口腔门诊部正畸助手培训资料

1正畸用钳：名 称 用 法 消 毒

分牙钳： 放分牙橡皮圈 高压蒸汽

细丝钳： 弯制正畸弓丝用， 高压蒸汽

转距钳： 弯制正畸弓丝用，加转距。 高压蒸汽

末端切断钳： 切除弓丝末端 高压蒸汽

托槽去除钳： 去除托槽 高压蒸汽

带环去除钳： 去除带环 高压蒸汽

2正畸辅助器械：名 称 用 法 消 毒

托槽***： 托槽定位 高压蒸汽

带环推子： 带环就位 高压蒸汽

弓丝成形器： 方丝成形 高压蒸汽

正畸弓丝： 产生正畸力 高压蒸汽

结扎钢丝： 弓丝结扎 高压蒸汽

结扎橡皮圈： 弓丝结扎 高压蒸汽

链状橡皮圈： 关闭间隙

分牙橡皮圈： 分牙

弹力橡皮圈： 颌间牵引

测力计： 测量正畸力 戊二醛擦拭

点焊机： 片状金属焊接 戊二醛擦拭：

微型焊枪： 正畸器械焊接 戊二醛擦拭

梯形钳： 弯制粗丝用（保持器） 高压蒸汽

三齿钳： 弯制粗丝用（保持器） 高压蒸汽

粗丝切断钳： 切断粗丝 高压蒸汽

3粘接器材：名 称 用 法 消 毒

玻璃板： 调粘接材料 高压蒸汽

塑料调刀： 调粘接材料 高压蒸汽

玻璃离子： 粘接带环（用法参考说明书）

聚羧酸锌： 粘接带环（用法参考说明书）

正畸粘接剂： 粘接托槽（用法参考说明书）

二．临床操作规范1模型采集、灌制及制作：1）托盘：大小合适，包括牙弓内全部牙齿，边缘有足够的高度。

2）印模：解剖形态清晰，无明显气泡。上颌后缘达到上颌结节，下颌后缘达到磨牙后垫，系带清晰，边缘达到黏膜转折处。

3）模型：形态清晰，无明显气泡。

4）修整：（成品基座修整法）

①选择合适的橡皮托，将初步修整的模型放入。要求模型的前庭沟与橡皮托的边缘平齐，模型中线对准橡皮托中线。

②修整顺序为先上颌下颌，用毛笔抹平模型边缘，使之整齐平滑。

③待上颌基底石膏凝固后，将下颌模型根据咬合关系用蜡固定在上颌模型上。

④在下颌橡皮托内放入调好内并置于垂直板上，利用垂直板制作下颌模型的基低要求上下颌模型后壁紧贴垂直板，底面平行并与垂直板上的水平线一致，中线与上颌橡皮托之中线对齐，同抹平下颌模型的边缘。

