直接盖髓术是用药物覆盖于健康牙髓新鲜暴露处，促进硬组织形成，防止牙髓感染并保持其活力和机能，以保存全部牙髓活力的方法。
1 操作步骤
一旦牙髓暴露即刻清洗窝洞封药，减少和避免细菌污染暴露牙髓的机会。局部麻醉下用接近体温的生理盐水缓慢地冲洗窝洞，充分止血，隔湿，用消毒棉球擦拭干窝洞。选用氢氧化钙或其他直接盖髓剂覆盖于暴露牙髓创面上，用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞。
观察1～2周后，患牙如果无任何症状，且牙髓活力正常，则除去大部分暂封剂，保留厚度约1mm的氧化锌丁香油粘固剂垫底，再选用玻璃离子粘固剂、聚羧酸锌粘固剂或磷酸锌粘固剂做第二层垫底，银汞合金或复合树脂充填。
患牙经过盖髓治疗1～2周后，对温度刺激仍敏感者，可除去暂封物及盖髓剂，更换盖髓剂，暂封，再观察，直到症状完全消失后再行永久充填。每次更换药物时，应注意无菌操作，避免感染。
2 注意事项
针对影响疗效的主要因素采取相应措施，选择好适应证是成功的关键。应采取正确的去龋、制洞方法，尽可能避免对牙髓的损伤。手术过程中要保护好穿髓点，尽量使用锐利器械，动作准确、轻巧，避免加压而损伤牙髓的创面。
加强无菌操作观点，防止医源性感染。术后每6个月复查1次直至2年或以上。若治疗过程中患牙出现牙髓炎或根尖周炎症状，说明病情未被控制，且有一定发展，应当改行其他牙髓治疗方法。
3 疗效预后
3.1 适应证的选择
(1)年龄：根尖尚未形成，血供充分的年轻恒牙预后较好。牙髓组织细胞成分少，牙本质修复能力降低的成熟恒牙预后较差。一些经过反复操作、龋坏和充填物刺激的患牙预后最差。
(2)牙髓暴露的类型：因机械性或外伤性露髓的患牙预后较好，因为炎症多局限在距牙髓表面 2mm范围内，因此备洞后行直接盖髓术的成功率较高。
(3)牙髓暴露的范围：牙髓暴露的范围越小，预后越好。牙髓暴露的范围越大，感染的牙髓组织越多。根尖未形成的年轻恒牙，若牙髓暴露的直径大于1mm，则不宜行盖髓术，应行活髓切断术以保存未感染的根髓，使牙根能够形成。
(4)牙髓暴露的位置：牙髓暴露处如果位于牙轴壁如颈部龋，直接盖髓后所形成的钙化桥可能切断冠部牙髓的血液供应，导致牙髓内脓肿或坏死，预后差，应行活髓切断术。
(5)牙髓暴露的时间：牙髓暴露于唾液中时有一定抵抗细菌微生物入侵的能力，但随着牙髓暴露时间延长，细菌感染引起牙髓炎的可能性较大，因此，露髓时间越短预后越好。
(6)全身因素：许多系统疾病干扰牙髓结缔组织的修复过程，其中包括肝疾患，糖尿病、血液病等，长期使用激素或抗代谢药物者也不宜进行盖髓治疗。
选择适应证时，必须根据病变程度的轻重、患者年龄以及全身健康情况等，对患牙的状态进行正确地判断。
3.2 操作因素
(1)由于操作不当造成医源性牙髓的污染和损伤，可能影响到牙髓和牙本质的修复。
(2)存在于盖髓剂和牙髓组织间的血凝块将影响牙髓创面的愈合。在去龋备洞时，牙本质碎屑可通过露髓面进入牙髓组织内，碎屑的存在妨碍盖髓剂与组织的接触。如果牙本质碎屑内含有细菌，则可引起牙髓感染和炎症。