口腔修复科牙体预备时保护牙髓的措施有哪些？

（1）使用高速高效切割，预备使用机器转速要快、磨切机器要坚硬锐利，使用时力量要轻，并且要间断的磨切，防止磨切过度。磨切时冷水降温，防止产热和振动，间接损伤基牙。（2）牙体预备尽量一次完成，减少对牙髓组织的刺激。牙体预备时处于激惹状态，或多或少会对牙髓组织产生一些刺激。所以，一颗牙若在短期内做第二次牙体预备，对牙体的损伤会更大，也增加了患者的痛苦。（3）尽量争取活髓，深龋接近牙髓者为了避免牙髓暴露，先去除软化牙本质，然后用刺激小的药物消毒后盖髓，再用暂汀充填、锌汀垫底保护牙髓。（4）临时冠保护，患者牙体预备完成后会感

别乱治疗，不同种类的蛀牙有不同的修复方法！

龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎。若按龋坏的程度可分为 ：1、浅龋：龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应。2、中龋：龋坏侵入牙本质浅层，可有冷热酸甜激发痛和探痛。3、深龋：龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓一般均有激发痛和探痛，无自发痛。按龋坏的病变类型可分为：1、慢性龋：病程长，龋坏组织质地较硬，干燥而染色较深。2、急性龋：病程短而进展迅速，龋坏组织质地松软湿润而染色较浅，如在很短时间内多数牙甚 至全口牙均发生急性龋坏，龋坏牙面广，向深部发展快，在牙颈部常呈环状，又称为猛性龋。3

12种牙痛的症状及应对方法

一、 深龋临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛治疗方法：找牙医补上即可。预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查。二、 牙本质过敏临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。三、急慢性牙髓炎临床表现：可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。治疗方法：根管治疗杀神经，做牙套。预防方法

乳牙牙髓病治疗技术

1.盖髓术（pulp capping）是使用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存生活牙髓的治疗方法。目前常用的盖髓剂首选氢氧化钙类制剂。（1）间接盖髓术：应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。首先去龋、制备洞形，其次盖髓，生理盐水冲洗，棉球拭干，覆盖盖髓剂。垫底后充填。如果不能明确牙髓状况需要观察牙髓反应时，也可以用氧化锌丁香油糊剂暂时充填观察，4～6周后若无症状再去除表层暂时的充填材料，垫底后永久充填。（2）直接盖髓术：应用于备洞时的意外穿

树脂充填后敏感或疼痛原因分析

作者：邱承旺   树脂充填后敏感或疼痛原因分析　１.患牙处于慢性牙髓炎状态，未诊断清楚。　２.患牙处于牙髓充血状态，未行安抚或术中术后刺激。　３.去腐备洞时车针的微颤动。　４.未使用锐利车针，摩擦产热。　５.手机喷水雾不完全或未喷在工作头上，产热。　６.备洞时压力太大。　７.牙处于敏感状态时，未间断备洞，以减轻持续的机械、温度及心理的刺激。　８.特别敏感时未在局麻下进行操作。　９.深龋备洞露髓时，无菌操作不严格；未使用合适的盖髓剂或放盖髓剂时压力太大。　10.去腐未净导致继发龋。　1

【精选题库】每日一练（口内习题）第28日

第1题、(1分)临床上对乳牙近髓深龋的治疗最好采用A.直接盖髓B.间接盖髓C.冠髓切除术D.干髓术E.根管治疗正确答案B间接盖髓术是在洞底近髓的牙本质表面上覆盖一层护髓材料，以隔绝外界刺激通过牙本质小管影响牙髓的方法，促进软化性牙本质再矿化和修复性牙本质形成。可用于乳牙深龋近髓病变。因此本题选B。第2题、(1分)对乳磨牙实施窝沟封闭的最适宜年龄为A.2～3岁B.3～4岁C.5～6岁D.7～8岁E.9～10岁正确答案B窝沟封闭术是窝沟龋的有效预防方法，对年龄的要求：乳磨牙，3～4岁时适宜作窝沟封闭；第一恒磨牙，6～7

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第16日

第1题、(1分)下列关于间接盖髓术的适应证不正确的是A.可复性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎C.牙髓充血D.外伤冠折未露髓E.深龋正确答案B间接盖髓术的适应证：深龋、外伤等引起的近髓患牙，深龋引起的可复性牙髓炎。慢性牙髓炎时，牙髓已发生不可复性炎症，应选用根管治疗术。

