病例分析
患者,男,30岁,右侧上颌后牙区缺失,咨询种植。
检查:15、16 缺失。17三度松动。
CBCT显示,骨宽度可,骨高度不足,月3mm。颌间距离增大。
诊断:牙列缺损,牙周炎
处置:拔除17,同期自体骨行ONLAY植骨。
图一:手术前临床照片
图二:手术前全景片
图三:骨高度3mm.
图四:取骨区,下颌智齿位置,取骨工具用超声骨刀。
图五:手术区可见拔牙窝
图六:修整骨块
图七:骨块坚强内固定
图八:骨替代品协同使用。
图九:盖膜(可吸收bio-gide膜)盖双层膜
图十:缝合。
图十一:半年后黏膜完整。
图十二:切开取出螺钉。
图十三:取出螺钉。
图十四:螺钉
图十五:备洞
图十六:植入植体
图十七:缝合。非潜入
图十八:手术前CBCT
图十九:手术后当天CBCT
图二十-二十二:ONLAY植骨半年后
图二十三:种植后当天全景片。
王明老师总结:ONLAY植骨三核心要素 1)血供:受区血运,必要时去皮质化,保证丰富血运。
2)坚固内固定:保证骨块稳定,
3)缝合:减张缝合。
供区:口腔常用取骨部位:下颌角区,颏部,上颌结节。颏部因为术后可能出现感觉异常,现已少用, 植骨区不大可选择下颌角区, 并发症少。 如果取骨量大,可选择髂骨区。
来源于北京北一