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【精品博文】左侧内提升，右侧外提升

【精品博文】左侧内提升，右侧外提升导读患者：女，40岁，上后牙双侧缺失多年，左下后牙缺失多年，上前牙多年前做的烤瓷连冠，后牙为支架加球帽附着体，2011年11月上前牙烤瓷脱落基牙龋坏，决定种植牙。术前X光片上前牙做充填和纤维桩修复后左上后牙内提升植入三颗植体右上后牙外提升直接上基台做临时树脂桥体，即刻负重上图为术后1年X光片上基台双侧种植牙分别做成连冠

修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体，在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。对于大面积缺损的牙齿，修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位，这部分称为修复体的桩结构。后期发展中，若桩为金属铸造，和冠内部的固位形结构一体，则称铸造桩核；若为预成的半成品桩，则称为预成桩。桩的制作材料金属（金合金、镍铬合金、钛合金等），它有良好的机械性能但不太美观，尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍；瓷桩（主要为氧化锆）的美学性能强大，但硬度

前牙纤维桩折断的残根牙冠延长术后的美容修复

前牙纤维桩折断的残根牙冠延长术后的美容修复主诉：前牙旧烤瓷脱落影响功能和美观一周现病史：多年前外伤牙折根管治疗后纤维桩核修复，一直无明显不适。一周前烤瓷牙脱落，外院咨询建议拔除种植义齿修复，不能接受转我院进行咨询。检查：11残根，烤瓷冠脱落，部分充填材料和折断的纤维桩存于内冠。唇侧牙龈红肿，基牙肩台在龈下2毫米，根尖区触诊无不适，黏膜无红肿，无瘘管口。叩诊（-）。口清卫生一般。辅助检查：X线见根尖区轻低密度影像，根尖1/3见根充物密实恰填，根管上2/3见折断纤维桩，与根管密实。诊断：11残根治疗计划：一

不同纤维桩X线阻射性如何？

作者：四川大学华西口腔医院修复科孟玉坤林书弘浩志超深圳市人民医院口腔科刘嘉俊“RelyX™ Fiber Post （RelyX）、PARAPOST® FIBER LUX（Parapost）、D.T. Light-Post Illusion X-RO（DT）与新型阻射性纤维桩Macro-Lock Illusion X-RO（ML）的X阻射性如何？四川大学华西口腔医院修复科孟玉坤等收集20颗离体前磨牙，随机分成4组（N=5），按照厂家说明预备桩道，用Parabond和

桩核冠修复（三）桩核的制作与印模技术

五、桩核的制作与印模技术桩核制作方法原则上可以分直接法和间接法直接法即口内一次性完成桩核成形，包括大多数纤维桩-树脂核和预成金属桩-树脂核。间接法需口内印模，在模型上完成桩核后二次戴入根管中，主要为铸造金属桩核、陶瓷桩核或少数纤维桩核技术一）、桩核的制作过程1、直接法桩核制作技术1）制作过程①桩道及牙体预备②直接在桩道内放置预成桩③用核材料堆塑核的形态2）优点①可尽量保留剩余牙体组织②节省患者就诊次数2、间接法桩核制作技术包括金属铸造桩核、陶瓷桩核及部分纤维桩核1）制作过程①桩道及牙体预备②印模、灌制工作模型送技工

纤维桩的精细操作详解

洗预备根管临床多数医生在桩道预备上习惯于干燥预备根管。（干燥预备根管）这样容易破坏根管的牙本质结构，也可形成较厚的玷污层，影响树脂水门汀与牙体组织的粘接。（冲洗预备根管）应选择冲洗预备根管，防止牙胶及封闭剂粘连附着于根管壁形成第二层玷污层（根管治疗时形成的玷污层称为第一玷污层），利于树脂水门汀与根管牙本质的粘接。2. 清除根管壁残留物根管壁残留物的存在直接影响纤维桩的粘接和固位，这也是导致纤维桩脱落的主要原因。（根管内残留物）个人见解：必要的情况下先开阔根管口建立一定的视角后，慢速手机上G钻为引导钻，由号

