种植术前的准备事项！

1，手术室环境

手术室必须至少准备一个单间，手术尽量安排在上午，术前一天做好手术室的清洁卫生，关好门窗，进行紫外灯消毒，保证手术室无菌。若在门诊手术，环境消毒和手术人员的无菌衣物一定要到位。手术当天患者戴好帽子，穿好脚套进入手术室。若有多台手术，要保证手术室的消毒时间和无菌环境。

2，患者手术术前准备要求

1、排除禁忌症，女性避开月经期

2、患者需拍好X片检查，取好模型

3、术前做好口腔准备：拔除龋齿、残根，治疗好口腔疾病，口腔清洗；

4、验血常规、肝功、血糖、出凝血时间、HBsAg。糖尿病患者术前2周控制糖化血红蛋白≤7%，术后10周内仍保证糖化血红蛋白≤7%

5、术前一天吃抗菌素（常规抗菌药）

6、术前测血压、脉搏、体温；对于高度紧张的患者术中监测指标

7、术前口内口泰消毒

3，设备器械及敷料准备

牙科种植机：长期未使用情况下，使用前需要先测试。并设置好程序。

1.种植手机（建议准备2支），须消毒。

2.外科手术器械，手术刀柄刀片，拉钩，剥离子，剪刀，手术服（2套），方巾，洞巾，包布，针持，镊子，缝合针、线，口镜等。

3.外科种植工具（须消毒）

必备：球钻，先锋钻，麻花钻（8支），测深杆（4支）

颈部成型钻（3支），种植体取出器（长、短各1个），棘轮扳手，把持器（046.064），六角螺丝刀2个（消毒）

4.生理盐水

5.冲水管（可用注射针头代替，但须提前准备盛水无菌容器）， 吸唾管。

6.种植体，配套愈合帽或封闭螺丝（特殊型号需特殊准备）

7.骨粉，原胶膜。

8.麻醉剂（必兰麻等）

9. 棉球，纱布等

其他：吸唾用强吸；洗手液，碘伏，酒精等

4，医护人员

医生向患者讲解手术术中及术后注意事项，签手术同意书；医生、医助洗手穿衣，准备手术；巡回护士做好巡回工作。

种植牙术后要注意什么?

因为种植体作为人工牙根的支持，其咀嚼效率较传统修复的假牙有大幅度的提高，但它毕竟不自己的真牙，必须很好的护理，以保证种植体的使用寿命。镶装种植假牙后应注意以下几点：

1、术后当日，病人进半流或全流食。术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口。

2、术后3个月内不宜吃过硬、过韧的食物，防止种植体受力过大。

3、随时观察种植体及创面的情况，发现问题及时与大夫联系。

4、防止受到外力的撞伤，一旦撞伤应立即到口腔专科医院处理。

5、良好的口腔卫生习惯是人工牙种植成功的重要保证，因此病人应按时做有效的口腔清洁。定期洗牙，饭后及时漱口，每天用漱口水含漱数次，以免造成感染。早晚用软毛牙刷或棉花条清洗种植体基台1次。

6、镶牙后应定期来院复诊、维护。

种植牙如何维护？

种植牙在植入种植钉而没有接触的这段时间没什么特殊维护。主要是上部的临时假牙在未拆线前的10天内不能戴，拆线后要经过修改后才能戴。在进行二次手术医生做上临时假牙后，要随时保证口腔卫生，这时还不能用它咬硬东西。因为种植钉在口内未曾承受压力，所以此时周围的骨组织没有良好的改建。当永久种植假牙做好以后，首先，刷牙时要求用小的牙刷、小毛刷进行清洁，在邻面或基桩的位置要用塑料探针进行清洁，口腔卫生不良会造成细菌的集聚，产生牙龈、种植体周围炎，最后导致种植体脱落；其次种植牙用力不要用暴力。由于种植体与人体是骨结合，用力过大造成炎症使骨组织吸收而由肉芽组织取代，种植体出现松动。再次，种植牙修复后最易出问题的是在3个月内到半年内，主要是骨改建问题。所以1个月、3个月、6个月、12个月要及时复诊，有问题及时处理，最后，戴种植牙每半年至1年要到医院修复l次，由医生拆下进行清洁，去除沉积物，保持卫生。

