随着社会老龄化和人们对生活质量要求增高，部分心血管病患者对患牙拔除进行修复的要求越来越迫切。心血管病患者拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要。

心血管病患者监测拔牙应设立安静宽敞的专用诊室。应配备心电图机、多导生理监测仪、氧气传输设备、气管插管器械、心脏除颤仪等监测和抢救器材，配备调控血压、心率、改善心肌供血、镇静镇痛的药物以及各种抢救药品。

心电监护下拔牙有很多的优点：通过内科医生的参与可以共同探讨手术的可能性，更好地筛查患者；可以提高患者的信任感，降低紧张情绪；相对安静的环境减少了激惹因素；连续动态的观察可以提高发现病情逆转的前兆信息，便于及时采取有效的防治措施；术前、术中、术后的用药针对性、准确性更高。

应配备的医护人员包括：操作熟练的口腔外科医生；具有心血管病抢救处理能力的内科医生或麻醉医生；操作和配合熟练的护士等

1、术前由内科医生体检，严格把握适应证。

2、术前利用药物控制本病发作，使心功能、血压等指标达到正常或接近正常．

3、术前做好心理调节，患有多种慢性病的老年人最主要的是恐惧心理，害怕麻醉并发症，拔牙刺激与疼痛，术前做好患者安慰工作，对其病情以及麻醉、拔牙术出现的各种情况给予详细的解释和分析，消除患者的紧张和焦虑情绪，取得患者配合下进行拔牙术。

4、有冠心病的老人，拔牙术前医生做一次心脏检查，服用长效扩张冠状动脉药，拔牙前半小时服镇静剂，并备好硝酸甘油等药物。

1、拔牙麻醉时，操作要熟练，动作要轻巧。尽量减少疼痛刺激、出血和损伤，以免引起患者精神紧张和血压的波动，从而增加心脏的负担。

2、麻醉剂选择利多卡因，不加入肾上腺素，以免出现心动过速而诱发心律失常或心衰。

3、拔牙由两科医护人员在手术室或床旁做好一切准备在心电监护下进行。老年心血管病患者在心电监护下进行拔牙手术，根据心电监护仪动态观察心电图形、呼吸、心率(律)、血压、血氧饱和度等，及时发现病情的细小变化来调节拔牙的动作和时机，使拔牙刺激降到最低点，防止原发病及并发症的发生。

4、术后持续心电监护观察，对提高拔牙安全性具有非常重要的意义。

5、术后细致交待患者注意事项并建立随访机制。

心血管病患者拔牙时机的选择应注重术前的判断和调控，应充分尊重内科医生的意见。手术应在缓解紧张情绪的基础上，无痛快速地完成。术后不可放松对全身状况的调理和掌控，应当建立相应的随访制度。

来源于齿道