四大常见儿童早期矫治问题，别让孩子的牙齿输在起跑线
原创： 彭慧敏医生 时代天使
儿童出现牙齿畸形，家长往往不知所措。
“天呐，我家孩子 4 岁有龅牙了，怎么办？”
“孩子正在换牙呢，这时候能戴牙套吗？”
“小朋友只能戴钢牙吗？那种透明牙套行不行？”
……
本期《牙医来了》，天使君请到上海天智口腔的彭慧敏医生，带大家全方位地了解儿童错??畸形的早期矫治。
随着科普力度的加强，越来越多的医生和家长认识到早期矫治儿童错??畸形的必要性，今天我们带着以下四个问题，和大家分享早期矫治的相关内容，希望阅读本文的（准）家长们能够有所收获。
01 为什么要进行早期矫治？
02 儿童早期矫正的优势？
03 什么样的问题需要进行早期矫治？
04 儿童早期矫治的最佳时间？
让我们开始吧！
01 首先我们来说下，早期矫治的重要性，也就是为什么要对儿童进行早期矫治？
0-12 岁是颌面部生长发育的关键阶段，面部生长发育在 4 岁完成 60%，12 岁便完成 90%。
在这个漫长的发育阶段，任何不利于全身及口腔正常发育的因素，均可能导致牙齿、颌骨及颜面的异常，也就是说，可能会让孩子越长越丑。若不及时干预，畸形将会导致颌骨、颜面可能向着更复杂、更糟糕的方向发展。
早期干预则能将可能导致孩子长残的危险因素扼杀在摇篮中，给牙齿、颌骨和颜面创造最佳的发育环境，常常起到事半功倍的作用。
02 那么，儿童早期矫治有哪些优势？
早期矫治优势多多，这里给大家举几个例子。
目前国内的正畸拔牙率高达 50%-70%，拔牙是阻碍很多人下定决心矫治的一道坎，而若是在早期进行干预，会大大降低成年后拔牙矫治的可能性。
除了拔牙，早期矫治还可以很好地避免“黑三角”、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根吸收等问题。
对于有骨性问题的成年人来说，缺少生长发育的帮忙，正畸对颜面美观改善作用有限，正畸医生需要对牙齿进行大量代偿移动，才能取得较好的效果。
但在青少年阶段，骨骼发育仍有潜力。我们可以利用生长发育潜力来进行功能或矫形治疗，促进或抑制上下颌骨发育，让颜面更加美观。
03 什么样的问题需要进行早期矫治？
早期矫治需要综合考虑各种因素，而不单是某一方面。牙齿、颌骨和肌肉问题常常是相互影响，相互关联的。在宏观思考上覆盖牙齿、颌骨、肌肉的治疗理念，才能够更好地应对早期矫治中的诸多问题。
① 牙齿问题
很多家长觉得乳牙没那么重要，实际上乳牙列的完整，可以保证咀嚼功能的正常发挥，促进颌骨发育。在早期一定要做好乳牙防龋，两岁半左右，乳牙全部萌出，就可以带孩子去进行窝沟封闭。
乳牙一旦过早脱落，缺牙间隙两侧的牙齿就会向间隙移动，占据未萌牙的位置，牙列拥挤随之发生。研究表明，乳牙缺失 6 个月内，是间隙减少的最佳时期，若不及时进行管理，恒牙期拔牙可能性将显著增加。如果遇到乳牙脱落，恒牙迟迟没长，就要去找牙医为孩子制作保持器，维持间隙。
到了乳牙恒牙替换时期，若是发现牙齿排列不整齐、龅牙、地包天等等情况，也一定要及时去医院检查，以免错过最佳治疗时间。
② 颌骨问题
发现儿童有上下颌骨发育异常的问题，可在生长发育高峰期采用生长引导和颌骨矫形治疗的方法，促进和抑制颌骨的生长，引导颌面的正常发育。
小下巴
在临床中，常见的颌骨不协调就是小下巴（前牙深覆合深覆盖），如果是骨性的上颌发育过度，那么需要口外弓来限制上颌发育，如果是骨性下颌的发育不足，则需要导下颌向前。
地包天
研究已经表明，地包天是早期矫治获益最多的一种错误类型。地包天如果是上颌的问题，我们可以对上颌进行牵引，促进上颌发育。如果有下颌发育过度，目前很多学者认为早期干预效果不大，治疗有效也有复发的可能。即便如此，如果发现地包天，也请第一时间带孩子去看医生，及早解决问题。
③ 肌肉问题
孩子的一些常见的不良习惯也要引起关注。吸吮大拇指，在长期的作用下就会造成上颌牙齿前突，形成龅牙；吸吮其他手指可以造成开合；长期吐舌，双颌前突、牙间隙和开合都会有可能发生。
还有一个很容易被家长忽视的早期不良习惯，就是孩子喜欢用嘴巴呼吸，我们称之为口呼吸，长期的口呼吸会造成嘴巴突、脸变长、没下巴，严重影响颜值。口呼吸的病因很复杂，需要针对性治疗。
若是由鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等呼吸系统疾病引起的，一定要去咨询耳鼻喉科的医生。
若是肌肉习惯问题，则需要佩戴肌功能训练器进行相应训练，同时配合导下颌向前或扩宽牙弓也可以开放气道，在一定程度上改善口呼吸。
早期错??畸形的表现有很多，但并不是所有的问题都应该进行盲目干预。这个时候最好的办法是，定期带孩子到口腔科进行检查治疗，家长和医生一起，为孩子的口颌部生长发育保驾护航。
04 儿童早期矫治的最佳时间？
首先，我们需要改变 12 岁以后才能进行牙齿矫正的传统观念。替牙期甚至更早也可以进行正畸治疗。
选对时间开始处理不但可以缩短治疗时间、简化治疗方法，还可以得到更好的治疗效果。但是什么是最佳时机？则需要具体问题具体分析。
3 岁时就要考虑及时改正或破除孩子的不良习惯，例如咬手指、口呼吸等等。
4-5 岁可以进行首次正畸筛查，发现乳牙错位畸形。
7-8岁，第一恒磨牙和切牙萌出后，必要时就可以开始矫正。除了佩戴传统的固定矫治器，也就是我们常说的“钢牙”，现在还可以有更美观的选择，隐形矫治器就能让孩子悄悄变美。
最后，给大家一些实用小建议 ：
乳牙列完整很重要，一定要做好乳牙防龋；
发现孩子的口腔不良习惯，要及时破除；
定期去医院进行口腔检查，根据医生的建议，尽早矫治妨碍牙、颌、面生长发育的畸形 。
原创： 彭慧敏医生 时代天使
