还记得小助手之前和大家探讨的「全脱位牙再植术」吗？外伤牙在进行复位后，可靠的固定技术是关键，今天我们再来来谈谈 「牙外伤固定术」的那些技巧。

牙外伤固定术可以分为：

钢丝树脂固定技术

弹性纤维固定技术

全牙列 he 垫固定技术

临时固定技术（悬吊缝合）

前两种为临床上常用的固定技术；全牙列 he 垫固定技术可用于那些无法借助外伤牙的相邻牙进行固定的情况；悬吊缝合则属于临时固定技术，主要用于全牙列 he 垫取模时的临时固定，或暂时无条件使用其他固定方法的情况。

今天我们主要谈谈前两种临床上常用的技术。

1、适应症

牙外伤复位或外科手术复位后；

中下 1/3 根折冠松者；

单纯牙槽突骨折且不伴颌骨骨折；

弹性纤维固定技术同时要满足：牙列整齐、非混合牙列、邻牙无缺失牙冠无严重缺损者。

对于不建议保留的患牙，需待其自行复位或正畸牵引复位以及周围无固定基牙的情况下不适合使用。

2、操作要点

1. 将外伤牙复位后，让患者确认牙齿位置，检查咬合并可拍摄 X 线片再次确认；缝合牙龈应避免固定时牙龈渗血；

2. 选取需固定的外伤牙两侧各 1~2 颗正常牙进行固定，选用直径为 0.5 mm 正畸不锈钢结扎丝 2~3 股拧成麻花丝，弯成合适弧度；

3. 进行牙面清洁、37 % 磷酸酸蚀、涂布釉质粘接剂，用小块光敏树脂将钢丝固定在牙唇面中 1/3 处；先固定基牙再固定患牙。固定过程中随时检查咬合状态以防患牙移位，不要干扰咬合，钢丝末端勿外露；

4. 调整外伤牙咬合，减少对其咬合创伤。一般建议先调磨患牙，健康牙调磨前需征得患者同意；

5. 弹性纤维固定技术是将钢丝换成长度适合的弹性纤维，先在牙体粘结剂表面涂布流体树脂，将弹性纤维放置到流动树脂上后光照固化，最后在其外层涂布流动树脂，并光照固化；

6. 尽量不要使树脂进入邻面过多，也不要过于靠近龈方，以减少对牙龈的刺激，并便于清洁、方便拆除。

3、术后医嘱及复诊建议

1. 注意保持良好的口腔卫生，选用软毛牙刷轻刷牙面，并用漱口水含漱；

2. 建议进食软食 1~2 周，勿用患牙；

3. 不同类型牙外伤弹性固定时间有所不同；

4. 拆除后要对牙面进行抛光，确认表面无残留树脂；

5. 定期复查，包括临床症状及 X 线检查，一旦发生牙髓坏死，及时行根管治疗。

来源：原创 苏畅 史克牙e汇