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埋伏牙的矫正牵引，你永远都叫不醒一颗装睡的牙齿，但矫正医生可以。烟台壹颗芽口腔

医大口腔每日一分女，29。右下智齿反复肿痛，临床检查见智齿仅露出1/4远中冠，高于第二磨牙颈部但未高出平面。X线片示近中冠完全骨埋伏，且低于第二磨牙根尖，牙根全部位于下颌支内，此患者的诊断是A．Ⅱ类近中低位阻生B．Ⅱ类近中中位阻生C．Ⅲ类近中低位阻生D．Ⅲ类近中中位阻生E．埋伏牙解析：Ⅱ类指升支前缘与第二磨牙之间间隙不大，不能容纳第三磨牙近远中径。Ⅲ类指阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌支内。中位阻生指牙

上前牙区多生牙拔除后+埋伏牙正畸牵引

患者，男性，8Y因前牙脱落数月未见萌出前来就诊拍摄X线片发现，21区域有两颗多生牙X线片在原来的门诊，X线片后期可能会补上，见谅。。方案设计为：拔除多生牙，开辟21间隙，如果21不能自行萌出，考虑开窗牵引初诊时的口内照片。翻瓣，可见12，21之间的多生牙，陆续将多生牙拔除。拔牙术后数周。21推簧开辟间隙。。4个月后，间隙开辟足够，做翻瓣，暴露11，粘接舌侧扣，初始用弹力线将11向he方牵引。1个月后，待11可以粘接托槽时，粘接托槽，上镍钛丝将11继续向HE方牵引。。2个月后，牙齿牵引到位，虽然转矩有点不太理想，决定

微创高度复杂微创拔牙病例分析

病例资料：一般情况，患者女性，28岁，主诉：要求拔右侧下颌智齿，检查：右侧下颌第三磨牙未见萌出，拍片如图。图一：CBCT显示右侧下颌水平骨埋伏牙，牙冠距离下牙槽神经管接近。图二：自带的CBCT显示下牙槽神经管贴着智齿走形。图三：截面图显示神经管位置。图四：三维重建图五：三维重建可见牙冠突破舌侧图五：临床所见图六：切开翻瓣，看见骨面清晰，未见智齿图七：去骨后看不见牙齿位置方向。颜色无法区分，拍片确认一下刚才去骨的以及截的冠就是智齿。图八：把牙根优先取出后还是看不见牙冠在哪里，实在贴的神经管太近，只能再次拍一个

ICE 病例分享：埋伏牙阻生、非拔牙矫治（徐璐璐）

一、治疗前病例基本情况姓名：张年龄：11 岁主诉：上前牙突伴牙列不齐，要求矫治。患者无口腔不良习惯，无家族遗传史。临床检查口外特征：正面观面部左右不对称（微笑时加重），侧面观面中部 1/3 略显凹陷，颞下颌关节未及异常。口内特征：恒牙早期，双侧磨牙关系为轻度远中关系，前牙深覆牙合 Ⅱ，深覆盖 6mm，上下颌牙弓中线不端正，上颌中线右偏 3mm，上颌前牙唇倾，下颌牙列轻度拥挤，右侧上颌间隙不足，左侧乳尖牙滞留，上颌左侧乳尖牙对刃牙合，上下颌牙弓形态不对称。影像学检查X 线检查：替

精准拔除术: 下颌高风险埋伏牙

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巧取埋伏牙根

作者;张东星病例资料：患者、仝xx、男、16岁。主诉：右侧上颌有一牙根，要求拔除。现病史：患者一年半以前，曾在个体门诊做正畸治疗，治疗经过不详，因右侧上颌后牙间隙无法关闭，遂来我院就诊。正畸科接诊后，仍然正畸牵引半年，未见间隙关闭，专科检查：14与16之间有约2mm间隙，牙龈有点发黑，x检查：15残根遗留。治疗计划：建议拔除15、，然后继续正畸关闭牙间隙。患者同意治疗方案，签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的口内照片：16与14之间有约2mm间隙，矫治器已经安装到位。图2.从合面观：16与14之间的牙间隙牙龈颜

上颌前牙区埋伏阻生牙正畸牵引的诊治体会

1. 病例与方法1.1 治疗对象选取2003年以来在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防、儿童科就诊的，无萌出能力的上颌前牙区埋伏阻生牙患者。1.2 方法（1）定位：对埋伏牙患者拍摄常规根尖片、全景片或头颅侧位片等，对明确诊断但不能清晰显示埋伏牙具体方位和数目的病例加摄CBCT片。（2）局部扩展间隙：若埋伏阻生牙间隙不足时，必须首先扩展间隙，在埋伏阻生牙两侧邻牙托槽间置螺旋弹簧或纵簧扩展间隙，然后开窗牵引导萌。（3）外科开窗：常规麻醉下行外科拔除埋伏多生牙或埋伏阻生牙的开窗术，翻开黏骨膜瓣，去除部分骨，暴露牙

【张东星】精准定位＋微创拔除高位埋伏尖牙

病例资料：患者、女、高xx、17岁，主诉：外院转诊要求拔除埋伏牙。专科检查：53残根滞留、牙根断面位于龈下，cbct检查：13高位埋伏，牙冠压迫12牙根的远中面，牙根未见吸收，经我院正畸科会诊，建议拔除13、53，然后再正畸治疗。患者同意治疗方案，术前签知情同意书。拔牙过程：图1.术前的cbct检查：13位于12远中根尖区，13牙根接近上颌窦、53牙根滞留。图2.口内观：53滞留、牙根断面位于龈下，12牙冠唇倾。图3.合面观：12畸形舌侧窝、腭侧没有明显隆起图4.首先拔除53，然后在23唇侧区域的前庭沟处的黏膜做弧

上颌窦外提升同期种植案例

患者男 57岁主诉：右上后牙缺失要求修复现病史：患者右上前牙松动，右上后牙缺失，要求固定修复既往史：吸烟史，拔牙史，其他无异常检查：11、12、13Ⅲ度松动，牙龈退缩，根面暴露，14、15、16、17缺失，余牙不同程度牙龈退缩。辅助检查：ct示骨密度良好，11 12区域骨下有一水平向埋伏牙，15 16区域骨高度2.5-3mm，骨宽度6-9mm。诊断：牙列缺损牙周炎治疗计划：11 12 13及埋伏牙拔除，同期上颌窦外提升手术及种植修复治疗过程如下：局部浸润麻醉颊、腭侧手术区域，拔除11、12、13.设计斜横切口，

上颌前牙区埋伏阻生牙正畸牵引的诊治体会

来源：汪隼【摘要】目的：通过对无萌出能力的上颌前牙区埋伏阻生牙进行外科开窗术+正畸牵引治疗，研究埋伏牙正畸牵引治疗的效果。方法：2003年以来在我院就诊的无萌出能力的上颌前牙区埋伏阻生牙进行外科开窗术+正畸牵引治疗。结果：经外科开窗术+正畸牵引治疗后， 90%阻生牙效果良好。结论：准确的定位、良好的适应证、足够的间隙、合理的矫治方法、适当的牵引力和方向、支抗和炎症的有效控制，循序渐进是成功正畸牵引治疗上颌前牙区埋伏牙的关键。埋伏牙包括埋伏阻生牙和埋伏多生牙，是由于萌出位置不够，或周围存在阻力，牙不能萌