为了满足面部丰满度、（上）唇部支持、发音（F、V），临床医生必须从上前牙开始排列。

且须经过临床检验。

当上前牙已经能满足患者的需求后，Pound建议按“S”发音确定下前牙的位置（#32-#42）。

当上前牙已经能满足患者的需求后，Pound建议按“S”发音确定下前牙的位置（#32-#42）。

在临床上，如果反之，则无法校验“S”发音。因为发该音需依靠上前牙的支持。

对于加工所，无论是上前牙、还是下前牙的排列，都需进过临床校检，一旦不能满足发音的要求，很难修改。

因此，对加工所无所谓是上颌法，还是下颌法。结论都一样。

所以，上颌法原先是临川医生所用；下颌法是加工厂所用。

关于上、下颌排牙法的应用区别，希望大家都能清楚地理解并掌握。

完成上前牙的排列后（临床检测后），按覆盖、覆禾、下颌弓的形态、参考上下前牙唇倾度交角，排列下前牙。

不过，松本胜利的做法是正中禾上下前牙有禾接触，若需改到上下前牙正中禾无禾接触，该角度会更大。

排列下颌中切、侧切牙后，需做前伸运动，确保上下前牙在前伸禾有禾接触，在侧方禾时无禾干扰。

下颌尖牙的高度，由侧方平衡禾所决定。侧方运动时，上下颌尖牙应留有轻微的阻挡（约0.5mm的禾干扰），以便在选磨侧方平衡禾时，将其调磨成牙尖工作斜面。

如果是平均值禾架，原则上采用10度的切导盘。我没用过义获嘉的禾架。

平均值时，目测覆盖为1mm，覆禾为1.5mm。

下前牙排列后，也需经临床试戴检测（特别是发音）。为避免因前牙的禾干扰，影响后牙的平衡禾，在此阶段需做上下前牙列的平衡禾选磨。

在上下前牙前伸禾的选磨时，允许上2的切缘与下3的近中牙尖接触滑动。

最大的忌讳是很大程度上改变覆盖、覆禾。

因此，应最大限度的维持覆盖、覆禾，不要选磨不必要之处。更不要选磨舌隆突。

有人用倒锥，我用小型轮状砂石的车针。

通常，先选磨侧方禾。先把上下尖牙的牙尖工作斜面调磨出来。对于尖牙，上颌的牙尖工作斜面是向舌侧倾斜；下颌的牙尖工作斜面是向唇侧倾斜。体验几次就能把握好的。

选磨会损失人工牙形态，因此在排牙时注意人工牙所处的位置是否正确，千万不要因选磨而过多的损失人工牙形态。

对于1类病例，侧禾时，上下尖牙0.5mm的阻挡（禾干扰）已经足够；对于2类病例，侧方禾时，上下尖牙阻挡0.5mm都嫌多，还需减少阻挡。

在排列下前牙的阶段，侧方禾时#32-#42千万不能有禾干扰，否则不但侧禾的选磨很麻烦，还易丧失前伸禾的滑动面。

所以，松本胜利提出了下面2张图（上中切牙、上侧切牙）的扭转度理念。

侧方极限运动量相当于1颗下颌中切牙，至此若切导针都不离开切导盘，且滑动流畅的话，可以认为完成了。注意不要磨短。

对于平衡禾选磨，我一直强调1听、2看、3手感。

1、听什么？

听前伸、侧方运动时，禾架有无异响。如有，卸掉下颌模型后，再运动，听听异响是否继续存在。如拿掉下颌模型后，异响不存在了，表明还是高。

2、看什么？

别一直盯着咬合纸留在人工牙上的咬合印痕，同时还要再仔细观察滑动过程中，人工牙（切缘对切缘）是否有真正的接触滑动？这样的话，就不会磨低了。

3、手感是指什么？

侧方、前伸运动时的手感重量，推力是重？还是轻？如果推力重了，通常表明还有禾干扰。如果吃不准，也卸下下颌模型后，再试试推力。若推力的大小，在装载和不装载下颌模型，都能一样的话，表明不高了。

