种植后修复粘结心得
种植后修复在现在来说不算新鲜,需要注意的问题存在不少,今天别的先不讨论,先说一下我对种植后残余粘结剂的处理心得。
先说一下残余粘结剂的危害,刺激袖口牙龈,进而引发种植体周围炎,直接危害种植体,最终导致植体松动脱落。
因此针对粘结剂残余的处理方法也出现不少,以单颗后牙为例:在植体种植方位周正的情况下,好多大夫选择口内粘接后拆卸中央螺丝,将冠和植体取出后直视下去除多余粘结剂,然后再口内旋紧愈合螺丝(类似于一体冠了),但是很多的情况下这种方式被限制了,比如前牙(前牙大部分不开中央螺丝孔),后牙联桥修复植体基台就位道不统一等等。
再回到粘接问题上,为什么会有粘结剂残余?植体冠与普通冠的区别有很多,但导致残余粘结剂问题的出现主要体现在袖口上,粘普通冠粘结剂很好去除是因为结合上皮阻挡粘结剂不会深入,而袖口不同,他只是牙龈成形而形成的,它与基台之间没有类似于结合上皮的封闭结构,因此粘结剂溢出时会毫无阻力的直达袖口内很深一段距离,直到冠排溢时压力释放完为止。
这一点在前牙区体现的尤为突出,因为前牙由于美学需要没有中央螺丝孔,或只在舌侧增加排溢孔(孔径也很小),粘结剂排溢时因压力全部指向龈方粘结剂会直达袖口内,如果能改变压力释放方向使其不向龈方排溢粘结剂,那问题不就解决了吗?
针对这个问题做了几组实验,实验器:
第一组普通对照组
显然第三种方法可以有效解决粘结剂残留问题,但在实践过程中有几个要点,为使橡皮条容易抽出,不残留,开叉要大,距离打孔处最好小于1mm。后牙效果显著,前牙因无法破冠检查所以未见效果,希望各位同仁批评指正。
来源:KQ88口腔博客