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第11日

第34题、(1分)按龋坏程度可将龋病分为A.急性龋、慢性龋、静止性龋B.浅龋、中龋、深龋C.窝沟龋、平滑面龋D.牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋E.干性龋、湿性龋正确答案B 龋病有不同的分类方法，按龋坏程度是最常用的方法。第35题、(1分)后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的A.1／4到1／3B.1／3到1／2C.1／5到1／4D.1／2到1／2／3E.2／3到3／4正确答案A 鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4到1／3，前牙为邻面洞舌方宽度的1／3到1／2。第36题、(1分)中龋的临床表现为A.遭受外界的

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第4日

第1题、(1分)患者女，30岁。右下后牙进食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。无自发痛。检查发现右下第一磨牙（牙合）面深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛（-），去净腐质后洞底无穿髓孔，该患牙应做的治疗是A.双层垫底后充填B.安抚治疗以消除症状C.活髓切断D.直接盖髓E.根管治疗【解析】进食嵌塞痛，检查发现深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞出现一过性敏感，叩痛（-），去净腐质后洞底无穿髓孔，所以诊断为深龋。因为深龋近髓，需用双层垫底后充填，所以A正确。安抚治疗以消除症状不能消除根本，所以B错误。活髓切断用于

牙髓病治疗/临床表现

牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。　　（一）病因　　1.微生物感染　　细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。　　细菌感染的途径有：　　(1)经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。　　(2)经牙周感

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第7日

第1题、(1分)间接盖髓术的适应证是A.中龋B.浅龋C.意外穿髓D.去腐未净穿髓E.可复性牙髓炎【解析】间接盖髓术的适应证为：①深龋近髓或外伤牙折近髓、无明显牙髓炎症状的患牙；②有轻微刺激症状的可复性牙髓炎；③冠折近牙髓而未露髓的外伤牙。本题选项中可用间接盖髓术治疗的是可复性牙髓炎。故选E。第2题、(1分)穿髓孔大，龋洞内充满息肉组织的变化见于A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.慢性闭锁性牙髓炎【解析】龋洞内充满息肉组织提示为增生性疾病。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉，

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第8日

第1题、(1分)患者1天来右侧后牙自发性痛，夜间加重。查见右上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是A.叩诊B.探诊C.温度测试D.电活力测验E.X线片检查【解析】检查有深龋，怀疑是慢性牙髓炎急性发作，确定牙位用温度测试，患牙表现为敏感，所以C正确。慢性牙髓炎急性发作叩诊和探诊有一定帮助，但没有温度测验好，所以A、B不选。电活力测验无异常，所以D错误。X线片检查多数无异常，所以E错误。故此题选C。第2题、(1分)患者女，36岁。右上后牙遇冷水痛5天，平时无其他不适。检查见右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，

几例根管再治疗病例

根管再治疗是我们比较头疼的，尤其是那些冠修复过的，我们有很多的麻烦需要去沟通，比如可能导致的侧穿、可能没有看到的腐质、可能导致的崩瓷，或者是后期可能出现冠折......这些需要我们和患者好好的沟通。全瓷冠还好些，金属冠根测的时候很是麻烦，总之我们做修复的时候不要单纯的追求速度，追求效益，适当的注意下我们的基础治疗和设计。套用一句话，根管没有做好就直接做修复是耍流氓!深龋或者是龋坏备洞的时候意外穿髓，我们怎么处理好些？后期出现的牙髓的症状，是我们操作的问题？比如细菌层的存在，我们没有清理干净？还是我们窝洞没有进行消毒

【中国好牙医】每日一步（口内习题）第3日

【每日一句】人活着就是为了解决困难。这才是生命的意义，也是生命的内容。逃避不是办法，知难而上往往是解决问题的最好手段。第1题、(1分)患者女，20岁。因左下后牙冷热痛而就诊，无自发痛。检查发现深龋，探痛，但未穿髓，无叩痛。在治疗该深龋时，错误的操作是A.由于窝洞较深，洞壁不必修直B.为避免穿髓，可保留少量软化牙本质C.用大球钻以先中央后四周的方式逐步去除腐质D.可疑有牙髓暴露而又不能肯定时应做安抚治疗观察E.接近髓角时，如患者特别敏感，应注意检查有无牙髓暴露【解析】深龋的治疗原则：①停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反