这就是指达到流畅的滑动。

当然，宝诗的咬合纸咬合印记最清晰。但宝诗咬合纸的最大缺陷是，不用酒精擦不干净。一旦用了酒精擦拭，能不损伤蜡型吗？蜡型不易光洁会发花。我觉得山八的咬合纸很好用，用手指就能擦拭干净，操作的效率高。再次，为仲健免费做一次广告，真的很好用。

注意，后一次用咬合纸前，必须把前一次咬合纸留在人工牙上的印痕擦拭干净。

前伸平衡禾，上前牙（#12-#22）的滑动面（磨耗面）在舌侧，向舌侧上方倾斜；下前牙（#32-#42)的滑动面（磨耗面）在唇侧，向唇侧下方倾斜。

前伸禾选磨时，如果上下前牙（中切牙、侧切牙）的切缘（滑动面）未成笔直的“一”字线，成歪斜的“一”字型或凹陷时，表明该牙或下颌同名牙的近远中倾斜度不正确，需调改该牙的近远中径倾斜度，或换牙。

排后牙前，先把禾型想清楚，也要考虑如何减小固有禾面并尽量把咀嚼中心前移。

对于解剖式后牙，完全按照教材的要求，排列补偿曲线即可。当然，两侧平衡禾的前提是人工后牙必须排列在牙槽嵴顶上，偏唇的极限是处于中立区内。否则，咀嚼时义齿会脱位。

对于半解剖式后牙（除特殊形态外），原则上借鉴制造商要求的补偿曲线。

在后牙前，先测量下颌尖牙远中至磨牙后垫前缘（排牙止线，若减数时则是至测得的咀嚼中心）的长度，选择下后牙，套得上后牙规格。

别仅看28号、30号、32号的号码规格。要根据制造商人工牙说明书上的实际数据尺寸来选择后牙。

对于初学者，在完成塑料义齿的全平衡选磨后，首要任务是用咬合纸记录正中禾接触点（正中禾平衡）。因为在自动选磨阶段（磨除0.2mm）时，极小部分的正中禾接触点会丧失。

正中咬合在哪里，前伸和侧方运动小面在哪里，可以看到运动时的方向和接触轨迹，以及数目

其后，在人工牙列上用铅笔描绘出所有滑动面；最后，用三色笔绘出各个运动方向的滑动面。由此能加深初学者对滑动面发生位置的理解。

当然，为了证明自己曾经完成过全平衡，最好拍摄禾架上前伸、测方运动的录像

排列下后牙时，需逐一检查正中平衡禾、侧方平衡禾、前伸平衡禾。记住，这是检查顺序。

如果没有正中禾未能达到显著的尖窝相对，特别在没用咬合纸的状态下有显著脱空的话，侧禾、前伸禾的检查就没有任何意义。

正中禾接触点是否是越多越好呢？未必。正中禾，在尖窝相对的位置必须有清晰的正中禾接触点。出现在其他位置（特别是滑动面上）的正中禾接触点都没有用，会在侧方、前伸禾运动时，选磨牙尖工作斜面（滑动面）时，被磨掉。

这就是我一直提起的，正中禾接触点不能出现在滑动面上的意义。

如果无法达到，要么是人工牙的咬合质量问题，要么是人工牙的排列位置错误。

记住，在排入下后牙前，先把下后牙在上颌后牙列上，用手对一对，咬一咬，此时记住眼睛所看到的覆盖、覆禾量及其最稳定（不晃动）的位置时上下牙所处的关系。

若上述正确，检查侧方平衡禾（工作侧、平衡侧）。

若该牙在任意一侧无法达到平衡，先检查上颌后牙的位置（补偿曲线、横禾曲线）是否正确。有时，因上后牙近远中之间，或下后牙的近远中之间有较为显著的缝隙，蜡义齿阶段可能会丧失平衡侧的禾平衡。别着急，由于聚合后的选磨（上下颌）至少磨除0.5mm，在该阶段有补救回来的可能性。

