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矫正要不要拔牙？拔掉4颗牙换取美丽自信的笑容，你看值不值？！

矫正要不要拔牙？拔掉4颗牙换取美丽自信的笑容，你看值不值？！　　带孩子去矫正，却被正畸医生告知要先拔牙才能矫正，面对这种情况，好多家长都会手足无措吧。家长内心OS你有没有搞错！为什么要拔牙，不拔不行吗？拔牙后会影响孩子咀嚼吗？拔牙后会不会留下牙缝？拔牙加矫正简直痛不欲生？拔牙会不会导致牙齿松动啊？当医生建议拔牙矫正时，拔还是不拔呢？作为牙医来讲，很珍惜患者的每颗牙，他们的原则是能不拔牙就不拔牙！在这一点上牙医和家长、患者是一致的

王义勇老师与您相约口腔88答疑整理

以下为王老师的讲的内容；就像我们刚才讲到的水晶锆或者真瓷还有好多种材料。其实不管我们的水晶锆还是各种美学锆它的主要成分是不变的，他们的主分都是二氧化锆。当然，二氧化锆的填料不同染色处理不同，加工工艺不同使用的器械不同它的收缩率它的密合度和后期的老化程度不同。那么，其实最关键的一点：作为牙医来说，相对采用氧化锆的情况去加工，关键首先要知道，这是个什么样的瓷块，你这个瓷块在国际上推广怎么样，是否有可靠的质量。

牙科材料和临床方案的选择：牙科粘结剂

过去三十年，牙科材料发展迅猛，变化速度堪比IT行业。一个美国的老牙医曾跟我说，他是30年前牙科学院毕业的，如果毕业后他不再学习新技术，那么他今天在诊所将不能做任何事情。作为牙医，不但要辛勤的给病人看病，还需要花时间给自己不断充电。研究表明，补牙成功与否主要取决于四个因素：牙医本身的技术，病人自身情况，牙科材料的好坏，以及临床方案的选择。作为牙医，除了把自己的技术练好，和给病人灌输正确的口腔卫生习惯外，还需要选择正确的方案以及正确的材料以达到最佳效果。一个技术高超的牙医如果用一个质量差的或着甚至错误的材料来补牙，就好

石骨症患者如果拔牙就惨了！

先看一例病例吧？拔牙前全景片。图二：拔牙后骨坏死，后被诊断为石骨症，作为牙医如果你还战斗在拔牙一线，请正确认识石骨症。（这是《北一微创拔牙班内部教材》局部章节节选病例分析）到底什么是石骨症？石骨症又称大理石骨、原发性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉笔样骨。是一种少见的骨发育障碍性疾病。最早由Albers-Schonberg（1904）发现，又叫Albers-schonberg病。本病之特征为钙化的软骨持久存在，引起广泛的骨质硬化，重者事关大局髓腔封闭，造成严重贫血。本病常为家族性，绝大多数病例为隐性遗传。病因和发病

央视315晚会曝光带给我们问题：我们选假牙义齿加工厂的标准是什么？

记得98年我在牙科诊所混迹一年，和一位北医出身的技师老哥聊天时，他就谈及过一些小的不靠谱甚至黑假牙加工厂用废铸造基座废钢来进行不锈钢烤瓷牙冠金属部分制作问题。当时觉得很诧异，又很无奈。因为作为牙医，把假牙加工委托给技师制作铸造之后，我们也看不出来。从那时起到现在的经验，关于假牙义齿加工厂，我们能判断选择的就是几点，第一询问同行口碑，第二看义齿加工厂规模，第三看临床反馈，第四看远期临床结果。比较运气的是，从我修复研究生毕业到同仁医院工作开始，我选择的加工厂先后都是北京乃至全国业内有名的乐乐嘉，江山美学工作室，尤根，洋

复合树脂充填的常见问题

复合树脂的是目前应用最广泛的补牙材料，美观，价格适中。但是复合树脂也不是完美的，有他的缺点：1.耐磨性不足2.聚合收缩3.技术敏感性较高4.操作费时操作过程中，牙医需要通过各种措施来规避这些问题的出现。随着科技的发展，纳米填料的加入，耐磨性的提高，聚合收缩也在不断的降低。作为牙医，我们选择了最好的树脂材料，接下来更多的是需要解决操作技术上的问题。1.操作时间问题：给患者安排足够的时间，最好是预约好时间。这样可以专心的去操作。一次不要补太多的牙齿。否则患者张口会疲累，医生也是。2.粘结剂的选择：如果隔湿条件很好，比如

患者第一次“上门”您怎么做才能建立信任感呢？

作为牙医，每天有大量的初诊患者“上门”，您在临床中如何实现快速建立信任感？医生与患者之间沟通需要信任感的建立。在我们临床中信任对于患者是什么？是他的一种感觉。感觉来源于哪里呢？信任一个人是什么样的感觉？临床接诊沟通中怎么建立信任感？这种感觉怎么才能去体现呢？患者第一次进入我们的门诊，映入患者眼睛中看到的环境，医务工作者的一个微笑，一句句亲切的问候，我们专业的医生在对患者进行口腔检查的时候，展示我们门诊医生技术的专业性和辅助设备的先进性。这就是信任感建立的初期的细节营造。我们医生在卖的是一种感

巧妙进行牙体充填术（补牙）

图丁教育口腔培训中心牙体充填术对于口腔医生来讲是再熟悉不过，经过长期的实践与历练，相信每个医生都会有自己最巧妙的方法快速而到位地进行牙体充填术。随着口腔材料日新月异的发展，即便是窝洞制备不是很到位，依托性能优良的材料，一样可以补得很漂亮﹑密合，并且很牢固。但是无论从专业角度，还是作为牙医应有的职业道德，我觉得每一个病例我们还是要尽量力求完美。1.去净腐质是牙体充填术的基础。以日本马尼（该代理公司还没给我广告费呦）车针为例，当牙体大面积龋坏时，习惯用BR-40大金钢砂球钻；稍小则使用BR-31金钢砂球钻，这个号用

窝沟封闭操作不当也有副作用，牙医、家长都应该知道！

口腔医学网窝沟封闭目前被认为是预防龋齿最好的方法，诚然。作为牙医不能因为窝沟封闭误导了家长，很多家长误认为孩子六龄牙已经窝沟封闭，进了防龋的保险箱，应该可以高枕无忧了。　　笔者最近门诊中经常发现这样的一些案例，不得不提醒广大牙医工作者和家长们，希望引起重视。　　1窝沟封闭后龋齿的发病率更高了　　窝沟封闭最重要的环节是粘结，粘结效果的好坏取决于医生在操作过程中隔湿的好坏。隔湿效果做不好，粘结力就差，此时窝沟封闭剂更容易脱落。窝沟封闭剂一旦脱落，龋齿的发病率比不做窝沟封闭的儿童还要高。　　2颞下颌关节病的发病率增高