一张图看懂口腔种植史

　缺牙后“种”一颗外观更美、更自然、更令人畅享美食的牙，是人类千百年来不断的追求。而种植牙是首选的最佳缺牙修复方式、是20世纪牙科领域最伟大的成就之一，它在世界的普及、在中国的普及，造福了千千万万的家庭，给不计其数的缺牙者带来自信的笑容。

　　早在4000年前的中国、2500年前的玛雅、2000年前的埃及、1500年前的印加帝国，就已经有缺牙者使用动物牙、金属材料等替代缺失牙的记载。但他们仅仅是为了“笑得更自信”——为了美学装饰，而不是恢复饮食功能。这些古人的尝试虽然粗糙，但是不乏创意，被称之为第一代种植牙。

　　第二代种植牙技术自1100年的Alabucasim开始，是种植体材料和形状百花齐放的时代。Alabucasim首先使用外科植入技术进行牙移植和再植，此法一度流行于法国、英国等欧洲国家的上流阶层。在1940年之前，人们尝试各种材料、多种形状的种植体，去植牙或修复缺牙，但这些种植体往往被复杂的口腔环境所击败。

　　第三代种植牙Br?nemark所开创的骨整合时代。20世纪中期，瑞典人Br?nemark发现钛金属能够与动物的骨组织紧密地结合在一起，他后来称之为骨整合(osseointegration)，在1965年，Br?nemark将研发的骨结合钛种植体成功地用于第一例临床病例。1982年的多伦多会议上，15年的研究工作被Br?nemark报道，这次报道被公认为世界口腔医学领域的最具突破性的进展，是奠定口腔种植学的基础。

　　Br?nemark开发了一系列的产品与系统——Br?nemark System，此系统后并入Nobel Biocare公司。Nobel Biocare公司占全球所有种植产品市场的50%以上份额，一如IT界的微软、汽车界的劳斯莱斯，是全球唯一一家能够提供从牙根到牙齿的全套解决方案的公司。

　　第四代种植牙是生物结合时代。在种植牙研究的理念与技术有了基础之后，种植牙开始“遍地开花”，在大半个世纪以来，新异的技术与研究方向不断展现，从简约到高度复杂，从百分之几的成功率到百分之九十九以上的成功率，种植牙技术不断地造福人类。

　　上世纪90年代的中国，人们尚在口腔健康意识的萌芽状态，以瑞尔为代表的口腔医疗机构就开始引入尖端技术服务于中国缺牙者。瑞尔齿科是中国第一个引入、使用Nobel Biocare公司的牙种植技术的口腔机构，也是国内与宾夕法尼亚大学口腔医学院深度合作的口腔医疗服务业弄潮儿。迄今为止，瑞尔齿科已经为上万的顾客种植牙，为百万顾客提供口腔健康服务。

　　4000年前，“刀耕火种”的时代

　　在4000年前的中国、2000年前的埃及和1500年前的印加帝国都有记载或是文物印证，人类用象牙、骨头等材料替代缺牙，他们用尽一切办法保持享受食物的能力、美的形象。他们用“刀耕火种”的方式去弥补缺失牙，其过程一定不好受，这也正说明了他们对“种牙”的狂热战胜了痛楚。图为4500年前的人类牙齿中发现的弥补缺牙用的假牙。

　　1807年，用了14天的种植牙

　　19世纪初期自然科学迅速发展，科学技术和知识在医学领域得以广泛应用，人们开始植入异质材料代替缺失的牙。1807年Maggiolo使用金做成根形种植体，虽然只使用了14天，但启发人们开始尝试将不同的材料如金、银、陶瓷和象牙等做成牙的形状，用于牙种植。

　　1878年，宾夕法尼亚大学口腔学院建立

　　美国宾夕法尼亚大学为全球十大名校之一，其口腔医学院于1878年建立，至今为止，其代表着全球口腔医学尖端的科研成果、技术及产品，在牙科教育、科研、临床、种植牙等方面创造过多项历史先例，目前也是全美综合实力名列前茅的牙学院之一。

　　1891年，种植牙专利

　　种植牙研究开始遍地开花，新异的技术与研究方向不断展现。1891年，Wright的异质种植体在美国获得一段式种植体的专利；1906年Greenfield使用铱铂和纯金制作种植体，其外形为空篓圆柱状，类似于现在的中空柱状种植体，并有“固定基台(fixed abutment)”，1909年他获得了两段式种植体的专利。