种植牙3个月后需清洗保养

种植牙毕竟与原来自身的牙齿有所不同，在使用时要加以呵护，平时不可过于用力，以免种植的牙根出现松动。另外，进行人工种植牙后并不能一劳永逸，要经常进行清洗和保养。固定式可卸种植牙由于不能自行清洗，一般每约3个月就必须请口腔科医生卸下固定螺丝进行清洗，平时可自行清洗的种植牙每半年至1年也必须到医院进行检查。

一般种植牙能使用多少年，是许多想做种植牙手术的人迫切要了解的情况。在发达国家，经种植牙手术的人5年使用率在90％以上，10年使用率在85％左右。当然，种植牙手术成功与否以及使用的年限与许多因素有关。牙根材料的选择，对牙根的固定作用有着较大的影响。其次是手术人员技术的熟练程度，以及手术医生对相关学科知识的全面理解。另外还与病人的个体情况有关。

即刻种植技术注意事项

1、采用微创拔牙器械拔除残根，尽量不要损伤及扩大拔牙窝，彻底骚刮牙槽窝内残余的感染及肉芽组织。

2、在拔牙窝偏腭侧1--2mm制备种植窝洞（第一钻应在拔牙窝的腭侧骨壁上钻孔定位）

3、种植体唇侧应有足够的骨组织厚度（必要时采用GBR等骨增量技术，最好保证2--3mm以上，）此时应确保良好的软组织减张和伤口封闭

4、种植体应尽可能紧贴骨壁以获得良好的稳定性，如果唇侧骨板与种植体之间的间隙小于1.5mm时可以不植骨

5、种植体稳定性良好的情况下也可以安放穿龈基台，以便减小软组织张。此时应严密关闭种植体周围软组织间隙，防止唾液及食物残渣进入导致炎症和感染。

下颌管区多颗牙种植技术注意事项

1、下颌管是下颌骨骨质内的骨密质管道，管内容纳有下牙槽神经、下牙槽动脉、静脉和淋巴管等。管壁为骨性，缺乏弹性和扩张性.因此，管内结构发生发生肿胀后会引起局部压力升高，进而挤压下牙槽神经，引起剧痛。

2、下颌管壁有部分骨密质所包饶，因此制备种植窝洞过程中，钻头有可能在没有异常感觉的情况下钻入管内而伤及下颌管神经及血管。

3、下牙槽神经来源于下颌神经，直径约2.3mm，在下颌管内神经通常位于下牙槽动脉下方。因此，在牙种植操作中一旦穿通下颌管，首先损伤血管而致出血，术者可受此提示而停止继续操作。所以下颌管出血对神经损伤可给予早期提示。

4、下颌前磨牙区进行种植体植入手术时需要通过影像学检查了解颏孔的准确位置。

5、下牙槽神经在颏孔前下方骨质内形成一袢，然后再向后上穿出颏孔。因此种植体在颏孔前方4mm植入可以避免损伤颏神经。

6、颏孔的位置大体位于下颌骨体部中间，向上距前磨牙的牙槽嵴平均为16.1mm，向下距下颌骨下缘平均为16.6mm。大体上，可利用颏孔的位置估计出下牙槽神经的走行和下颌牙槽嵴吸收情况

7、无牙颌的牙槽骨萎缩严重，颏孔离牙槽嵴顶很近，有时甚至直接开口在牙槽嵴顶部，此类病人在种植时需注意颏孔位置，翻瓣时避免损伤颏神经

8、还要注意不要损伤邻牙牙根，防止种植体穿出下颌舌侧骨板损伤下颌下腺隐窝附近的口底组织。

引导骨再生植骨种植技术注意事项

1、种植体植入后应立即安装覆盖螺丝，防止血液、骨粉等进入种植体内的螺纹区

2、骨替代品应完全覆盖骨缺损区，尤其是种植体唇侧要保证足够的骨厚度，以3mm以上为宜

3、屏障膜应完全覆盖骨代材料，但也不宜过大，距离切口创缘应2mm以上

4、减张切口非常关键，是确保伤口无张力缝合的关键

5、软组织应严密对位缝合，防止唾液及食物碎屑进入伤口内。