这些年我玩过的粘接剂

弹指一挥毕业快十年了，在这十年中，口镜拉开了我青春的序幕 ，镊子握住了我奋斗的方向，探针勾住了我曾经的梦想。 粘接剂粘走了我快乐的时光，青春走过了就不再重来，只好用文字记录下曾经的路，曾经拥有的，提醒自己不要忘记，已经得到的，告诉自己更要珍惜，属于自己的，要求自己不能放弃，已经失去的，安慰自己留作记忆。其实人生最精彩的不是实现梦想的一瞬间，而是坚持梦想的过程。

随着时光的飞逝，我职业的欲望也越来越大，不满足于现状的我，这些年不断尝试新材料，学习新技术，这其中虽然有曲折，但世界上没有不行动就能实现的事情，虽然有困难，但只要你愿意往前走，总会有路，也许看不到结果，那是因为许多人没有勇气坚持，走到最后，成功了叫做精彩，失败了，叫做经历。

下面分享一下我使用过的粘接剂，全部来自临床工作中的真实体验，希望对牙医朋友们有些帮助，另外，如有不足之处，欢迎同行给予补充和斧正。

一、磷酸锌水门汀

对于磷酸锌水门汀，基层牙医们一定不陌生，我最早主要用于根管治疗后垫底，它具有良好的抗压强度和抗拉强度(24小时后：130MPa，15Mpa);;弹性模量高，抵抗变形能力强。缺点是：与牙齿没有化学结合，是机械嵌合;可溶于唾液，形成边缘微漏，在人工唾液中溶解率为1.38%;酸度高，对牙髓有刺激性，调和3分钟后pH3.5，可使牙髓产生炎性反应;粘冠时成膜厚度大，使冠不易就位。 禁忌：活髓牙粘接冠禁止用磷酸锌水门汀！

二、玻璃离子水门汀

玻璃离子水门汀，基层牙医们也很熟悉，我最早用于乳牙龋洞充填，关于龋洞充填用法有两种：第一种是粉子和液体调和成橡胶状，压到龋洞内，第二种调成半流动状充填到龋洞内，我更喜欢第二种方式充填乳牙，最后用凡士林封闭。之前用于死髓牙烤瓷牙粘接后来慢慢升级进口玻璃离子了。

国际标准化组织(ISO)根据用途将玻璃离子 分为三型，Ⅰ型用于冠、桥、嵌体等固定修复体的粘固，Ⅱ型用于牙体缺损的修复，Ⅲ型用于洞衬及垫基底。关于玻璃离子的粘接力和强度，我查了一下资料：一般的玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度为30~50MPa，与牙本质的粘接强度为20~40Mpa。光固化玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度可达60MPa，与牙本质的粘接强度可达55Mpa，一般的玻璃离子体水门汀在凝固后1小时，抗压强度可达100～140MPa，24小时后可达140～200MPa，完全凝固(数日)后强度达到最大。光固化玻璃离子体水门汀24小时抗压强度可达200～300MPa，尤其是单糊剂型强度最好。

三、聚羧酸锌

关于聚羧酸锌 ，曾经基层粘冠的不二选择，我估计现在许多牙医还喜欢用它，它具有较高的粘结强度和低溶解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结，它聚合热低、无刺激性。 由于有了新材料，他的粘接强度被超越了 。所所以在09年的时候被我淘汰了。

适用范围：主要用于修复冠、固定桥的粘结，带环的粘接 窝洞的点、洞衬和垫底。

四 、丁香油水门汀

丁香油水门汀是牙科必备，可作窝洞暂时封闭、间接盖髓粘固固定之用。它具有凝固较快，对牙髓有安抚作用及刺激性小的特点。主要用于窝洞暂时封闭、间接盖髓。在这我就不细说了。

五、502胶水

502胶水虽然是个小玩意 ，但也不能缺， 最早的时候 自己做活动义齿，用于石膏模型上牙粒碰断了粘接。 还用于活动义齿断裂后临时粘接 以便重衬定位 。

六 、津京釉质粘合树脂

专门用于粘接托槽，以芳香族双甲基丙烯酸酯类树脂为原料的室温固化型牙釉质粘合剂，由液状釉质涂剂与粘接糊剂组成。粘接强度不太适用于沧州的氟斑牙患者，最早的时候给生产厂家打过电话，建议提高一下粘接强度，生产厂家回复说 ：氟斑牙矫正的患者用量太小，不值得批量生产 。现在遇到氟斑牙的患者我喜欢用3M光固化树脂粘接托槽，不但粘接强度高， 而且操作时间可以自己控制。基层牙医许多问题需要自己动脑筋解决的。

以上材料是我玩过的国产粘接材料 接下来是进口粘接材料

七、美国3M速调灵

3M 的产品在我的印象中一直很不错 ，不过速调灵在我使用一段时间后在10年就被淘汰了，原因是：我感觉对牙髓的刺激性比较大些。而且液体和粉子混合比例的量不容易掌控量，只能靠医助的经验调和 。还有，凝固时间比较短 ，不建议多颗牙同时粘接，但是它的粘接强度绝对是很强的。主要用于死髓牙粘接效果更好，活髓牙即使脱敏后建议慎重使用。使用范围：金属和金属烤瓷冠，桥，金属嵌体及高嵌体，高强度全瓷冠，如氧化铝，氧化锆。金属根管桩。

