的主要原因之一。病因目前认为种植体周围组织病变的主要致病因素是种植体上的菌斑

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备牙时“就位道”的处理

相信各位医生朋友在口腔诊治过程中，应该会注意到，在通常的备牙过程中，有几项细节问题常常被我们所忽视，但备牙的成败又往往存在于以下这些细节之中：I、聚合度问题在备牙过程中，常常因备牙锥度过大，影响修复体固位，容易造成脱落。而理想的聚合度为6°，每一对应轴壁应与就位道之间成3°，为保证修复体获得最大固位力，预备过程中一定要获取最小聚合角。II 、就位道问题在备牙过程中，常常因忽略就位道问题，而导致修复体不能完全就位，造成返工等问题。因此牙体预备前、中、后必须确定就位道，而固定桥更为重要。通常情况下，后牙

牙周探诊检查内容

牙周专科表包含的内容：FI(根分叉)、M(松动度)、BI(出血点)、PD(牙周袋的深度)、GR(牙龈指数)FI根分叉病变：是指牙周炎发生到较重成都后，病变累及多根牙的根分叉区。他可以发生在任何的牙周炎。多发生于下颌第一磨牙，上颌双尖牙少见。预后较差。临床表现：Glickman法：I度：病变早期，分叉区骨质轻微吸收，牙周探针可探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。X线下通常看不到改变。II度：牙周探针可从水平方向部分探入根分叉内，未能与另侧相通，探入深度超过牙齿宽度的1/3。III度：根尖骨隔完

临床常用的三种推磨牙向远中方法比较

作者：李爽，贵州省遵义市口腔医院正畸科临床上相当一部分安氏II类(牙合)关系中都是因上颌磨牙前移所致，这些病例并无严重的骨性畸形及生长异常，常出现上前牙区轻中度的拥挤，而下牙列基本正常。可以采用推上颌磨牙向远中的方法，获得间隙，以排除拥挤并排齐牙列。笔者采用三种不同的方法进行推磨牙向远中的方法，获得间隙，以解除拥挤并排齐牙列，并评价其优缺点，探讨一种可行性高的治疗方法。【资料与方法】1.1一般资料上磨牙前移所致的II类错(牙合)，轻中度上牙列拥挤，下牙列正常或基本正常，无严重骨性畸形及生长型异常，无开(牙合)趋势，

大赛一等奖正畸病例分享：微种植体支抗辅助矫治成人骨性II类开合（王华桥）

主诉：牙齿不整齐，前牙无法咬合现病史：患者初中时下颌曾受外伤，但无骨折，后逐步出现前牙无法咬合，并逐渐加重，高中时左侧耳屏前偶有疼痛，读大学后前牙开合无明显变化，左侧耳屏前疼痛消失。既往史：下颌与下唇曾受外伤否认系统性疾病与传染病病史否认药物食物过敏史否认不良口腔习惯家族史：否认家族遗传史临床检查—口外检查正面观—面部左右不对称—颏部略右偏—右颊部较丰满—唇肌较紧张，下唇略外翻—均面形侧面观—凸面形—鼻唇角略小，颏唇沟较

双牙弓前突伴双侧磨牙牙根吸收拔牙矫治一例

1、病史患者，女，20岁。就诊日期：2009年10月。主诉：上下门牙前突。现病史：患者2005年曾于外院就诊，发现下颌双侧磨牙多生牙，遂手术拔除。现欲解决门牙前突问题。2、临床检查正面观左侧下颌角较右侧宽大，侧貌观面下1/3前突。牙列情况：恒牙黯，右侧磨牙中性偏远中关系，尖牙远中尖对尖关系;左侧磨牙中性关系，尖牙中性关系。前牙浅覆牙合，覆盖约3mm，上中线正，下中线右偏约1mm;上牙列II°拥挤，下牙列I°拥挤(图1)。双侧颞下颌关节区无压痛、弹响;开口度及开口型未见异常。3、X线检查手术前曲面断层

口腔科急诊相关常见病例汇总（毫无保留）

口腔科急诊相关常见病例汇总1. 牙痛的原因及处理原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽脓肿（II），急性牙周脓肿（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性损伤性牙周膜炎（VI），牙髓病治疗放入失活剂后（VII）。鉴别诊断表：疼痛性质龋齿牙松动叩痛牙龈肿胀龈沟肿胀冷热诊张口受限其他I间隙痛大多有有或无无无无激发痛无/II持续痛大多有有或无有无有或无无反应有或无/III持续痛无有大多有有无正常无/IV持续痛无无无有有或无正常大多有/V持续痛有或无有或无有或无无无激发痛无有牙折线VI间隙或持续无有或无有无无正常