若上后牙的位置正确，需检查是否应蜡收缩造成人工牙未咬紧，由此用蜡刀挑高下后牙，直到恢复侧方平衡禾。

记住：即使正中禾时咬紧了，因蜡的收缩，不一定代表一直都能咬紧。

记住：侧方平衡禾，不是指直到侧方极限运动时，才有平衡。而是指从正中禾开

始接触滑动，到侧方运动极限时，仍能保持接触滑动。

前伸禾也照此检查，此时一定要记住接触滑动所发生的位置，原则上这些位置必须有滑动，否则则需加大上后牙的补偿曲线。

我反对2次后牙选磨的主要原因是选磨量会增加。因为聚合后的选磨，最低限度（平均值）为0.5mm。

特别是对于塑钢牙，后牙的硬质层厚度有限（日进公司的塑钢后牙最厚处约为1.8mm），2次选磨会造成硬质层的下降。

而前牙切端塑钢层的厚度为2mm，供选磨的厚度足够。

另外，1次选磨后，能避免2次选磨吗？不可能，任何聚合都会产生义齿的形变，由此造成咬合的变形。

塑钢牙的使用寿命介于塑料牙与瓷牙之间，通常使用寿命为6-7年。塑钢层选磨越少，患者的使用年限会相对延长。

我们采用平均值禾架，买不起昂贵的进口型盒。我们采用的方法是上颌咬石膏的咬合印痕后，以该印痕为依据，把聚合后的上颌义齿上禾架。

记住：该石膏印痕上只需留有切缘痕迹、牙尖痕迹，不需要外展隙、中央沟，否则会影响上颌义齿的复位。

如果石膏印痕上已经留有外展隙、中央沟，请用打磨机磨掉它。只留下浅的切缘痕迹和浅的牙尖痕迹即可。

当上颌的石膏固化后，把下颌模型在最稳定的咬合位置合拢，上下模型四周用4根废车针烫老，下颌模型上禾架。

下颌模型上禾架前，我们的做法是在上颌体与切导针之间介入1只厚度为0.5mm的垫圈。由此确保切导针抬高0.5mm，

下颌体石膏固化后，再把0.5mm的垫片置换为0.2mm的垫片，由此确保切导针抬高0.5mm。

下颌体石膏固化后，再把0.5mm的垫片置换为0.2mm的垫片。

0.5-0.2=0.3m，这是我们在正中禾、侧方禾、前伸禾的选磨量。余留的0.2mm是整个牙列整体自动选磨的选磨量。

正中禾选磨，逐颗牙选磨，直到后牙尖窝相接触。

用咬合纸记录最终的正中禾接触点。记住，尖窝相对处的正中禾接触点不能在侧方、前伸运动时被磨掉。

毫无疑问，正中禾时，上下前牙不能有禾干扰，如有需磨除。

正中禾前牙有禾接触点，那么您的师父一定是松本胜利。

然后进入侧方平衡禾的选磨。有人问为啥不先选磨前伸平衡禾？因为，侧方平衡禾是前伸平衡禾之母。

如果侧禾能达成平衡禾的话，前伸平衡禾就初步完成了。

无论在选磨侧方平衡禾，还是前伸平衡禾，不要磨除过多，要循序渐进。否则，自动选磨阶段就会吃亏。为啥？在自动选磨阶段无法完成牙尖工作斜面的抛光。
另外，在手工选磨阶段，手势是逐渐加大牙尖斜度。

如果牙尖斜度得不到增加，自动选磨阶段会降低牙尖斜度，届时后牙的牙尖斜度会很低平。

在手工选磨阶段不能打开固定锁，只有在自动选磨阶段才能打开该锁。否则切导盘的消耗会很厉害。其他1听2想3手感见上面。

先介入粗的磨砂（松风、GC都有这种磨料），前伸、侧方各50次后，擦干上颌牙列看看滑动面（牙尖工作斜面和前牙切缘斜面）是否已经磨光洁。若不光洁，再各磨50次。

然后，换用中度的磨砂，再各个方向磨50次。

中度磨好后，此时切导针几乎触及切导盘。最后用细磨砂（或者牙膏）继续磨，记住各个方向磨的次数要一致。

待切导针触及切导盘后，呵呵，你会发现滑动面（牙尖工作斜面和切缘斜面）真的非常光洁。

我的做法是各个方向各50次为一个轮回，但要检查后，确定是否要增加轮回次数。

如果磨砂过干，则加入甘油调和，调到很稀为止。

我只用过松风的磨料，没用过GC，更没用过工业砂料。当然，GC也有，质量不会亚于松风。下图是松风磨砂的照片（粗、中）。

务必记住正中禾接触点哦。