八、日本松风CX

松风CX是我目前粘接金属烤瓷冠的材料，属于玻璃离子水门汀， 粘接活髓牙对牙髓刺激性较小，粘接强度很强，液体和粉子的比例为2比1，口内操作时间比较富裕，容易调拌操作，我认为性价比还是比较高的一款粘接剂 。

九、法国伊蒂娜

伊蒂娜我之前用于粘接纤维桩 ，属于双固化树脂 ，一步到位，不用其它步骤，直接粘接强度还是不错的，操作时间 2分钟，口内自固化时间3分钟，我喜欢光照缩短凝固时间，粘接纤维桩之前我习惯把桩做一下预处理，目的增加粘接强度。缺点是 ：每次的混合头10个都不够用一管还没用完就需要重新再买混合头。

十、美国派丽登桩核双固化树脂

派丽登也属于双固化树脂，我用于粘接纤维桩为主，它是属于自粘接，与牙本质、牙釉质有很强的化学粘接效果 。我习惯配合3M5代粘接剂同时使用，如虎添翼 。 粘接纤维桩是根管内用棉粘吸干水分，涂布3代粘接剂，光照后推入双固化树脂 。

十一、德国格鲁玛粘接剂

属于牙本质、牙釉质通用行粘接剂，最早用于树脂补牙材料的粘接，术后敏感度低，但在我的印象中，粘接强度不太好，现在被淘汰了。

十二、日本可乐丽菲露粘接剂

属于比较老的粘接剂，由处理剂和粘接剂组成，处理剂处理20秒，粘接剂光照10秒。属于免酸蚀粘接剂，粘接强度非常棒，由于操作性比较繁琐一些，最新推出了7代，如果用过的朋友可以分享一下你们的经验。由于俺这是在基层工作，许多好的材料还是量患者而行的。

十三、美国3M ESPE第5代粘接剂

属于全酸蚀粘接剂，粘接性能很高，术后敏感很低，前牙树脂贴面我习惯用它，酸蚀后，用海绵球吸干牙面，均匀涂抹2边，轻吹5秒，光照。它的瓶口设计得有点大，也许是为了方便小毛刷蘸粘接剂的原因吧，用一段时间后，瓶口就会有凝固的粘接材料浪费掉了，对于基层浪费牙医们会心疼的。不过这一瓶挺实惠的6克装。当然3M公司也推出了7代免酸的粘接剂，效果没用过，不敢乱说，我只说我玩过过、用过的东西，建议同行们告诉我那一款性价比比较高，请注意是性价比，我先替我的患者谢谢您了，因为你提供的信息就是他们的福音 。

十四、韩国美塔临时冠粘接剂

属于不含丁香酚的临时牙粘接剂，调和时间一分半的工作时间，调和后4分钟凝固，初次使用的同行避免提早调合出来，做瓷贴面临时冠粘接后容易去除。

十五、日本帕娜碧亚

帕娜碧亚又称万能粘接剂，对牙质、金属和陶瓷有坚固的粘接力、维持时间长，F膏含有特殊处理过的氟化物。因为能增强牙质的耐酸性，所以能提高对龋齿的抵抗力。属于双固化型粘接剂但他含有MDP等磷酸，建议用于金属烤瓷粘接，虽然属于比较经典的粘接剂，但操作过程比较繁琐，如果是粘接瓷贴面的话不要建议使用，因为瓷贴面有专门设计的粘接剂套装。

十六、义获嘉Variolink N

主要用于非金属类嵌体、高嵌体、贴面、冠的粘接，粘接需要严格操作，比较繁琐，但粘接效果非常结实。关于催化剂和基质的配合使用粘接瓷贴面我专门咨询了几个这方面的专家和材料商，他们各有说辞，许多医生喜欢粘接瓷贴面不加入催化剂，只用基质，认为只要是小于1毫米内的贴面光固化可以完全固化，许多医生怕粘接后光固化不完全，怕瓷贴面脱落以及树脂固化不完全释放出氨引起基牙疼痛，所以才加上催化剂，众说纷纭。当然，如果是粘接嵌体和高嵌体以及牙冠时必须配合催化剂。如果您是这方面的高手，请不吝指教同行们何时使用催化剂?其实说到底还是经济的原因，不差钱的都选择Venner。

最后 关于粘接剂的学问，我估计不是我三言两语就能讲明白的 ， 以上的观点仅仅是抛砖引玉 。为了打造交流的平台 ，劳烦大家 也分享一下 你们的粘接材料 ，方便大家有更多的选择 :

1.粘接金属烤瓷牙的粘接剂是 ?

2.粘接全瓷牙 的粘接剂是 ?

3.树脂充填所用的粘接剂是?

4.粘接纤维桩 所用的粘接剂是?

我先做回答样板：1--松风CX;2--帕娜碧亚;3--3M ESPE 5代;4--派丽登。

来源：KQ88