转： 侯志明教授 口腔医学网

正畸患者最常见的治疗要求是改善美观，但他们往往不知道还存在其它畸形，大部分患者以为排齐牙齿，就会达到美观。

　　正畸医生最关注的是患者治疗后的咬合关系、咀嚼功能、口腔健康，也比较关注患者的美观及生长发育（当然对三类骨性畸形的重视普遍不够，因此治疗后失败病例相对较多）。

　　我们大家都知道错合畸形的多样性特征，同时每一患者的要求会不同，医生的治疗标准又会存在很大差别，因此正畸患者治疗后的效果千差万别，有的医生自己会不太满意，有的甚至患者都看到了残留畸形。

　　下面是治疗目标的多样性的简图：

　　这说明主要是医生主导治疗目标的制定，患者有选择权，但在低标准医生那里就变得别无选择了。

　　患者与医生共同制定一个高标准矫治目标能够好的面型美观、良好咬合、健康的口颌环境，即使因为医生的技术原因或患者的某些原因导致矫治目标未完全实现，医生也不至于因矫治结果太差而成为投诉对象。

　　高标准的矫治目标制定需要关注的核心问题：

　　1、判断骨性畸形的严重程度，掌握二类及三类骨性错合的以面型美观为基础的手术与非手术界限，区分手术与非手术治疗患者。

　　2、掌握以面型美观为基础的非手术患者的牙齿突度的判断标准、准确确定牙齿的移动方向及移动量，能够准确区分非拔牙病例与拔牙病例、需要增强支抗病例与不需要增强支抗病例。

　　3、手术病例判断骨性畸形的严重程度，区分单颌或双颌手术，掌握以面型美观为基础的上下前牙的突度标准，并能够判断牙齿矫治的移动方向及移动量。

　　4、掌握比较准确的托槽粘结技术，以便能够将大多数患者的咬合关系做到比较好。

　　5、熟练掌握常规及特殊弓丝弯制技术，了解常规弯制弓丝在临床患者不同牙齿表达的差异，以保证将每一个患者的咬合做到精确到位。