病史：男孩，10岁，7个月前外伤致左上门牙冠折，已于我所行根管治疗，现家长要求修复患牙。
（术前正面照，可见31切端正对21根管口
纤维桩方案的实施有一定难度和意义不大）
（术前舌侧照）
同事建议桩冠修复，转诊给我。开始我拟纤维桩+树脂充填的方案，后来根据口内情况，31切端正对21根管口，
这意味着纤维桩根管外的长度很短，提供给树脂的固位空间十分有限，所以打不打纤维桩意义不大。另外2012年上海
口腔展会期间，我参加了“启明星”牙医沙龙，去年参加了美国UCLA口腔美学培训归来的温州牙医张超旺也和大家分
享过一例上颌前牙冠折树脂充填的病例，病例做得非常完美，遗憾的是未能获奖，原因就是打了纤维桩因为空间的问题
将桩磨了个斜刃。借鉴张医生的经历、经验，对于该病例我就大胆尝试树脂直接充填。
（石膏模型上用蜡型恢复21外形）
（制作21舌侧硅胶导板）
（预备斜面，去除根管口暂封材料并去除了根管冠部部分牙胶尖，排龈）
（酸蚀）
（酸蚀后，利用根管给充填提供髓腔固位形）
(3M P60)
（根管内流体树脂 垫底，利用硅胶导板，3M P60树脂充填舌面）
（处理好邻接关系，充填21远中面）
（Kerr PREMISE牙本质色、牙釉质色纳米树脂分层充填）
（黄标车针修整、矽粒子初抛光后，口内看上去还好，结果相机一照就现形了，有些失望）
无论颜色还是形态都不尽如人意，加之年底比较忙碌，约2天后精抛光。
2天后患者如约而至，尽管家长感觉挺满意的，但是这样的病例对我而言是非常难得的，就这样的效果肯定又会留下
遗憾。一番思想挣扎后，决定完成自我救赎，将唇面部分树脂磨除，换成3M Z350树脂充填。
(3M Z350 A3已停产、Z350XT A2B、Z350XT A3B纳米树脂)
（3M Z350XT树脂充填初抛光后）
（3M抛光碟精细抛光后正面照）
（舌侧照）
回顾下该病例，虽然最终效果颜色层次上还欠缺，需进一步提升，也没有白垩色的染色剂，但整个过程来说，完
成了一次自我救赎，这是值得自我肯定的地方！
圈中有些好友也在使用Kerr PREMISE 牙本质色、牙釉质色纳米树脂，不知你们使用后的感觉如何，现就我个人
使用下来的状况和大家交流、分享一下。
（左为Kerr A2 牙釉质色纳米树脂，右为A2 牙本质色）
或许这样也看不出什么东西，再看张照片：
（上为3M，下为Kerr）
来源：网络