纤维桩在全瓷美学修复的应用——樊聪主任医师

临床常用桩核现临床常用的桩核有全瓷桩核、金属桩核、纤维桩树脂核3 类，且各有其特点。瓷桩核硬度较高。有文献研究表明，当牙在行使功能运动时，会出现小幅的弹性位移，如果桩核很硬，在牙齿行驶功能时，易造成其内部应力集中，长久可能会损伤牙体组织。贵金属桩核相对较软，但仍比牙体组织硬度高，若设计、放置不当亦会造成牙齿内部应力集中，且现越来越多的患者不愿自己口内有金属存在。另外，若患者以后行磁共振成像等影像学检查时，金属桩核的存在会导致图像伪影出现而干扰其辨读，严重者，须将修复体拆除。纤维桩的弹性模量与牙本质接近，有类似于天然

玻璃纤维桩+树脂核+全冠美学修复的应用

发表：江泳牙齿美在面部美中占据重要地位，随着生活水平的日益提高，人们对牙齿美的追求也越来越高。牙齿的美学修复经过长期的发展，逐步进入了全瓷时代，而在前牙美学修复中，玻璃纤维桩和树脂核的联合应用，更是使得美观与功能能够达到完美的结合，本文将对牙齿美学修复的基础操作如：牙体预备、排龈、取印模、非金属预成桩+树脂核制作等进行详细的介绍。随着牙体牙髓病专业的发展，越来越多经过完善根管治疗的大面积缺损患牙需要进行全冠或桩核-冠修复。传统桩核的制作常采用间接法由金属铸造而成，患者需就诊两次后才能开始全冠修复外，而且还存在以下不

纤维桩对比

品牌厂址规格型号适应化学成分与组成尺寸弹性模量性能特点弯曲强度内部孔隙挤出粘接强度X光阻射性纤维含量树脂含量包装规格POPO北京直棍桩(1.0、1.2、1.4、1.6)、锥形固位桩(1.0、1.2、1.4、1.6)、双锥度桩(1.25/0.8、1.5/0.9、1.8/1.0)辅桩适用于根管治疗后需要桩核为修复体提供固位的患牙，尤其适用于审美要求高的患者，牙体严重缺损但残根残冠尚留的患者玻璃纤维不小于60%,环氧树脂不大于40%直径公差≤±0.05mm10-50GPa≥800MPa桩内10倍

自酸蚀和全酸蚀树脂粘结剂对石英纤维桩固位力影响的比较研究

目的：比较自酸蚀和全酸蚀树脂粘结剂对石英纤维粘结后粘结强度的差异，为临床合理选择粘结剂提供实验依据。方法：选用正常人离体上颌中切牙16颗，经体外完善根管预备并完成根管充填后，于邻面釉牙骨质界水平截断并预备桩道，然后分别包埋在自凝塑料柱内固定。16颗离体牙被随机分成两组，每组各8例，分别用自酸蚀和全酸蚀树脂粘结剂粘结石英纤维桩于牙根桩道内，用力学试验机以1mm／min速度牵拉纤维桩，记录纤维桩与牙根脱离时的最大载荷并进行t检验统计分析。结果：自酸蚀树脂粘结剂石英纤维桩组的粘结强度（246．48N±103

纤维桩临床操作技术要点

近年来，随着纤维桩性能的不断改进和提高，其适应症也愈来愈广泛。研究表明，凡能够使用金属桩和陶瓷桩的患牙均可被纤维桩所替代。传统桩核主要依靠摩擦力取得固位，采用普通水门汀粘接即可满足临床要求。纤维桩则主要依靠粘接力取得固位，临床操作时对粘接剂的选择和应用有较高的技术敏感性。纤维桩修复失败的主要模式为桩核脱落，因此，如何提高纤维桩与牙体组织的粘接固位，对延长修复体的使用寿命显得尤为重要。本文对纤维桩的临床操作要点作一总结，希望能与口腔临床工作者共同探讨。 1．冲洗预备根管大多数医生在桩道预备时习惯