　　1937年，现代口腔种植新篇章

　　Strock EA将种植体植入狗的体内进行实验，在115周之后研究发现骨—种植体界面，并将之称为“粘连”，这种一段式种植体在临床应用之后，使用了足足15年。在1946年Strock又设计出两段式螺旋种植体，首次实现了种植体在人体内的长期生存。Strock的第一颗潜入式种植体令人惊奇地在50年后仍可使用，其研发的技术翻开了现代口腔种植的新篇章。

　　1952年，现代种植牙之父Br?nemark

　　1952年，Per-Ingvar Br?nemark在研究中偶然发现钛和骨发生了非常坚固的结合，并且在60年代开始将钛用于牙种植的研究。Br?nemark将种植体植入狗的体内之时，发现长达10年都没有不良反应，插图中为在狗的种植牙上绑了一根绳子，能将狗吊起来。在十多年的实际应用之后于1977年正式提出“骨整合(osseointegration)”。在1982年5月，Br?nemark在多伦多大学的国际学术会议上得到了业内的认同，确立了自己“现代种植牙之父”的地位。

　　在种植的基本理论与操作技术得到统一之后，各种相关的生物化学、生物力学研究得到进一步的深入，产生了一系列的方法与技术。其中Br?nemark将自己的科研成果开发出Br?nemarksystem，这是一套无可争议的领先、经典的成功的种植系统，此系统并入现在享誉全球的Nobel Biocare公司。

　　1974年，联合切片技术

　　瑞士的Schroeder A 教授等发明了联合切片技术，首次在含未脱钙骨与金属种植体的样本上切开无损断面，观察到处于同一断面的界面组织学图像。

　　1978年，牙科植入物的商业运作

　　瑞典博福斯公司正式开始牙科植入物的商业运作，这就是目前国际最大种植体公司Nobel Biocare的前身，到目前为止NobelBiocare公司已经有超过700万例的临床应用。

　　1996年，“高档牙科护理”的处女地

　　1996年，曾任葛兰素史克公司董事长、当时美国知名种植牙生产公司(后并入Nobel Biocare公司)之主的亨利·温特(Henry Wendt)，委托邹其芳在中国开展口腔健康服务。在随后的对内地10个城市的调研中发现了“处女地”——虽然民众口腔保健意识淡薄，但“中产阶层”新群体正在形成，他们之中有外企职员、海归等，这个群体有很好的的口腔保健意识，急需“高档牙科护理”。

　　1999年，瑞尔齿科成立

　　1999年4月19日，邹其芳领衔、与国际医药领域著名企业家共同创建瑞尔齿科，瑞尔齿科是中国最早引入Nobel Biocare公司种植牙技术、最早使用NobelBiocare公司种植牙产品的口腔服务机构。同年新加坡最大的一站式口腔医疗中心T32开始与瑞尔齿科深度合作。

　　2010年，宾夕法尼亚大学第一位中国籍校董

　　2010年10月29日，宾夕法尼亚大学口腔医学院董事会任命瑞尔齿科总裁邹其芳为董事。史无前例地任命中国籍董事，这是口腔专业、科研领域对瑞尔、邹其芳的贡献与才能的肯定。宾大口腔医学院对瑞尔、邹其芳的礼遇，其一是因为瑞尔成功的、开创性的牙科连锁模式，其二是与瑞尔能够不断地提升中国口腔科医生的综合能力及素质。

　　2010年，中国对口腔种植专业的重视

　　中国国家卫生部2010年6月11日发布“卫医政发〔2010〕55号”文，在口腔科中增列口腔种植专业，预示着中国在国家层面上正视、重视牙种植专业。这也意味着有更多的人了解到种植牙、摆脱缺失牙的痛苦，重新迎来微笑的人生。

　　2012年，中国口腔种植年

　　中华口腔医学会在2012年开始，连续3年打造“中国口腔种植年”——通过各种口腔种植的学术活动，提供丰富的学习和交流的机会，搭建口腔专业人员与口腔种植企业合作进步的桥梁，最终达到合力造福缺牙者的目标。

来源：北京北一