由于下颌骨的生长，早期III类错合畸形患者的治疗可能缺乏长期稳定性。尽管这类错合畸形的某些特征是有利于预后的，正畸医生很难预期哪些病例需要后续的干预。很多患者会需要补偿性的再治疗或正畸正颌联合治疗。本篇来看一看早期介入活动矫治器的效果。

文献

比较双颌板功能矫治器、前方牵引联合治疗（DPA-FM）和单独前方牵引(FM) 治疗III类错合的疗效

目的：比较双颌板功能矫治器（DPA）如下图、前方牵引联合治疗（DPA-FM）和单独前方牵引(FM) 治疗III类错合的疗效。

材料和方法: 研究对象为45位骨性和牙性III 类错合的患者的侧位片。第一组包括15位患者 (平均年龄11岁)，单独使用FM治疗。第二组包括15位患者 (平均年龄10岁9月)，DPA-FM联合治疗。第三组15位患者作为对照组(平均年龄10岁5月)。配对t检验用于评估各组治疗及观察期治疗效果及变化。通过方差分析和Duncan试验确定各组之间的差异。

结果: 两组治疗组的 SNA、ANB、下面高与对照组相比显著增大，并有统计学差异。在联合治疗组的磨牙关系相比于单独前方牵引组中获得了更大的改善。FM组的U6/ANS-PNS角的增加（5.2±1.35°）与DPA-FM组（-1.6±1.27°）和对照组（0.5±0.65°）相比有显著差异。L1/NB角和 Pg-T（颏前点到经过蝶鞍最前点的垂线之间的距离）只在FM组增大, 但在治疗组之间发现无显著性差异。

结论: 在 III类错合治疗中, 两种治疗方法均有效。FM 组下切牙和颏前点在矢状向上发生了显著的变化，而DPA-FM组无明显变化，可能是由于DPA-FM组双颌板的限制作用。

病例追踪

面具前牵矫治III类错颌畸形：10年随访稳定

基本情况：患者男 12岁4个月

主诉：前牙反合，下唇突出；替牙列晚期，III类磨牙关系，上下颌关系不调，单侧后牙反合（12-16），牙尖交错位下中线右偏。头影测量分析：上颌骨后缩（SNA =80°）和上下颌关系不调（ANB = 0.5°）。上切牙内倾（1-NA = 18°和2 mm），下切牙伸长、外倾（1-NB = 29°和7mm）。这些特征表明患者的III错合畸形有牙性和骨性成分。

治疗方案及过程：使用改良Hass装置联合尖牙区拉钩伸长上颌。改良Hass装置是基于Hyrax扩弓矫治器制作的，每12小时1/4转，应用14天。14天后，扩弓装置保持稳定，并开始Petit面具治疗，600g的力每天应用14小时，应用6-8个月以过矫正覆盖。之后，建议患者在睡觉时应用6个月以达到稳定前伸。拆除扩弓器并停止前伸后，安装活动的0.8毫米不锈钢丝腭杆以维持横向稳定并调整第一磨牙转矩。同时应用固定矫治器。按顺序换丝，排齐和整平上下牙弓。下牙弓，在0.019×0.025英寸不锈钢丝阶段进行III类牵引每天16小时。

治疗结果：10年稳定性较好。

来源:浙一口腔正畸林军