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桩核冠修复(二)桩核冠的设计与牙体预备

2016年12月23日16:35  人气:-

桩核冠修复由4篇系列文章组成,本文为第二篇文章


三、桩核冠的设计

1、桩的长度


1)保证根尖封闭 (C-B ≥ 4mm)

2)保证桩的长度不短于临床牙冠高度(B ≥ A)

3)骨内桩长度大于骨内根长度的1/2(D ≥ 1/2E)

640.webp.jpg

2、桩的直径


1)桩的材料强度足够时,桩的直径在1/4~1/3根径范围内对牙根的抗折性无明显影响。

2)桩过粗,致根管壁过薄,受力时易根折。

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3)桩过细,不仅固位力不足,且受力时桩易产生弯曲或折断。

640.webp (2).jpg

3.桩的形态


1)根的可利用长度:从根管口开始向根尖方向的笔直长度。

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2)桩的截面形态 

与牙根的横切面形态基本一致

640.webp (4).jpg

3)桩的聚合度:

平行桩 :固位力强,适用于根长且粗大,继发牙本质较多时。

640.webp (5).jpg

锥形桩:固位力较弱,适宜细根、短根、继发牙本质少的患牙 。

640.webp (6).jpg

4)桩的表面结构

1)分光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩。

2)光滑桩和锯齿状桩为被动就位,对根管壁不会产生应力。

3)螺纹桩就位时会对根管壁产生应力消除内应力方法:螺纹桩粘固时,拧到底后回拧一圈。

5)牙本质肩领

核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。

冠修复体的边缘除覆盖缺损区边缘和原有修复体外,还应覆盖足够的健康牙本质。

640.webp (7).jpg

四、桩核冠的牙体预备
1
冠部余留牙体预备


1)全冠的初始预备:包括轴面、咬合面空间及肩台预备。

2)去除原有充填物及龋坏组织。

3)去除薄壁弱尖,直到余留牙体厚度不小于1mm。

将余留的牙面修磨平整,确定最终边缘线。

640.webp (8).jpg

2
根管桩道预备


1)预成桩的桩道预备:

包括纤维桩、预成氧化锆陶瓷桩和预成金属桩

根据牙根的长度和直径选择合适的型号,用相应型号的根管钻预备

2)铸造金属桩的桩道预备:

①整体铸造单桩道预备:

根据根管长度用最细的根管钻预备至所需深度

再沿着根管外形做适当扩大

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②分体桩的多桩道预备

Ⅰ 根据缺损范围选择根管桩道数目,如双根管或三根管固位桩道。

Ⅱ 根据根管方向选择主桩道和次桩道。

Ⅲ 主桩道选择与髓腔内壁方向较一致的根管,预备深度以根管弯曲处的冠 方长度而定。

Ⅳ 次桩道通常用于放置插销,可与主桩道及髓腔壁成一定角度,预备深度同样以根管弯曲冠方长度而定。

640.webp (10).jpg

注:未完待续,下期文章:桩核冠修复(三)桩核的制作与印模技术

来源于齿道

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