纤维桩的粘接和固位

纤维桩的粘接和固位目前认为，纤维桩需用树脂粘接剂粘接。现代粘接理论认为，树脂与牙本质胶原形成的机械固位是主要的粘接力。粘接过程可分为3 个关键步骤：1）处理牙本质表面即酸蚀。2）构建混合层基础。3）树脂水门汀粘接。其中混合层的形成是关键。另外，粘接剂和水门汀并不是同一概念，二者联合应用才能完成粘接。影响粘接效果的因素很多，牙本质是影响因素之一。扫描电镜观察发现，根管内不同位置的牙本质小管密度不同，根管酸蚀后粘接面积颈1/3 增加202%，中1/3 增加156%，根尖1/3 为113%。而且，混合层厚度与

树脂直接修复在复杂病例中的应用

传统的修复方法有助于保留尽可能多的健康的牙齿结构，延缓破坏性修复的周期。然而，直接修复治疗也许会是另一种有价值的选择，尽管它也许不是人们的第一选择。树脂直接修复更适合那些寻找低价格治疗方案的患者。采用最小破坏性技术，现代直接修复材料也能达到持久耐用的效果。直接修复治疗适合用于前牙重建，对于前牙大部缺损的患者更具意义。然而，恰当的治疗计划、粘结技术的系统应用是修复成功的必要条件，尤其是当前牙修复指导方针需要重新确定时。这篇文章描述一例由于蛀牙严重损坏的前牙的修复过程。修复过程涉及到纤维桩置入，TetricR N-Ce

4种纤维桩X线阻射性的对比研究

浩志超1 刘嘉俊2 林书弘1 孟玉坤11.口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院修复科（四川大学）成都 610041；2.深圳市人民医院口腔科深圳 518020[摘要] 目的对比几种常用纤维桩的X线阻射性是否有差别。方法选择常用的3种纤维桩，即RelyX™ Fiber Post（RelyX），PARAPOST® FIBER LUX（Parapost）和D.T. Light-Post Illusion X-RO（DT）和新型的阻射性纤维桩Macro-LockIllusi

桩的种类的选择

作者：谭建国思考桩如何分类？它的功能是什么？不同桩的优缺点是什么？选择桩的种类需要考虑的因素是什么？对于大面积牙体缺损造成了残根，残冠使用桩核冠进行修复。图1：两种铸造桩核，不同的金属是用石蜡铸造法完成的，左侧的是一个上颌双尖牙的镍铬合金的桩，右侧都是金合金的铸造桩核。图1 图2※图2：预成桩，是商品的。从左至右分别是：金属桩、纤维增强树脂桩、瓷桩（氧化锆）桩的材料分类：金属桩：金合金，镍铬合金还有钛合金；纤维增强树脂桩：碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩；瓷桩：主要是氧化锆。如何选择桩的种类：首先我们要了解桩的

不拔牙根：桩核冠镶复病例

此患者门牙龋坏后折断，仅剩牙根，两边牙齿较健康，想拔牙后再种牙，要求同时恢复美观和吃饭的功能。经过有效沟通后，认可了不拔牙根镶假牙为最佳方案，决定对牙齿进行桩核冠修复（纤维桩+金钯合金烤瓷冠）。以下是初诊时口内图粘固纤维桩树脂核恢复牙体组织，纤维桩的通透性越好，质量越好，说明纯度高精细排龈，这可是保证烤瓷冠精密的关键牙体制备后的模型7天后，患者复诊。试戴后粘结烤瓷牙。下面完成后的效果图★总结①患者自己的牙根还在，如果拔掉后再种牙，实在是太可惜了，一定要记住，任何假牙都没有自己的真牙好，不能牙齿有问题就一拔了之。②此

纤维牙桩和金属牙桩的8大区别

随着生活水平的提高，人们对美学的要求越来越高，记得我刚到北京口腔医院参加工作的时候，纤维桩用得不是很多，但是现在用纤维桩是非常普遍的了，而且好多患者主动提出来要做纤维桩，那么纤维桩和金属桩到底有什么区别?为了让广大患者朋友有进一步的了解，我现在简单说说，希望对大家有些帮助。1.材质不同，很简单大家从名字上就可以看出来。2.对赫磁、CT检查的影响不同。金属桩将来身体检查，尤其是脑袋检查的时候可能对赫磁、CT有些影响，图象不是很清楚，存在伪影。而纤维桩不存在这个影响。3.治疗次数不同，纤维桩是预成的，来了就可以装，患者