⑤待石膏凝固后去除橡皮托，取出上下颌模型，对好关系，必要时再用砂纸作适当的修整。

2面合相的拍摄：器械：照相机/头颅***/三角架

总要求：定位/定距离（便于测量，前后对照，有可比性）

1）正位相

①姿势：患者在背景前端坐，抬头挺胸，两眼平视前方，两唇自然闭合。

②头位：目测患者两眼间连线是否与水平面平行，两眼外眦与相应国侧耳廓最高点的连线是否与水平面平行。而且两眼外眦与相应同侧发际的连线的距离是否相等。

③照相机：镜头与患者眼睛的连线与水平面平行，焦点应在患者鼻根下绿区域。

④取景范围：纵向像片底缘在锁骨附近，上缘在头顶上缘，距离为4mm，横向两耳与像片左右对称即可，采用竖式拍摄。

2）侧位相

①姿势：嘱患者将身体转向一侧头发束于耳后。患者的坐姿同正位像。

②头位：目测患者外眦与耳廓最高点的连线平行于水平面

③取景范围：纵向上缘在头顶上缘4mm,下缘为锁骨附近，横向在鼻尖一侧留有3mm空白，以便使患者的侧面轮廓清晰地显现。焦点在耳屏区域。其它同正位像摄影。

3）正侧合相：

①椅位：半卧位，头位于头拖

②照相机：镜头长轴与咬合面平行，焦点在上中切牙区。

4）侧位合相：

①椅位：半卧位，头位于头拖

②照相机：镜头长轴与咬合面平行，焦点在尖牙区，咬合面位于影象正中。

5）全牙弓合相：

椅位：下颌椅位距地面20cm，椅背与水平面15 cm，上颌椅位距地面10 cm，椅背与水平面几乎平行，头位于头拖。

①下颌牙弓合相：

反光镜：置于最后一个磨牙远中，与鼻梁平行，与牙颌面45度夹角，随时吹去镜面雾气，

照相机：拍摄者面对患者，相机与反光镜45度，镜头长轴与咬合面平行，焦点在上中切牙区。

②上颌牙弓合相：

拉钩：上唇向上后，拍摄者站在患者头部后方

口内拍摄：为增大景深,应尽量使用较小光圈。

正面拍摄时,将焦点对在侧切牙,可使前后牙都较清晰。

用反光板拍摄牙弓及腭部时,底片上的影像左右颠倒。因此,在扩印放大时,必须将底片的药膜面向上,使照片左右侧颠倒过来,正确显示口腔病变的部位及左右侧牙弓及腭部情况。

3资料整理：患者资料（X片，相片，模型，病历等）及时整理

1）X片-相片：在计算机里建立每个患者个人资料夹，将X片-相片及时导入

2）模型：模型编号修整后放入专用模型柜

3）病历：提醒主诊医师及时规范书写，矫治完成后及时按卫生部病历书写规范整理归档并妥善保存。

4托槽粘接：（以直接粘接，双组分粘接剂为例）1）器械盘序列：一次性口腔治疗盘/开口器/吸唾器/牙膏/慢速弯手机/专用毛刷/酸蚀剂/调拌器械/粘接剂/托槽/***/持针器/钢丝剪/结扎丝

2）牙面清洁：用开口器撑开口腔，杯状橡皮轮蘸细磨光粉（或牙膏）清洁牙面，去除牙垢和油脂，以清水冲洗吸唾器及时吸干，酒精擦拭后吹干。

3）牙面酸蚀：隔湿后用酸蚀剂酸蚀牙面，范围略大于托槽底板面积，酸蚀时间30-45秒，氟斑牙酸蚀时间可稍延长。

4）冲洗干燥：以清水彻底冲洗，冲洗时间每颗牙30秒，气枪吹干，牙面为白垩色，隔湿以便粘接。

5）托槽粘接：按说明书要求调粘接材料，先涂底胶与牙面用气枪均匀吹开，另取适量粘接剂涂在托槽底板上，将托槽置于牙面合适位置并稍加加压，及时去除多余粘接剂。

6）粘接完成：结扎弓丝后去除开口器棉花，清洗器械。

5带环粘接：1）器械盘序列：一次性口腔治疗盘/开口器/吸唾器/牙膏/慢速弯手机/慢速直手机/磨头/专用毛刷/调拌器械/粘接剂/带环/***

2）牙面清洁：用开口器撑开口腔，杯状橡皮轮蘸细磨光粉（或牙膏）清洁牙面，去除牙垢和油脂，以清水冲洗吸唾器及时吸干，酒精擦拭后吹干，隔湿以便粘接。

3）带环粘接：按说明书要求调粘接材料（玻璃离子），取适量粘接剂涂在带环内侧，将带环置于牙面合适位置并稍加加压，及时去除多余粘接剂。

4）粘接完成：结扎弓丝后去除开口器棉花，清洗器械。

6矫治器拆除：1）器械盘序列：一次性口腔治疗盘/去带环钳/去托槽钳/持针器/钢丝剪/牙膏/慢速弯手机/专用毛刷。

2）带环去除：去带环钳去除带环，两到三周后复诊。

3）取模：取上下颌模型，交技工室制作保持器，一到两周后复诊。

4）托槽去除：去托槽钳去除托槽，高速手机（或慢速手机）去除牙面残留粘接剂，打磨抛光牙面。

5）资料留存：拍X片，相片，取完成模型。

6）戴保持器：保持器调整合适后正确就位于口内，注意可能存在的合干扰和软组织压痛，及时调整。

7）医嘱：24小时戴保持器（吃饭刷牙除外）；一个月后复诊；正确的使用方法（不能用开水烫消毒剂清洗等）。

7基本弓丝弯制：（以标准弓为例）1）圆丝：（以右手位为例）

①姿势：取座位，两腿自然并拢，双臂自然下垂。

②手法：右手持钳（钳子与地面垂直），左手持弓丝，弓丝与眼睛的安全距离为一尺，左手用力弯制弓丝（勿用力过大），调整弓丝形状与所选弓形图一致，完成后弓丝在水平桌面上不能有任何翘起。

2）方丝：（以右手位为例）

①姿势：取座位，两腿自然并拢，双臂自然下垂。

②手法：右手持成形器（成形器与地面平行），左手持弓丝，弓丝与眼睛的安全距离为一尺，标记弓丝放入成形器相应槽沟，左手按住弓丝中点，右手转动成形器，调整弓丝形状与所选弓形图一致，完成后弓丝在水平桌面上不能有任何翘起。

8医助配合：1）医助间关系：

助手是医生的帮助者，合作伙伴，有相对独立性，健康服务的参与者

2）助手体位：

①椅位：比医生高10-15厘米；座椅前缘靠近患者，位于其口腔的水平线

②双脚：座椅脚踏

③大腿：平行地面；左腿靠近并平行治疗椅（右手位）

④髋部：平齐患者肩部

3）配合：

①操作前：保持治疗区域整洁，物品摆放整齐，以高度的责任心主动迎接患者。

辅助患者处于舒适体位，调节光源，指导漱口，铺好围巾，准备器械。

②操作中：掌握本专业常见病的诊治，手要熟悉医生的工作程序。快速平稳的传递医生需要的器械，材料的调拌要合乎要求，量适中。

③操作后：随时注意卫生宣教，交待注意事项并预约，已使用器械及时整理消毒。

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