1，基本概念

①口腔黏膜（oral mucosa）：口腔内的湿润衬里

②口腔黏膜病（oral mucosal diseases）：涵盖主要累计口腔黏膜组织的病因复杂、类型各异、种类众多的疾病的总称。根据损害来源可分为：

（1）主要发生在口腔黏膜上的疾病；

（2）同时发生于皮肤或单独发生于口腔黏膜上的皮肤-粘膜疾病；

（3）合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病；

（4）性传播疾病或系统性疾病的口腔表征。

③口腔黏膜病学（diseases of oral mucosa）：是研究口腔黏膜病的基础理论与临床诊治的学科。

④两病协作组：口腔白斑、扁平苔藓及其癌变防治研究协作组。

2，口腔黏膜病的基本特点：

（1）有些疾病明显女性多发，预后比男性差；复发性阿弗他溃疡好发于青壮年，随年龄增长患病率下降。

（2）不同部位口腔黏膜对疾病易感性不同；口腔黏膜的危险区域：口底-舌腹的 U 形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体，这些区域的损害发生恶变的危险性较高。

（3）损害特点

①更迭性与重叠性：同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害，称为损害的更迭性；如唇红部的水疱破溃后即形成糜烂，在后期则为痂壳形成。不同疾病在不同阶段可能出现相同类型的损害，称为损害的重叠性；如复发性阿弗他溃疡是以口腔溃疡为特征的病损，但疱疹性口炎后期也可能出现口腔黏膜的溃疡性损害。

②部位差异性：同一疾病在口腔黏膜不同位置有不同表现；如口腔扁平苔藓在颊粘膜常表现为网纹型而在舌背则常呈斑块型。

③病损共存性。

（4）诊断方法：除了根据临床表现，有时还需结合病理检查、治疗性诊断。

（5）治疗：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗。

（6）转归：大多数口腔黏膜病预后良好，但有些口腔癌前病变有癌变风险。

正常口腔黏膜及常见病损图

一、正常口腔黏膜图

二、口腔黏膜常见病损图

口腔粘膜病的病损多种多样，本文主要介绍 12种基本损害，这些病损可单发、可并发、也可交替发生于口腔粘膜。

1.斑：黏膜上局限性颜色改变。

红斑：赤斑、坏血病

黑斑：阿狄森病、色素沉着、陈旧性出血

2.斑片与斑块：界限清楚、大小不等，高出或不高出稍增厚的病损白斑、盘状红斑狼疮

3.丘疹：小的实体性突起 常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁平苔藓

4.疱：内存液体，呈圆形突起

上皮内疱：天疱疮

上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、

药物反应、烫伤

水疱：疱内为浆液

血疱：疱内为血液

脓疱：疱内为脓液

5.糜烂：黏膜表浅缺损，不损及基底细胞层。

6.溃疡：黏膜上皮的缺损或破坏而形成的凹陷

7.假膜与痂皮：

由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而 成，常见于溃疡与糜烂表面，可以擦掉或撕脱。

在黏膜的湿润环境下称假膜、在皮肤或唇红上称痂皮

8.坏死：局部细胞的病理性死亡

坏疽：坏死又受到腐败菌感染

见于坏死性口炎

9.萎缩：黏膜和结缔组织的体积缩小和数目减少萎缩性舌炎、干燥综合征

10.皲裂：黏膜表面的线状裂口

口角炎、慢性唇炎

11.结节：突起或突起于口腔黏膜的实体病损。

纤维瘤、痣

12.肿瘤：良性肿瘤：乳头状瘤

恶性肿瘤：鳞癌

来源：口腔文摘