种植体外科治疗技术是基于牙周骨缺损外科治疗的基础上的。在种植体周围病的外科治疗前后，抗菌素的应用十分重要。常用的抗菌素是强力霉素和甲硝哒唑。也可根据实验室的细菌敏感试验来决定用哪种抗菌素。

外科治疗是目前国内外治疗种植体周围炎导致支持骨丧失的最普遍的一项技术，切除性手术使袋变浅，修整骨外形，清除种植体表面的菌斑牙石使之光洁；再生性手术，使种植体周围的骨有再生。膜诱导组织再生术、骨移植术能有效地填补骨缺损、改善软组织形态，增加种植体周围骨组织新生骨量和再次骨结合率，种植体的稳固性得到了提高。

中度的骨水平吸收，伴有轻度的骨垂直骨缺损。在这种情况下，种植体种植后的颊舌（腭）牙槽嵴通常较薄；同时也是种植体周围骨破坏的早期表现；

中度至严重的骨水平吸收，伴有轻度的垂直骨吸收；

轻度至中度的骨水平吸收，种植体周围伴有中度的环形垂直骨缺损；

中度的骨水平吸收，伴有严重的环绕种植体周围的垂直性骨缺损；颊舌侧大部骨板消失。通常这种种植体在种植后的牙槽骨骨板较薄。

在选择治疗方法应考虑到种植体表面的类型。研究表明，种植体周围炎可引起种植体表面的羟磷灰石吸收，在对羟磷灰石表面进行处理后，仍可持续出现羟磷灰石吸收现象。总之，在这方面研究尚无得出结论时，对具有羟磷灰石表面的种植体的种植体周围病的治疗应尽量采用保守疗法。钛种植体很少或没有表面的吸收，只要能控制种植体周围的炎症，外科治疗是首选。

1、 目的：1) 消除盲袋；2) 改正不合适的骨形态，种植体表面的清理；

2、适应症：1) 小于中度的骨水平吸收；2)小于3mm的垂直骨吸收；3) 较轻的一或二骨壁袋缺损；

3、方法：类似于牙周的翻瓣术。需要注意的是，种植体周围炎的肉芽组织只附着于骨组织上，而不与种植体的表面附着。用牙周器械修整不规则骨缺损；术中要避免手术金属器械与种植体的接触。种植体表面的处理方法：首先用含有细小摩擦颗粒的高压汽雾清理种植体表面，时间少于60秒钟，大量生理盐水冲洗，用过饱和枸橼酸处理种植体表面30秒钟，其主要作用是去除种植体表面的细菌产物，随后用生理盐水冲洗，缝合。

是上一步的继续。目的是对种植体表面进行抛光，以减少菌斑附着，更重要的一点是创造一个便于病人自洁的环境，自我控制菌斑在暴露的种植体表面的附着。如羟磷灰石喷涂表面的种植体，当周围组织破坏，种植体的冠方暴露于口腔。这时就必须对暴露的种植体部分进行所谓的整形术。用高速金刚钻磨去粗糙的表面，并进行磨光。但注意，这种方法禁止在骨成形术的过程中进行，也不能在骨组织再生的时间内进行，因为脱落的金属颗粒会影响骨组织的再生。

再生治疗的目的也是消除盲袋，但是通过骨再生来达到这一点的。与牙周引导组织再生技术一样，在口腔环境与缺损修复部位用膜屏障隔离，可促进缺损部位的组织再生。

在可拆除修复体的种植体中，首先应在术前的4－6周拆除修复体。其目的是：局部清洁，消炎，使种植体周围的软组织较健康的增殖，覆盖种植体并与种植体建立新的附着。这样，在进行种植体周围组织再生术时就可有足够的、相对健康的软组织去封闭伤口。

下颌前牙四棵种植体，盲袋深，周围软组织增生及炎症明显

手术6个月前去处种植体上部结构，局部治疗，全身抗菌治疗一周，恢复相对健康的软组织床。

术中翻开，可见3棵种植体骨不同程度丧失

处理：周围肉芽组织清除；种植体表面喷沙，枸橼酸处理，冲洗，抛光

术后的随访是保证手术效果的另一重要因素。术后的随访在头三个月内要频繁一些，主要是检查菌斑的控制情况，炎症情况，并及时改进患者的自洁能力。

来源于齿道