转：中国医学论坛报今日口腔

巴西一项随机双盲交叉临床研究表明，相同体积的2%和4%阿替卡因，在下颌第三磨牙拔除术中均安全有效，且在有效性和安全性上无显著差异。该论文于2015 年7 月22日在线发表于《牙科学研究杂志》（J Dent Res）。

该研究纳入46 名需要拔除双侧下颌第三磨牙受试者，这些受试者分别在两次就诊时通过注射2%或4%的阿替卡因麻醉剂（均含1:200000肾上腺素）拔除下颌第三磨牙。评估项目有：软组织麻醉起效和持续情况、术中出血情况、血液动力学参数、术后镇痛、术后7天的张口情况和伤口愈合情况，以及不良反应的发生率、类型和严重程度。这些受试者每次就诊所用的麻醉注射剂量基本一致：（3.4±0.9）ml≈68 mg（2%阿替卡因）和（3.3±0.8 ）ml≈132 mg（4%阿替卡因）。

结果为，2%和4%阿替卡因麻醉注射后的软组织麻醉起效、持续时间以及术后镇痛的持续时间无显著差异（P＞0.05）；两种麻醉条件下的术中出血均较少；患者血压、心率和血氧饱和度有短暂的变化，但无临床意义，且与阿替卡因的浓度无关（P＞0.05）；除1例出现双侧感觉异常外，两种浓度阿替卡因在术前术后均未出现系统或局部不良反应；接受2%和4%的阿替卡因注射麻醉的受试者术前及术后7天的张口情况和伤口情况也无明显差异（P＞0.05）。

在推荐氟摄入量时

要考虑到晚萌恒牙

美国的一项研究表明，萌出时间和顺序上较晚的恒牙，在2~8岁这段时间内对氟化物敏感；这些恒牙虽然不如上颌中切牙对美观影响大，但在美学上也非常重要，所以在推荐氟摄入量时需要考虑此方面因素。该论文于2015年7 月22 日在线发表于《社区牙科和口腔流行病学》（Community DentOral Epidemiol）杂志。

结果显示，在研究纳入的人群中，大部分氟牙症都是轻度的，仅出现严重的氟牙症（FRI指数为3）4例；氟牙症的整体患病率为27.8%。研究提示，2~8岁期间任何一年氟摄入量均很重要，其决定了大多数后续萌出恒牙发生氟牙症的风险；6岁时的氟摄入量与较晚萌出的恒牙氟牙症之间的关系最为密切。

牙周非手术治疗

对冠心病患者有利

印度一项研究显示，牙周非手术治疗（NSPT）对冠心病（CHD）患者心血管状态（临床和生化方面）具有正面影响，CHD患者的极低密度脂蛋白（VLDL）水平和收缩压显著降低。该论文2015 年7 月24 日在线发表于《牙周病学杂志》（J Periodontol）。

防牙科恐惧症软件

有效降低牙科焦虑和恐惧

美国的一项随机临床研究显示，一项新的基于计算机技术的软件可有效降低牙科恐惧症患者的牙科焦虑和恐惧，且有效性是有保证的。该论文于2015 年7 月22 日在线发表于《牙科学研究杂志》（J Dent Res）。

研究者开发了一款基于心理教育、暴露于牙科治疗恐惧以及调整认知法的行为认知方案。通过实施随机对照试验（样本量为151）来验证该方案的有效性。结果显示，经过使用该软件，患者牙科焦虑、恐惧、回避及整体对口腔医师的恐惧感改善更大。

缓解牙髓病疼痛

还是要靠根管治疗

西班牙的一项研究显示，牙髓病变对患者生活质量的影响主要集中在疼痛和心理不适方面，超过90%的患者在接受根管治疗7天后疼痛完全消除或部分减轻。该论文于2015年7 月24 日在线发表于《牙体牙髓病学杂志》（J Endod）。

研究结果显示，在治疗前，41.2%的患者表示有剧烈疼痛；男性与女性相比，疼痛更剧烈，功能受限更多；在治疗过程中，62%的患者未感觉到任何疼痛，95%的患者感觉相对舒适；治疗7天后，60.4%的患者表示有一定程度的治疗后疼痛，平均疼痛程度较轻（0~10评分为1.5±1.6）；同一患者比较显示，疼痛程度从术前到术后逐渐减轻；活髓牙较死髓牙疼痛程度更剧烈。