如果说之前推三明医改还只是领导表态的话，这次可是要来真的了！

三明医改推向四省！

据陕西省卫计委网站消息，在3月23日由国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东主持召开的专题研究综合医改试点省有关工作会议上，初步确定将陕西省、上海市、浙江省、四川省列为全国第二批综合医改试点省。

那么这第二期综合医改试点省打算干啥呢？刘延东副总理明确强调，试点省将总结推广“三明医改经验”。

不仅如此，国务院医改办副主任、国家卫生计生委副主任马晓伟还给出了“8个必须”的医改指示：一是综合医改必须由党政“一把手”亲自负责，由一个领导分管“三医”工作。二是基本医保经办必须实现“三保”合一。三是流通领域改革必须实行“两票制”，进一步压缩药品价格虚高的“水分”。四是公立医院改革必须坚持“腾笼换鸟”，建立科学运行新机制。五是调动医务人员积极性必须要改革人事薪酬制度，实行编制备案制。六是提升卫生系统整体效率必须加快推进分级诊疗。七是发挥医保激励约束作用必须加大推进支付方式改革力度。八是坚持公立医院公益性必须落实政府责任。

马晓伟副主任上述指示的前几条几乎都是清一色的三明医改模式，也就意味着三明的这些做法都将在医改试点省份复制。

长三角将迎来医改大年！

在今年的两会上，国家卫计委主任李斌在明确今年将推广三明模式的同时，还强调将把长三角地区作为一个整体性区域推进医改。

如今靴子落地，由于在第一批四个医改试点省份福建、安徽、江苏、青海中，江苏已经在列，如今再加上上海、浙江，长三角三大省份都已经列入了医改试点。

值得一提的是，在长三角三大省市中，近年来江苏和浙江医改明显走在了前列，相比之下，上海目前连取消公立医院15%药品加成的改革都尚未启动。

如今将三明医改模式推广全国，首先就选择了上海，还是令业界有些惊讶。一位业内人士表示，将上海列入综合试点显示了中央本轮医改的决心。毕竟上海市是全国公立医疗资源最为发达的地区之一，医改必然触及众多利益集团的利益，而选择上海说明本轮改革先选择了啃硬骨头。

如今长三角作为整体区域推进三明医改，意味着一场声势浩大的医疗改革今年将在江浙沪上演，医改新政也将频出，2016注定了将是长三角的医改大年！

对医护、院长们有何影响？

按照三明医改的思路，首先就是通过二次议价降低药品采购价格，实行药品零差价销售，同时大幅度提高医务性服务价格，实现“腾笼换鸟”。

在这个改革过程中，院长们将是改革措施得以推行的牛鼻子，因此由政府成立的医改权力部门首先会将院长们牢牢控制。

怎么个控制法呢？就是采取院长年薪制，年薪财政出，由医改部门严格考核。对于一些专家型院长或许是个不太好的消息，就是薪水只能拿一份，不能既开着刀、当着科主任，又当院长拿双份薪水。

如果说院长是牛鼻子的话，那么医护就是医改的中坚力量了。因此，将会采取医护年薪制。当然这个年薪有个前提就是“目标年薪”，也就是最多能拿多少。能拿多少呢？说实话，和之前的绩效考核基本换汤不换药。

好消息是，无论医生还是护士，阳光收入都将得到一定幅度的提高，不好的消息是，灰色等“面下”收入或将大幅减少，甚至不排除出现一些医生改革后总收入降低的情况。

最令人关心的，当然还是年薪怎么定的问题。上海知名三甲医院科主任应该定一个怎样级别的目标年薪呢？100万？有业内人士担心定多了政府、其他事业单位职工以及社会接受不了，定少了，大专家肯定不干。因此希望有关部门切实尊重医护劳动的市场价值，确保医改真正能够调动医护的工作积极性。

来源于中华口腔