29颗牙齿内吸收的临床分析

29颗牙齿内吸收的临床分析牙齿内吸收在临床上并不少见，但至今病因仍不十分清楚。本文 收集了1991年～1999年28例患者的29颗发生内吸收的牙齿，并就其病因、诊断等方面进行了 初步探讨。一、资料与方法　　1.资料来源：调查对象为1991年7月至1999年4月间的口腔门诊患者，通过拍摄X 线片确诊为牙齿内吸收者。其中男16例，女13例，共29颗牙齿，中切牙20颗，侧切牙3颗， 尖牙2颗，双尖牙2颗，下颌第一磨牙2颗，年龄在8～67岁。29颗牙齿中有外伤史的21颗，5 颗牙齿分别做过活髓切断术、直接盖髓术、深龋充填术

深龋的洞形制备

(1)深龋洞破坏较大，入口容易，深度多数已达牙本质深层，接近牙髓。注意除去洞缘的龋坏和无基釉，以便充分暴露洞内壁，前牙唇面允许保留无基釉。(2)抗力形除洞底呈圆弧形以顺应髓室顶的弧形和龋损的圆弧而外，其余侧壁均应制成平直，形成盒状，固位形设计按原则进行。(3)深龋的破坏较大，应对承受(牙合)力的牙尖、牙嵴进行修整，适当降低高度。(4)急性龋可用锐利的手用挖器，除去上层变色的腐败组织，保留接近牙色的软化脱矿牙本质。慢性龋一般选用大号球钻以水平向移动提磨。来源于医学教育网

口腔科疾病鉴别诊断方法

（一）深龋、牙髓炎和尖周炎的鉴别诊断　　要点见表一：病名疼痛性质牙髓情况叩痛触痛牙伸长感与咬合痛脓肿形成或面部肿胀松动全身症状龈瘘肿痛史其它激发自发放散持续时间深龋有无无刺激除去后痛即消失无无无无无无无无　化脓或炎症后期可有热致痛冷缓解现象慢性牙髓炎有偶有隐痛，可有疼痛史无刺激除去后仍可延续一段时间。自发痛短暂多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不显无无无无无无无无急性牙髓炎有剧痛向同侧放散由间歇转为持续未穿髓或已穿髓有探痛可有轻叩痛无无无无无无无慢性尖周炎无一般无无无一般已穿髓，无探痛同上无无无无无可有可有急性尖

各种牙痛症状的快速止痛方法

导致牙痛原因有很多种，症状也是各种各样，下面小编为大家准备各种止痛方法，一起来了解下。牙痛，该病说大不大说小也不小，有时候瞬间疼痛，影响人的正常生活。一、 深龋临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发痛治疗方法：找牙医补上即可。预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查二、 牙本质过敏临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩。治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填预防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙医检查。三、急慢性牙髓炎临床表现：可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，

常见牙体牙髓病的鉴别诊断

1.龋病按病变深度分类及诊断：症状视诊探诊浅龋（釉质龋，牙骨质龋）无  色改变  粗糙或无痛中龋（牙本质龋）有刺激症状洞酸痛深龋刺激症状明显食物嵌入痛，无自发痛  深洞探痛敏感2.深龋和慢性牙髓炎鉴别诊断：深龋慢性牙髓炎主诉  无严重牙痛史激发，自发，夜间痛冷热诊激发痛，去除减弱冷热激发痛明显探诊无穿髓穿髓，探痛明显3.氟牙症与釉质发育不全鉴别诊断： 病因着色累及牙生活史氟牙症高氟云雾状，边界不清多数牙，多见于上颌前牙牙齿发育期（到7岁）高氟区生活史釉质发育不全营养因素，感染

图解后牙精密附着体修复2例（原创）

精密附着体在如今种植牙的冲击下，其适应症越来越少，但其对于一些不适合或者不愿意种植修复的患者，确实提供了一种较活动义齿更为美观固位更好的修复方式。精密附着体作为一种固定活动义齿，如果能将其优点充分发挥出来，减少其临床应用中的缺点，确实不失为一种较好的修复方式。今介绍2例自己5年前的病例，与大家分享。 病例一 患者简介：35岁女性，15、16、17、24、26缺失，25残根，27残冠，已行完善根管治疗，14深龋银汞合金修复，咬合关系正常。患者不愿意行种植修复，但要求修复后牙齿美观实用。修复设计：2